Том 76, № 1 (2021)

Обоснование. В 2020 г. пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией, стала одним из самых серьезных испытаний для глобального здравоохранения за последнее столетие. Отсутствие вакцины как наиболее действенного способа борьбы против новой инфекции обусловило разработку научным сообществом большого количества профилактических препаратов. Нами была разработана кандидатная вакцина (ЭпиВакКорона) против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на основе химически синтезированных пептидов, конъюгированных на белок-носитель и адсорбированных на гидроксид алюминия, и изучена ее специфическая активность.

Цель исследования — изучение иммуногенных и протективных свойств кандидатной пептидной вакцины ЭпиВакКорона.

Методы. Работа была выполнена при помощи стандартных молекулярно-биологических, вирусологических и гистологических методов.

Результаты. Показано, что ЭпиВакКорона при двукратном введении с интервалом в 14 дней хомякам, хорькам и низшим приматам (африканским зеленым мартышкам, макакам-резусам) в дозе 260 мкг, равной одной прививочной дозе для человека, вызывает индукцию вирусспецифических антител у 100% животных. В опытах на хомяках показано, что вакцинный препарат обладает дозозависимой иммуногенностью, вакцина индуцирует ускорение элиминации вируса из верхних дыхательных путей у хорьков и предотвращает развитие пневмонии у хомяков и низших приматов после респираторного заражения новым коронавирусом.

Заключение. Результаты доклинического исследования специфической активности свидетельствуют о перспективности использования ЭпиВакКорона для вакцинации людей.

Актуальность: Пневмококковая инфекция является распространенной причиной заболеваемости и смертности взрослых и детей во всем мире. Тяжесть вызываемых St. pneumoniae заболеваний определяет их высокую социально-экономическую значимость.

Цель: Оценить бремя пневмококковой инфекции и охват вакцинацией в Российской Федерации

Материалы и методы: Материалом для проведения исследования послужили данные, содержащиеся в формах федерального статистического наблюдения. Полученная информация была проанализированы с применением методов описательной статистики.

Результаты: Среднемноголетняя (2011-2019гг.) заболеваемость внебольничной пневмонией в РФ составляет 491,7/100000 (от 359,8/100000 среди взрослых трудоспособного возраста до 1505,4/100000 среди детей 1-2 лет). Наблюдается тенденция к росту заболеваемости, наиболее выраженная среди детей школьного возраста (7-17 лет). Среди пневмоний с установленной этиологией (29,2% от всех пневмоний) преобладают бактериальные (94%, заболеваемость 142,5/100000) из которых 8,4%. являются пневмококковыми (12,6/100000).

На пневмонии приходится более половины всех смертей от болезней органов дыхания среди детей до пяти лет (57%, смертность 3,7/100000) и 34% среди пожилых лиц. Уровень смертности от пневмоний имеет тенденцию к снижению. В 2018 году зарегистрировано 25,5 тысяч случаев смерти от пневмоний (17,5/100000). Наиболее высокий уровень смертности отмечается среди детей до года (14,0/100000) и лиц старше трудоспособного возраста (41,2/100000).

Наблюдается умеренно выраженная тенденция к снижению (T=-2,4%) заболеваемости острым средним отитом. Несмотря на это он остается распространенным заболеванием среди детей до 14 лет (670 тыс. случаев в 2018 году, 2612,6/100000). Заболеваемость бактериальным менингитом составляет 1,4/100000 Ежегодно регистрируется 2-3 тыс. случаев 43-52% из которых - среди детей (3,04/100000, максимально- среди детей до года, 13,2/100000).

Масштабы вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции ежегодно увеличиваются, однако доля детей, получивших законченный курс вакцинации остается недостаточной (64,6% в 2019 году). Охват среди взрослого населения составил 2,3% (3,8% среди лиц старше 60 лет). Основными контингентами привитых среди взрослых являются призывники (охват 67,4%) и лица с хроническими заболеваниями легких (охват 15,1%).

Заключение: Социально-экономическое и эпидемиологическое бремя заболеваний, ассоциированных с пневмококковой инфекцией в России остается высоким.  Точная оценка показателей заболеваемости и смертности, вызванных St. pneumoniae заболеваний затруднена в виду недостаточного уровня их этологической расшифровки. Требуются дальнейшие усилия по достижению и поддержанию высокого уровня коллективного иммунитета против пневмококковой инфекции с помощью вакцинопрофилактики, в особенности сегодня, на фоне пандемии коронавирусной инфекции.

В большинстве случаев COVID-19 отличается благоприятным исходом. Однако риск развития критических форм болезни, в том числе вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза – ГЛГ (синдрома «цитокинового шторма»), остается высоким. Этим продиктован интерес к изучению патогенетических механизмов, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных критериев тяжелого COVID-19. В статье проанализированы причины развития острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности как проявлений ГЛГ. Обоснована необходимость мониторирования признаков гипервоспаления (ферритина, С-реактивного белка и пр. биомаркеров воспаления) и активации тромбообразования, для принятия своевременных решений о начале патогенетической терапии. Вместе с тем, отмечены ограничения для рутинного тестирования уровня провоспалительных цитокинов. Обобщены сведения о диагностических критериях ГЛГ, подчеркнута целесообразность этих критериев для установления вторичного ГЛГ, осложнившего течение COVID-19.

Аномалия Эбштейна – врожденный порок сердца, для которого характерно наличие атриализованной части в правом желудочке, сформированной в результате смещения створок трехстворчатого клапана в правый желудочек и частичного сращения их с подлежащим миокардом. Атриализованная часть в правом желудочке занимает пространство между фиброзным кольцом правого предсердно-желудочкового отверстия и функциональным кольцом трехстворчатого клапана, представляющим собой зону смыкания свободных (несращенных с подлежащим миокардом) краев его створок. Аномалия Эбштейна очень редко бывает изолированной, может сочетаться с рядом болезней сердца, являться интегральной частью наследственных синдромов. В настоящее время возрастает роль генетических исследований в изучении этиологии заболеваний человека и понимании связи разных заболеваний друг с другом. В обзоре представлены данные литературы о cочетании аномалии Эбштейна с другими заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиомиопатии, включая некомпактный миокард левого желудочка), в том числе в рамках наследственных синдромов (синдром Noonan, синдром делеции 8р, синдром делеции 18q, синдром делеции 1р36, синдром Пьера Робена). Освещаются генетические факторы (генные и хромосомные мутации), лежащие в основе аномалии Эбштейна и сочетающихся с ней заболеваний сердца. Анализ данных литературы позволяет заключить, что аномалия Эбштейна является моногенным заболеванием. Для нее характерна аллельная и локусная генетическая гетерогенность. В основе сочетания аномалии Эбштейна с другими заболеваниями сердца лежит их генетическая связь. 

Перспективы редактирования генома эмбрионов человека вызывают оживленные дискуссии как в научной среде, так и в обществе. В то время как основное внимание ученых направлено на вопросы безопасности, эффективности и клинической целесообразности редактирования наследуемого генома, общественность фокусируется на биоэтических аспектах проблемы – перспективах «дизайна младенцев», формирования новых форм социального неравенства и вмешательства в эволюцию человечества в целом. В статье предпринята попытка междисциплинарного анализа медико-генетических и биоэтических проблем редактирования генома эмбрионов человека, раскрыты возможности и ограничения технологии геномного редактирования, рассмотрена специфика этических дискуссий. Концептуализация основных подходов естественнонаучного и социогуманитарного знания в общей теоретической рамке позволила не только учесть комплексный характер проблематики, но и создать предпосылки для её дальнейшего продуктивного обсуждения. 

Представлены материалы систематизации и научного изучения основных международных и отечественных нормативных документов в области охраны здоровья и прав детей и подростков 0-17 лет, практического осуществления межсекторального/межведомственного подхода в ходе реализации соответствующих программ. Применён – с акцентом на аналитический – комплекс современных методов социально-гигиенического и медико-организационного исследования, включая статистический, исторического экскурса, экспертной оценки, изучения опыта ведомств и другие.

На модели подрастающего поколения рассмотрены актуальные проблемы внедрения межведомственного подхода в деле здоровьесбережения и защиты прав детско-подросткового контингента, рекомендуемого в последние годы странам-участницам ведущими международными организациями, прежде всего, Организацией Объединенных Наций, Всемирной Организацией Здравоохранения. Анализируются базирующиеся на международной политике ведущие профильные отечественные нормативные документы, Освещено состояние подобного подхода в Российской Федерации, рассматриваемого в качестве ведущего, эффективного механизма достижения целей стратегий и комплексных программ в данной области с акцентом на превентивные меры и организацию первичной медико-санитарной помощи как наиболее приближенной к населению.

По результатам комплексного анализа международных и федеральных официальных документов актуализирована необходимость межсекторальности деятельности сфер здравоохранения, образования, социальной защиты населения и других по укреплению здоровья подрастающего поколения, являющегося одним из наиболее незащищенных -   с позиции здоровья и социального благополучия – контингентов населения. Показана важность дальнейшего совершенствования комплексных исследований по научному обоснованию оптимальных, реальных и эффективных для федерального и территориального уровней организационных технологий межведомственного обеспечения дела здоровьесбережения подрастающего поколения страны.

Витамин D-связывающий белок (DBP) был открыт более полувека назад в качестве полиморфного белка сыворотки крови и к настоящему моменту характеризуется многообразием физиологических свойств. Прежде всего, DBP переносит основную часть циркулирующих в кровотоке метаболитов витамина D, тогда как альбумин является вторым по значимости транспортным белком, особенно у пациентов с низкой концентрацией DBP в сыворотке. Поскольку было открыто, что сайты связывания стероидов заняты лишь у 1–2% от общего количества циркулирующего DBP, инициировано активное изучение других потенциальных биологических ролей этого белка: утилизация актина, регуляция процессов воспаления и механизмов врожденного иммунитета, связывание жирных кислот, влияние на метаболизм костной ткани и связь с патогенезом опухолевых заболеваний. Данный обзор посвящен рассмотрению основных известных биологических функций DBP.

Герою труда Российской Федерации Дедову Иван Ивановичу 12 февраля исполнилось 80 лет! Отделение медицинских наук РАН сердечно поздравляет с юбилеем академика РАН Дедова Ивана Ивановича!