ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЦИТОКИНОВ И ЭРИТРОПОЭТИНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Цель исследования: изучить взаимосвязь между концентрацией патологических цитокинов и эритропоэтина у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с анемией, а также доказать важность этой связи для необходимости назначения эритропоэтинстимулирующих средств. Пациенты и методы: обследовано 94 больных ХСН III–IV функционального класса по NYHA с анемией (58 мужчин и 36 женщин). Диагноз анемии подтверждали при концентрации гемоглобина менее 120 г/л у мужчин и менее 110 г/л у женщин. Причиной ХСН являлась ишемическая болезнь сердца (ИБС) (постинфарктный кардиосклероз) (n =45) либо ИБС с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (n =15), либо ИБС с артериальной гипертензией (АГ) (n =14), либо ИБС + АГ + СД (n =20). У всех больных определяли содержание ферритина, трансферрина, эритропоэтина (ЭПО), N-терминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), патологических цитокинов, до и через 6 мес лечения метоксиполиэтиленгликоль-эпоитином-β (МЭБ). МЭБ назначали больным без дефицита железа. Все больные были рандомизированы на 2 группы. І группа (n =46) получала традиционную терапию, включающую ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, дигоксин, β-блокаторы, диуретики, а ІІ группа (n =48) — традиционную терапию в сочетании с МЭБ в дозе 0,60 мкг/кг (50 ЕД) 1 раз/мес подкожно в течение 6 мес. Результаты: во ІІ группе больных с ХСН и анемией по сравнению с І группой концентрация Hb увеличилась на 22,4% (р β на 36,6% (р α — на 48,3% (р Заключение: коррекция анемического синдрома при ХСН с применением МЭБ эффективно устраняет эритропоэтиновую недостаточность и связанную с ней цитокиновую агрессию и анемию у больных ХСН с анемией.