Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC44710.15690/vramn.v69.i1-2.939CARDIOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИCORRELATION BETWEEN CONCENTRATION OF PATHOLOGICAL CYTOKINES AND ERYTHROPOIETIN IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE WITH ANEMIC SYNDROMEВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЦИТОКИНОВ И ЭРИТРОПОЭТИНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМZahidovaK. Kh.ЗахидоваК. Х.
Azerbaijan

кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А. Алиева Адрес: АZ1012, Баку, Тбилисский пр-т, д. 3165, тел.: (+994) 12 4501451

Zahidova-Kamala@rambler.ruAzerbaijan State Advance Training Institute for Doctors, BakuАзербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева, Баку20082014691-2Вестник Российской академии медицинских наук32372008201520082015Copyright ©; 2015, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2015, Издательство "Педиатръ"2015"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/about/submissionshttps://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/447

Aim: to study correlation between concentration of pathological cytokines and erythropoietin in patients with chronic heart failure with anemic syndrome and also to prove importance of this communication for need of appointment erythropoietin excitants. Patients and methods: 94 patients with chronic heart failure of New York Heart Association (NYHA) class ІІІ–ІV a left ventricular ejection fraction of 40% or less with anemia w ere included in investigation (58 males, 36 females). Anemia was detected when hemoglobin (Hb) was less than 120 g/l in males and less than 110 g/l in females. 46 patients received traditional treatment of CHF (І group) and 48 patients were treated additionally with erythropoietin (EPO) (ІІ group). Percutaneous EPO 50 IU monthly to patients without iron deficiency for a period of 6 months. Echocardiography parameters, plasma NT and pro-BNP, cytokines, EPO, ferritin and 6-minute walking test were assessed at baseline and after treatment. Results: in patients with CHF and anemia in ІІ group erythropoietin treatment increased Hb levels by 22,4% (p IL 6 by 54,3% (p α by 48,3% (p increase of LVEF by 19,04% (p Conclusions: Correction of anemia in patients with chronic heart failure with percutaneous erythropoietin injections 50 IU monthly for 6 month period to improve erythropoietin deficit and cytokines aggression and associated anemia, symptoms and quality of life.

Цель исследования: изучить взаимосвязь между концентрацией патологических цитокинов и эритропоэтина у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с анемией, а также доказать важность этой связи для необходимости назначения эритропоэтинстимулирующих средств. Пациенты и методы: обследовано 94 больных ХСН III–IV функционального класса по NYHA с анемией (58 мужчин и 36 женщин). Диагноз анемии подтверждали при концентрации гемоглобина менее 120 г/л у мужчин и менее 110 г/л у женщин. Причиной ХСН являлась ишемическая болезнь сердца (ИБС) (постинфарктный кардиосклероз) (n =45) либо ИБС с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (n =15), либо ИБС с артериальной гипертензией (АГ) (n =14), либо ИБС + АГ + СД (n =20). У всех больных определяли содержание ферритина, трансферрина, эритропоэтина (ЭПО), N-терминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), патологических цитокинов, до и через 6 мес лечения метоксиполиэтиленгликоль-эпоитином-β (МЭБ). МЭБ назначали больным без дефицита железа. Все больные были рандомизированы на 2 группы. І группа (n =46) получала традиционную терапию, включающую ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, дигоксин, β-блокаторы, диуретики, а ІІ группа (n =48) — традиционную терапию в сочетании с МЭБ в дозе 0,60 мкг/кг (50 ЕД) 1 раз/мес подкожно в течение 6 мес. Результаты: во ІІ группе больных с ХСН и анемией по сравнению с І группой концентрация Hb увеличилась на 22,4% (р β на 36,6% (р α — на 48,3% (р Заключение: коррекция анемического синдрома при ХСН с применением МЭБ эффективно устраняет эритропоэтиновую недостаточность и связанную с ней цитокиновую агрессию и анемию у больных ХСН с анемией.

heart failureanemiaerythropoietincytokinesсердечная недостаточностьанемияэритропоэтинцитокины1. Stamos T.D., Silver M.A. Management of anaemia in heart failure. Curr. Opin. Cardiol. 2010; 25: 148–154.2. Silverberg D.S., Wexler D., Blum M., Tchebiner J.Z., Sheps D., Keren G., Schwartz D., Baruch R., Yachnin T., Shaked M., Schwartz I., Steinbruch S., Iaina A. The effect of correction of anemia in diabetic and non diabetics with severe resistant congestive heart failure and chronic renal failure by subcutaneus erythropoietin and intravenous iron. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18: 141–146.3. Iversen P.O., Woldbaek P.R., Tonnessen T., Christensen G. Decreased hematopoiesis in bone marrow of mice with congestive heart failure. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2002; 282 (1): 166–172.4. Bolger A.P., Doehner W., Sharma R., Coats A.J.S., Anker S. Anemia in chronic heart failure: the relationship to inflammatory cytokine expression and prognostic importance. Circulation. 2002; 106 (Suppl.): 570–571.5. Deswal A., Petersen N.J., Feldman A.M., Young J.B., White B.G., Mann D.L. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure:an analysis of the cytokine database from the Vesnarinone trial (VEST). Circulation. 2001; 103: 2055–2059.6. Ivengar S., Abraham W.T. Anemia in chronic heart failure: Can EPO reduce death? Cleveland Clin. J. Med. 2005; 72 (11): 1027–1032.7. Gorg J., Patal S., Wexler D. Sharabi,Y., Peleg E., Kamari Y., Grossman E., Sheps D., Keren G., Roth A. Circulating erythropoietin levels and prognosis in patients with congestive heart failure: comparison with neurohormanal and inflammatory markers. Arch. Intern. Med. 2005; 165 (11): 1304–1349.8. Yankowska E.A., Rozentryt P., Witkowska A. et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur. Heart J. 2010; 31 (15): 1872–1876.9. Silverberg D.S., Wexler D., Blum M., Iaina A. The cardio renal anemia syndrome: correcting anemia in patients with resistant congestive heart failure can improve both cardiac and renal functional and reduce hospitalizations . Clin. Nephrol. 2003; 60 (1): 93–102.10. Silverberg D.S., Wexler D., Iaina A., Schwartz D. Correction of iron deficiency in the cardio renal syndrome. Int. J. Nephrol. 2011; 365: 301.11. Torre-Amione G., Bourge R., Colucci S.W., Greenberg B., Pratt C., Rouleau J.-L., Sestier F., Movie L., Geddes J., Nemet A., Young J.B. A study to assess the effects of a broad-spectrum immune modulatory therapy on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the ACCLAIM trial rationale and design. Canadian J. Cardiol. 2007; 23 (5): 369–376.12. Тепляков А.Т., Дибиров М.М., Болотская Л.А. Модулирующее влияние карведилола на активацию цитокинов и регресс сердечной недостаточности у больных с постинфарктной дисфункцией сердца. Кардиология. 2004; 9: 50–57.