PROSPECTIVE RESEARCH OF HEMOSTASIS DISORDERS IN THE I PHASE OF SERIOUS ACUTE PANCREATITIS

Cover Page

Abstract


Background: Acute pancreatitis is one of the most common surgical abdominal diseases. The development of trypsin autoaggression which provokes hemostasis disorders play significant role for pathogenesis of severe acute pancreatitis. The study of biochemical hemostasis-related markers and general homocysteine as a marker of endothelium damage at acute pancreatitis and their influence on development of heavy complications of the I phase of a disease is actual and relevant task. These complications are the reason for about 40% of lethal outcomes.

Aims: To study hemostasis disorders and homocysteine as marker of damage of endothelial cells in patients with acute pancreatitis during the initial period of a disease depending on disease severity, the volume of injury of a pancreas, and development of complications.

Materials and methods: 127 patients who were divided into two groups: with severe AP and not severe AP. We investigated variables and indicators of hemostasis system: activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT), thrombin time (TT), international normalized ratio (INR) fibrinogen, and homocysteine.

Results: The most expressed hemostasis disorders and level of the general homocysteine were registered on 3rd day from the disease onset. On the 7th day, the tendency to decrease in indexes of a coagulative link of a hemostasis and decrease in level of the general homocysteine was registered in patients with severe acute pancreatitis. There were correlative communications of high and average degree between the volume of a pancreatonecrosis and violation of a hemostasis on 3rd day from the disease onset, and the level of the general homocysteine rS=0.94 (p1=0.001). In patients with severe pancreatitis, systemic complications of different degree of expressiveness were observed in 69.57% of cases. There were average and high correlations between violation of system of a hemostasis on the 3rd day and systemic complications development, as well as high direct correlation between increase in level of the general homocysteine and systemic complications development rS=0.77, p1=0.001.

Conclusions: Hemostasis disorders and the level of general homocysteine correlated with volume of pancreas and retroperitoneal cellular tissue affection and system complications development at the 1-th phase of severe acute pancreatitis.


Y. S. Vinnik

Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: yuvinnik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573

Russian Federation

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71.

SPIN-код: 5070-8140

S. S. Dunaevskaya

Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: vikto-potapenk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2820-4737

Russian Federation

Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71.

SPIN-код: 8322-7672

D. A. Antufrieva

Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: silentium-fox@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1900-7336

Russian Federation

Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71.

SPIN-код: 8322-7672

  1. Савельев В.С., Кириенко А.И. Клиническая хирургия. Национальное руководство. Т.2. ― М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. ― 825 с.
  2. Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. ― М.: ВИДАР; 2013. ― 384 с.
  3. Наумов А.В., Гриневич Т.Н., Найдина В.М. Гомоцистеин в патогенезе микроциркуляторных и тромботических осложнений // Тромбоз, гемостаз и реология. ― 2012. ― Т.49. ― №1 ― С. 9–19.
  4. Винник Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Возможности современных методов визуализации острого тяжелого панкреатита // Новости хирургии. ― 2014. ― Т.22. ― №1 ― С. 58–62.
  5. Papachristou GI1, Muddana V, Yadav D, et al. Comparison of BISAP, Ranson’s, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2010;105(2):435–441; quiz 442. doi: 10.1038/ajg.2009.622.
  6. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13:e1−15. doi: 10.1016/j.pan.2013.07.063.
  7. Самигулина Г.Р., Спиридонова Е.А., Ройтман Е.В., и др. Анализ прокоагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитичиской активности крови на ранних стадиях течения острого панкреатита // Вестник интенсивной терапии. ― 2014. ― №1 ― С. 40–44.
  8. Глухова Т.Н., Чеснокова Н.П., Рогожина И.Е., Сергеева О.Н. Современные представления о патогенезе гемостаза как совокупности типовых патологических процессов и патологических состояний, осложняющих течение беременности // Научное обозрение. Медицинские науки. ― 2016. ― №2 ― С. 12–32.
  9. Смолина Е.Н., Кадинская М.И., Приданцева О.В., Трапицына А.С. Изменения свертывающей системы крови при острых хирургических заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. ― 2009. ― Т.16. ― №3 ― С. 40–42.
  10. Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А. Острый панкреатит. ― М.: МЕДпресс-информ; 2003. ― 224 с.
  11. Al Mofleh IA. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors. World J Gastroenterol. 2008;14(5):675–684. doi: 10.3748/wjg.14.675.
  12. Хмара М.Б., Козлов В.В., Гнилосыр П.А., и др. Анализ летальности при остром деструктивном панкреатите // Бюллетень медицинских интернет-конференций. ― 2013. ― Т.3. ― №2 ― С. 423.
  13. Мизгирёв Д.В., Дуберман Б.Л., Эпштейн А.М., и др. Осложнения и летальность при миниинвазивном лечении острого некротического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. ― 2014. ― Т.19. ― №2 ― С. 66–71.
  14. Власов А.П., Кормишкин А.Е., Рубцов О.Ю., и др. Состояние гуморального компонента системы гемостаза на начальных этапах острого панкреатита // Современные проблемы науки и образования. ― 2015. ― №5 ― С. 51.
  15. Тарабрин О.А., Щербаков С.С. Особенности диагностики нарушений гемостаза и оптимизация инфузионной терапии при тяжелом течении деструктивного панкреатита // Медицина неотложных состояний. ― 2014. ― №2 ― С. 40–44.
  16. Kerekes L, Arkossy P, Altorjay I, et al. Evaluation of hemostatic changes and blood antioxidant capacity in acute and chronic pancreatitis. Hepatogastroenterology. 2001;48(42):1746–1749.
  17. Radenkovic D, Bajec D, Karamarkovic A, et al. Disorders of hemostasis during the surgical management of severe necrotizing pancreatitis. Pancreas. 2004;29(2):152–156. doi: 10.1097/00006676-200408000-00010.
  18. Malinowska J, Kolodziejczyk J, Olas B. The disturbance of hemostasis induced by hyperhomocysteinemia; the role of antioxidants. Acta Biochim Pol. 2012;59(2):185–194.

Views

Abstract - 31

PDF (Russian) - 8

Cited-By


PlumX



Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies