Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

Изучение влияния различных методов местного лечения на заживление ран у пациентов с нейропатической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы

https://doi.org/10.15690/vramn735

Полный текст:

Аннотация

По данным, представленным Международной федерацией диабета за 2015 г., число больных сахарным диабетом в мире составляет 415 млн человек. В течение жизни у большинства лиц, страдающих этим заболеванием, возникают раневые дефекты нижних конечностей, в связи с чем необходим поиск наиболее эффективного метода местного лечения различных форм синдрома диабетической стопы.

Цель: провести сравнительную оценку влияния различных методов местного лечения на заживление ран нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Материалы и методы. Оценены клинические (размеры, локальная оксигенация тканей) особенности репарации мягких тканей стоп у пациентов с сахарным диабетом на фоне вакуум-терапии и применения коллагенсодержащих повязок в сравнении со стандартным лечением. Обследовано 63 пациента с нейропатической и нейроишемической (без критической ишемии) формой синдрома диабетической стопы после хирургической обработки ран. В периоперационном периоде 21 пациент получал терапию отрицательным давлением, 21 ― местное лечение коллагеном, 21 ― стандартное лечение.

Результаты. На фоне вакуум-терапии площадь и глубина раневых дефектов сократилась на 19,8 и 42,8% (p<0,05) соответственно (по сравнению с исходными данными). В группе, получавшей терапию коллагеном, площадь ран уменьшилась на 26,4%, глубина сократилась на 30,4% (p<0,05). В контрольной группе данные показатели составляли 17,0 и 16,6% соответственно (p<0,05). Отмечено достоверное усиление локальной микрогемодинамики по данным транскутанной оксиметрии в группе, получавшей терапию отрицательным давлением (p<0,05).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о повышении интенсивности репарации в мягких тканях нижних конечностей у больных сахарным диабетом на фоне терапии отрицательным давлением и коллагеном по сравнению со стандартным лечением. Это выражается в более быстром сокращении размеров ран, усилении локальной микрогемодинамики тканей.

Об авторах

Е. Л. Зайцева
Эндокринологический научный центр
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11



А. Ю. Токмакова
Эндокринологический научный центр

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11



М. В. Шестакова
Эндокринологический научный центр

академик РАН, директор Института диабета ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11



Г. Р. Галстян
Эндокринологический научный центр

доктор медицинских наук, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11



Л. П. Доронина
Эндокринологический научный центр

кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11



Список литературы

1. International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidance on the management and prevention of foot problems in diabetes 2015 [Internet]. Amsterdam; 2015 [cited 2016 Sep 9]. Available from: http://iwgdf.org/guidelines/.

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7 выпуск). Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой // Сахарный диабет. ― 2015. ― Т.18. ― №1S ― C. 1–112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1–112. (In Russ)]. doi: 10.14341/DM20151S1-112.

3. Christman AL, Selvin E, Margolis DJ, et al. Hemoglobin A1c predicts healing rate in diabetic wounds. J Invest Dermatol. 2011;131(10):2121–2127. doi: 10.1038/jid.2011.176.

4. Lavery LA, Murdoch DP, Kim PJ, et al. Negative pressure wound therapy with low pressure and gauze dressings to treat diabetic foot wounds. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(2):346–349. doi: 10.1177/1932296813519012.

5. Зайцева Е.Л. Клинические, морфологические и иммуногистохимические особенности репарации мягких тканей нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне различных методов местного лечения: дис. … канд. мед. наук. — М.; 2015. — С. 78–87. [Zaitseva EL. Klinicheskie, morfologicheskie i immunogistokhimicheskie osobennosti reparatsii myagkikh tkanei nizhnikh konechnostei u bol’nykh s sindromomdiabeticheskoi stopy na fone razlichnykh metodov mestnogo lecheniya. [dissertation] Moscow; 2015. p. 78–87. (In Russ).]

6. Kakagia DD, Kazakos KJ, Xarchas KC, et al. Synergistic action of protease-modulating matrix and autologous growth factors in healing of diabetic foot ulcers. A prospective randomized trial. J Diabetes Complications. 2007;21(6):387–391. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2007.03.006.

7. Горюнов С.В., Абрамов И.С., Чапарьян Б.А., и др. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. ― М.: Апрель; 2013. — 130 с. [Goryunov SV, Abramov IS, Chapar’yan BA, et al. Rukovodstvo po lecheniyu ran metodom upravlyaemogo otritsatel’nogo davleniya. Moscow: Aprel’; 2013. (In Russ).]

8. Wollina U, Schmidt WD, Kronert C, et al. Some effects of a topical collagen-based matrix on the microcirculation and wound healing in patients with chronic venous leg ulcers: preliminary observations. Int J Low Extrem Wounds. 2005;4(4):214–224. doi: 10.1177/1534734605283001.


Для цитирования:


Зайцева Е.Л., Токмакова А.Ю., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., Доронина Л.П. Изучение влияния различных методов местного лечения на заживление ран у пациентов с нейропатической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016;71(6). https://doi.org/10.15690/vramn735

For citation:


Zaitseva E.L., Tokmakova A.Y., Shestakova M.V., Galstyan G.R., Doronina L.P. The Study of Influence of Different Methods of Local Treatment on Wound Healing in Patients with Diabetic Foot Ulcers. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(6). (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn735

Просмотров: 670


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)