Отправить статью по E-mail 
Изучение влияния различных методов местного лечения на заживление ран у пациентов с нейропатической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы
- Авторы: Зайцева Е.Л.1, Токмакова А.Ю.1, Шестакова М.В.1, Галстян Г.Р.1, Доронина Л.П.1
-
Учреждения:
- Эндокринологический научный центр
- Выпуск: Том 71, № 6 (2016)
- Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ
- Дата публикации: 29.12.2016
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/735
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn735
- ID: 735
Цитировать
Полный текст
Аннотация
По данным, представленным Международной федерацией диабета за 2015 г., число больных сахарным диабетом в мире составляет 415 млн человек. В течение жизни у большинства лиц, страдающих этим заболеванием, возникают раневые дефекты нижних конечностей, в связи с чем необходим поиск наиболее эффективного метода местного лечения различных форм синдрома диабетической стопы.
Цель: провести сравнительную оценку влияния различных методов местного лечения на заживление ран нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы.
Материалы и методы. Оценены клинические (размеры, локальная оксигенация тканей) особенности репарации мягких тканей стоп у пациентов с сахарным диабетом на фоне вакуум-терапии и применения коллагенсодержащих повязок в сравнении со стандартным лечением. Обследовано 63 пациента с нейропатической и нейроишемической (без критической ишемии) формой синдрома диабетической стопы после хирургической обработки ран. В периоперационном периоде 21 пациент получал терапию отрицательным давлением, 21 ― местное лечение коллагеном, 21 ― стандартное лечение.
Результаты. На фоне вакуум-терапии площадь и глубина раневых дефектов сократилась на 19,8 и 42,8% (p<0,05) соответственно (по сравнению с исходными данными). В группе, получавшей терапию коллагеном, площадь ран уменьшилась на 26,4%, глубина сократилась на 30,4% (p<0,05). В контрольной группе данные показатели составляли 17,0 и 16,6% соответственно (p<0,05). Отмечено достоверное усиление локальной микрогемодинамики по данным транскутанной оксиметрии в группе, получавшей терапию отрицательным давлением (p<0,05).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о повышении интенсивности репарации в мягких тканях нижних конечностей у больных сахарным диабетом на фоне терапии отрицательным давлением и коллагеном по сравнению со стандартным лечением. Это выражается в более быстром сокращении размеров ран, усилении локальной микрогемодинамики тканей.
Ключевые слова
Об авторах
Е. Л. Зайцева
Эндокринологический научный центр
Автор, ответственный за переписку.
Email: zai.kate@gmail.com
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
РоссияА. Ю. Токмакова
Эндокринологический научный центр
Email: alla-tokmakova@yandex.ru
доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
М. В. Шестакова
Эндокринологический научный центр
Email: nephro@endocrincenr.ru
ORCID iD: 0000-0002-5057-127X
академик РАН, директор Института диабета ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
Г. Р. Галстян
Эндокринологический научный центр
Email: ggalstyan964@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6581-4521
доктор медицинских наук, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
Л. П. Доронина
Эндокринологический научный центр
Email: doronina.l@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения диабетической стопы ФГБУ «ЭНЦ» Адрес: 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
Список литературы
- International Working Group on the Diabetic Foot. IWGDF Guidance on the management and prevention of foot problems in diabetes 2015 [Internet]. Amsterdam; 2015 [cited 2016 Sep 9]. Available from: http://iwgdf.org/guidelines/.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (7 выпуск). Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой // Сахарный диабет. ― 2015. ― Т.18. ― №1S ― C. 1–112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR, et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (7th edition). Diabetes mellitus. 2015;18(1S):1–112. (In Russ)]. doi: 10.14341/DM20151S1-112.
- Christman AL, Selvin E, Margolis DJ, et al. Hemoglobin A1c predicts healing rate in diabetic wounds. J Invest Dermatol. 2011;131(10):2121–2127. doi: 10.1038/jid.2011.176.
- Lavery LA, Murdoch DP, Kim PJ, et al. Negative pressure wound therapy with low pressure and gauze dressings to treat diabetic foot wounds. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(2):346–349. doi: 10.1177/1932296813519012.
- Зайцева Е.Л. Клинические, морфологические и иммуногистохимические особенности репарации мягких тканей нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне различных методов местного лечения: дис. … канд. мед. наук. — М.; 2015. — С. 78–87. [Zaitseva EL. Klinicheskie, morfologicheskie i immunogistokhimicheskie osobennosti reparatsii myagkikh tkanei nizhnikh konechnostei u bol’nykh s sindromomdiabeticheskoi stopy na fone razlichnykh metodov mestnogo lecheniya. [dissertation] Moscow; 2015. p. 78–87. (In Russ).]
- Kakagia DD, Kazakos KJ, Xarchas KC, et al. Synergistic action of protease-modulating matrix and autologous growth factors in healing of diabetic foot ulcers. A prospective randomized trial. J Diabetes Complications. 2007;21(6):387–391. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2007.03.006.
- Горюнов С.В., Абрамов И.С., Чапарьян Б.А., и др. Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления. ― М.: Апрель; 2013. — 130 с. [Goryunov SV, Abramov IS, Chapar’yan BA, et al. Rukovodstvo po lecheniyu ran metodom upravlyaemogo otritsatel’nogo davleniya. Moscow: Aprel’; 2013. (In Russ).]
- Wollina U, Schmidt WD, Kronert C, et al. Some effects of a topical collagen-based matrix on the microcirculation and wound healing in patients with chronic venous leg ulcers: preliminary observations. Int J Low Extrem Wounds. 2005;4(4):214–224. doi: 10.1177/1534734605283001.
Дополнительные файлы
