Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

https://doi.org/10.15690/vramn.v67i1.104

Полный текст:

Аннотация

Почти 40-летный опыт хирургического лечения ИБС свидетельствует о худших показателях заболеваемости и смертности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), страдающих сахарным диабетом (СД), в сравнении с лицами, не страдающими диабетом. В то же время сравнение эффективности различных методов лечения ИБС у больных, страдающих СД, показали явное преимущество хирургии перед ангиопластикой, особенно в наиболее тяжелой группе больных: при окклюзиях коронарных артерий, при инсулинопотребном диабете и при дисфункции левого желудочка. Худшие результаты коронарного шунтирования (КШ) при диабете в сравнении с «недиабетиками» обусловлены более выраженным кальцинозом и диффузным поражением дистальных сегментов артерий, а также более тяжелым атероматозом аорты, флебопатией и более частым развитием раневых инфекций. В Отделе сердечно-сосудистой хирургии РКНПК среди всех кандидатов на КШ четверть составляют больные, страдающие диабетом. Разработаны алгоритм отбора, предоперационной подготовки, особенности хирургической техники и детали послеоперационного ведения этой категории пациентов. При адекватной подготовке, достижении компенсации СД и использовании микрохирургии, прогноз ближайшего послеоперационного периода у них (как стратифицируемый, так и фактический) сравним с основной группой больных. Данные годичной шунтографии свидетельствуют о малых различиях в проходимости аутовенозных и аутоартериальных шунтов у больных с СД и без него. Отдаленные (10 лет) результаты выживаемости после КШ достоверно хуже при диабете. Предложенная кардиопротективная стратегия послеоперационного периода направлена на улучшение как ближайшей, так и отдаленной эффективности хирургической реваскуляризации у больных ИБС с сопутствующим СД.


Об авторах

Р. С. Акчурин
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора ФГБУ Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития России, руководитель Отдела сердечно-сосудистой хирургии


Э. Е. Власова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, Москва
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития России


К. В. Мершин
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития России, Москва
Россия
кандидат медицинских наук, врач ФГБУ Российского кардиологического научно- производственного комплекса Минздравсоцразвития России


Для цитирования:


Акчурин Р.С., Власова Э.Е., Мершин К.В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;67(1):14-19. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i1.104

For citation:


Akchurin R.S., Vlasova E.E., Mershin K.V. DIABETUS MELLITUS AND SURGICAL TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2012;67(1):14-19. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v67i1.104

Просмотров: 174


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)