Интрамедуллярный эластичный трансфизарный остеосинтез большеберцовой кости и его влияние на рост сегмента

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Интрамедуллярный трансфизарный эластичный остеосинтез применяется у детей при заболеваниях, сопровождающихся сниженными прочностными свойствами костной ткани, в первую очередь при несовершенном остеогенезе.

Цель исследования: изучить рост большеберцовой кости в условиях трансфизарного встречного проведения эластичных стержней без нарушения целостности кости, при моделировании поперечного перелома, а также сочетании трансфизарного армирования и поднадкостничного расположения титановой сетки с вплетенными в нее эластичными стержнями.

Методы: проведено нерандомизированное контролируемое исследование на 3 группах (сериях) щенков (по 6 животных в каждой серии). В серии I производили встречное трансфизарное армирование большеберцовой кости, в серии II — трансфизарное армирование в сочетании с поперечной остеотомией костей голени, в серии III трансфизарный эластичный остеосинтез выполнялся вместе с поднадкостничным введением сетки из никелида титана с вплетенными в нее эластичными стержнями при поперечной остеотомии костей голени.

Результаты: трансфизарное армирование вызывало замедление роста оперированной большеберцовой кости с потерей длины на 3,8 мм (p =0,078) в I, на 7,8 мм (p =0,032) во II и на 7,7 мм (p =0,042) в III серии. Эксцентричное проведение трансфизарных стержней формировало угловую деформацию в процессе последующего роста, в среднем на 7° (p =0,023) на уровне дистального эпифиза во всех сериях. Пери- и эндостальные реакции способствовали увеличению диаметра диа- физа большеберцовой кости в серии II на 3,9 мм (p =0,037), в серии III — на 3,8 мм (p =0,041) по сравнению с контрольной конечностью. В первой серии разницы диаметров между оперированной и интактной большеберцовой костью не наблюдалось.

Заключение: интрамедуллярное трансфизарное армирование замедляет рост кости в длину. Для предотвращения угловых деформаций расположение телескопических систем должно быть максимально близким к центру ростковых зон. Поднадкостничное армирование не замедляет консолидацию фрагментов и может сочетаться с интрамедуллярным трансфизарным остеосинтезом.

Об авторах

Дмитрий Арнольдович Попков

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dpopkov@mail.ru

доктор медицинских наук, заведующий лабораторией коррекции деформаций и удлинения конечностей,

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Россия

Наталья Андреевна Кононович

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова

Email: n.a.kononovich@mail.ru

кандидат ветеринарных наук, ведущий научный сотрудник лаборатории коррекции деформаций и удлинения конечностей,

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Россия

Эдуард Рифович Мингазов

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова

Email: edikmed@mail.ru

аспирант очной аспирантуры,

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Россия

Роман Борисович Шутов

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова

Email: shrb78@mail.ru

врач травматолог-ортопед, травматолого-ортопедического отделения № 11,

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Россия

Доминик Барбье

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова

Email: d.barbier.mail@gmail.com

интерн,

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6

Россия

Список литературы

  1. Sofield H.A., Millar E.A. Fragmentation, realignment, and intramedullary rod fixation of deformities of the long bones in children. J. Bone Joint Surg. Am. 1959; 41: 1371–1391.
  2. Laron D., Pandya N.K. Advances in the orthopedic management of osteogenesis imperfecta. Orthop. Clin. North Am. 2013; 44 (4): 565–573.
  3. Metaizeau J.P. Sliding centro medullary nailing. Application to the treatment of severe forms of osteogenesis imperfecta. Chir. Pediatr. 1987; 28: 240–243.
  4. Hajdu S., Schwendenwein E., Kaltenecker G., László I., Lang S., Vécsei V., Sarahrudi K. The effect of drilling and screw fixation of the growth plate an experimental study in rabbits. J. Orthop. Res. 2011; 29 (12): 1834–1839.
  5. Fischerauer S., Kraus T., Wu X., Tandl S., Sorantin E., Hanzi A.C., Loffler J.F., Uggowitzer P.J., Weinberg A.M. In vivo degradation performance of micro arc oxidized implants: a micro CT study in rats. Acta Biomater. 2013; 9 (2): 5411–5420.
  6. Lascombes P. Flexible intramedullary nailing. Springer–Verlag: Berlin–Heidelberg. 2010. 310 p.
  7. Popkov D., Lascombes P., Berte N., Hetzel L., Ribeiro Baptista B., Popkov A., Journeau P. The normal radiological anteroposterior alignment of the lower limb in children. Skeletal Radiol. 2015 44 (2):197–206.
  8. Esposito P., Plotkin H. Surgical treatment of osteogenesis imperfecta: current concepts. Curr. Opin. Pediatr. 2008. 20: 52–57.
  9. Ruck J., Dahan-Oliel N., Montpetit K., Rauch F., Fassier F. Fassier-Duval femoral rodding in children with osteogenesis imperfecta receiving bisphosphonates: functional outcomes at one year. J. Child Orthop. 2011; 5 (3): 217–224.
  10. Boutaud B., Laville J.M. L’embrochage centromédullaire coulissant dans l’ostéogenèse imparfaite. Rev. Chir. Orthop. 2004; 90: 304–311.
  11. El-Adl G., Khalil M.A., Enan A., Mostafa M.F., El-Lakkany M.R. Telescoping versus non-telescoping rods in the treatment of osteogenesis imperfecta. Acta Orthop. Belg. 2009; 75 (2): 200–208.
  12. Monti E., Mottes M., Fraschini P., Brunelli P.C., Forlino A., Venturi G. Doro F., Perlini S., Cavarzere P., Antoniazzi F. Current and emerging treatments for the management of osteogenesis imperfecta. Ther. Clin. Risk Manag. 2010; 6: 367–381.
  13. Mäkelä E.A., Vainionpää S., Vihtonen K., Mero M., Rokkanen P. The effect of trauma to the lower femoral epiphyseal plate. An experimental study in rabbits. J. Bone Joint Surg. Brit. 1988; 70 (2):ansen L.P., Steen H. Partial physeal arrest after temporary transphyseal pinning. A case report. Acta Orthop. 2008; 79 (6): 867–869.
  14. Langenhan R., Baumann M., Hohendorff B., Probst A., Trobisch P. Arthroscopically assisted reduction and internal fixation of a femoral anterior cruciate ligament osteochondral avulsion fracture in a 14 year old girl via transphyseal inside-out technique. Strategies Trauma Limb. Reconstr. 2013; 8 (3): 193–197.
  15. Yung P.S., Lam C.Y., Ng B.K., Lam T.P., Cheng J.C. Percutaneous transphyseal intramedullary Kirschner wire pinning: a safe and effective procedure for treatment of displaced diaphyseal forearm fracture in children. J. Pediatr. Orthop. 2004; 24 (1): 7–12.
  16. Guzzanti V., Falciglia F., Gigante A., Fabbriciani C. The effect of intra-articular ACL reconstruction on the growth plates of rabbits. J. Bone Joint Surg. Brit. 1994; 76 (6): 960–963.
  17. Ono T., Wada Y., Takahashi K., Tsuchida T., Minamide M., Moriya H. Tibial deformities and failures of anterior cruciate ligament reconstruction in immature rabbits. J. Orthop. Sci. 1998; 3 (3): 150–155.
  18. Seil R., Pape D., Kohn D. The risk of growth changes during transphyseal drilling in sheep with open physes. Arthroscopy. 2008; 24 (7): 824–833.
  19. Nicolaou N., Bowe J.D., Wilkinson J.M., Fernandes J.A., Bell M.J. Use of the Sheffield telescopic intramedullary rod system for the management of osteogenesis imperfecta: clinical outcomes at an average follow up of nineteen years. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (21): 1994–2000.
  20. Babu L.V., Evans O., Sankar A., Davies A.G., Jones S., Fernandes J.A. Epiphysiodesis for limb length discrepancy: a comparison of two methods. Strategies Trauma Limb. Reconstr. 2014; 9 (1): 1–3.
  21. Stevens P.M. Guided growth: 1933 to the present. Strategies Trauma Limb. Reconstr. 2006; 1 (1): 29–35.
  22. Knorr P., Schmittenbecher P.P., Dietz H.G. Treatment of pathological fractures of long tubular bones in childhood using elastic stable intramedullary nailing. Unfallchirurg. 1996; 99 (6): 410–414.
  23. Popkov AV., Popkov DA. Bioaktivnye implantaty v travmatologii i ortopedii [Bioactive Implants in Traumatology and Orthopedics]. Irkutsk, NTsRVKh SO RAMN, 2012. 438 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2015



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах