КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ПАТОЛОГИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОТКРЫТЫМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМ КАНАЛОМ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Было проведено исследование биоптатов створок митрального клапана детей в возрасте от 1 мес до 3 лет с полной (13 больных) и неполной (6 больных) формой открытого атриовентрикулярного канала. Биопсийный материал получен во время повторной операции на митральном клапане, проведенной в период от 2 дней до 1 года после радикальной коррекции порока в связи с сохранением остаточной регургитации 3–4-й степени на митральном клапане. При выполнении гистологического исследования в створках митрального клапана этих больных обнаружили очаги миксоматозно измененной ткани, которые занимали более 50% площади створок митрального клапана у 6 (32%) из 19 больных. В этих очагах хаотично располагались клетки звездчатой формы, была нарушена архитектоника эластических волокон, отмечено скопление кислых мукополисахаридов и повышенное содержание матриксной металлопротеиназы 13. Размеры очагов прямо коррелировали со степенью регургитации на митральном клапане. После радикальной коррекции открытого атриовентрикулярного канала на створках и фиброзном кольце митрального клапана швы «прорезывались» достоверно чаще у больных с большей площадью зон миксоматозной дегенерации ткани створок клапана, что свидетельствовало о неблагоприятном прогностическом значении этого параметра. По ультраструктурным признакам большинство клеток створок митрального клапана относилось к фибробластическому ряду; также были обнаружены клетки с признаками миогенной дифференцировки — миофибробласты и единичные гистиоциты. Иммуногистохимический фенотип клеток створок клапана соответствовал фибробластической и эндотелиальной дифференцировке; у некоторых больных встречались клетки гладкомышечного происхождения.

 

Об авторах

Т. В. Сухачева

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: tatiana@box.ru
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела патологической анатомии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Рублевское шоссе, д. 135 Тел.: (495) 414-78-14 Россия

Б. У. Абдувохидов

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: abu1967@mail.ru
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения рекон- структивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Рублевское шоссе, д. 135 Тел.: (495) 414-76-15 Россия

А. С. Лашнева

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: elph78@mail.ru
младший научный сотрудник отдела патологической анатомии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Рублевское шоссе, д. 135 Тел.: (495) 414-78-14 Россия

Р. А. Серов

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: seroroman@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом патологической анатомии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Рублевское шоссе, д. 135 Тел.: (495) 414-78-53 Россия

А. И. Ким

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: orhn@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Рублевское шоссе, д. 135 Тел.: (495) 414-76-13 Россия

Л. А. Бокерия

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: nfo@heart-house.ru
академик РАН и РАМН, директор ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН Адрес: 121552, Рублевское шоссе, д. 135 Тел.: (495) 414-75-51 Россия

Список литературы

  1. Tamura K., Fukuda Y., Ishizaki M. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. Am. Heart J. 1984; 129: 1149–1158.
  2. Rabkin E., Aikawa M., Stone J.R., Fukumoto Y., Libby P., Schoen F.J. Activated interstitial myofibroblasts express catabolic enzymes and mediate matrix remodeling in myxomatous heart valves. Circulation. 2001; 104: 2525–2532.
  3. Gupta V., Barzilla J.E., Mendez J.S., Stephens E.H., Lee E.L. Collard C.D., Laucirica R., Weigel P.H., Grande-Allen K.J. Abundance and location of proteoglycans and hyaluronan within normal and myxomatous mitral valve. Cardiovasc. Pathol. 2009; 18 (4): 191–197.
  4. Isakov S.V., Nemchenko E.V., Mitrofanova L.B., Gordeev M.L. Mitral valve replacement in mesenchymal dysplasia: anatomo-morphological aspects and technical specificities. Vestnik khirurgii = Journal of surgery. 2006; 165 (4): 15–19.
  5. Bokeriya L.A., Kim A.I., Shatalov K.V., Abduvokhidov B.U., Vasilevskaya A.V., Rogova T.V., Boltabaev I.I. Mitral valve replacement in infants. Detskie bolezni serdtsa i sosudov = Children's Heart and Vascular Diaseases. 2011; 1: 4–8.
  6. Rastelli G.C., Kirklin J.W., Titus J.L. Anatomic observations on complete form persistent common atrioventricular canal with special reference to atrioventrivular valves. Mayo Clin. Proc. 1966; 41: 296–308.
  7. Nasuti J.F., Zhang P.J., Feldman M.D., Pasha T., Khurana J.S., Gorman III J.H., Gorman R.C., Narula J., Narula N. Fibrillin and other matrix proteins in mitral valve prolapse syndrome. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (2): 532–536.
  8. Dal-Bianco J.P., Aikawa E., Bischoff J., Guerrero J.L., Handschumacher M.D., Sullivan S., Johnson B., Titus J.S., Iwamoto Y., Wylie-Sears J., Levine R.A., Carpentier A. Active adaptation of the tendered mitral valve. Insights into a compensatory mechanism for functional mitral regurgitation. Circulation. 2009; 120: 334–342.
  9. Rabkin-Aikawa E., Farber M., Aikawa M., Schoen F.J. Dynamic and reversible changes of interstitial cell phenotype during remodeling of cardiac valves. J. Heart Valve Dis. 2004; 13 (5): 841–847.
  10. Black A., French A.T., Dukes-McEwan J., Corcoran B.M. Ultrastructural morphologic evaluation of the phenotype of valvular interstitial cells in dogs with myxomatous degeneration of the mitral valve. Am. J .Vet .Res. 2005; 66 (8): 1408–1414.
  11. Armstrong E.J., Bischoff J. Heart valve development: endothelial cell signaling and differentiation. Circ Res. 2004; 95: 459–470.
  12. Blevins T.L., Carroll J.L., Raza A.M., Grande-Allen K.J. Phenotypic characterization of isolated valvular interstitial cell subpopulations. J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (6): 815–822.
  13. I-ida T., Tamura K., Tanaka S., Asano G. Blood vessels in normal and abnormal mitral valve leaflets. J. Nippon. Med. Sci. 2001; 68 (2): 171–180.
  14. Han R.I., Black A., Culshaw G.J., French A.T., Else R.W., Corcoran B.M. Distribution of myofibroblasts, smooth muscle-like cells, macrophages, and mast cells in mitral valve leaflets of dogs with myxomatous mitral valve disease. Am. J. Vet. Res. 2008; 69 (6): 763–769.
  15. Disatian S., Ehrhart E.J. 3rd, Zimmerman S., Orton E.C. Interstitial cells from dogs with naturally occurring myxomatous mitral valve disease undergo phenotype transformation. J. Heart Valve Dis. 2008; 17 (4): 402–411.
  16. Barth P.J., Köster H., Moosdorf R. CD34+ fibrocytes in normal mitral valves and myxomatous mitral valve degeneration. Pathol. Res. Pract. 2005; 201 (4): 301–304.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2012



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах