Анализ мирового опыта организации производства CAR-T клеток и пример реализации производства в медицинском центре НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В онкологии существует значительный пробел в доступе к передовым методам лечения, таким как CAR-T терапия, которая обладает высокой эффективностью в лечении рефрактерных форм рака, однако зачастую внедрение ее осложняется высокими затратами на организацию производства и сложными регуляторными условиями. В статье проведен анализ мирового опыта производства CAR-T клеток, его нормативного регулирования, а также опыта НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и перспектив развития CAR-T терапии в России. В исследовании выявлены ключевые факторы для успешного внедрения технологии и разработаны рекомендации по улучшению нормативной базы и инфраструктуры. Особое внимание уделено организации децентрализованного производства CAR-T клеток в медицинских центрах, которое, по нашему мнению, обеспечивает более быстрый доступ к терапии и развитие локальных компетенций. Подчеркнута важность совершенствования нормативной базы и продолжения работы по улучшению регуляторных условий и подготовки кадров. Перспективы развития CAR-T терапии в России связаны с расширением доступа к этой инновационной методике, что может значительно улучшить качество жизни пациентов и повысить эффективность лечения онкологических заболеваний.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгений Александрович Бадрин

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Автор, ответственный за переписку.
Email: evgeny.badrin@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0002-8678-9705
SPIN-код: 4458-4292

химик-эксперт медицинской организации 

Россия, Москва

Михаил Александрович Масчан

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Email: michael.maschan@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0003-1735-0093

д.м.н., профессор 

Россия, Москва

Дмитрий Евгеньевич Першин

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева

Email: dimprsh@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-6148-7209

к.м.н.

Россия, Москва

Наталья Валерьевна Пятигорская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: pyatigorskaya_n_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-4901-4625
SPIN-код: 8128-1725

д.фарм.н., профессор, член-корреспондент РАН 

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Poorebrahim M, Sadeghi S, Fakhr E, et al. Production of CAR T-cells by GMP-grade lentiviral vectors: latest advances and future prospects. Crit Rev Clin Lab Sci. 2019;56(6):393–419. doi: https://doi.org/10.1080/10408363.2019.1633512
  2. Bach PB, Giralt SA, Saltz LB. FDA Approval of Tisagenlecleucel: Promise and Complexities of a $475 000 Cancer Drug. JAMA. 2017;318(19):1861–1862. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2017.15218
  3. Lock D, Monjezi R, Brandes C, et al. Automated, scaled, transposon-based production of CAR T cells. J Immunother Cancer. 2022;10(9):e005189. doi: https://doi.org/10.1136/jitc-2022-005189
  4. Yin C, Gao J, Li G, at al. Gene and cell therapies in China: booming landscape under dual-track regulation. J Hematol Oncol. 2022;15(1):139. doi: https://doi.org/10.1186/s13045-022-01354-9
  5. European Medicines Agency (EMA). Advanced therapy medicinal products: Overview. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/advanced-therapy-medicinal-products-overview/ (accessed: 10.06.2024).
  6. Pizevska M, Kaeda J, Fritsche E, at al. Advanced therapy medicinal products’ translation in Europe: a developers’ perspective. Front Med. 2022;9:757647. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2022.757647
  7. Vucinic V, Quaiser A, Lückemeier P, at al. Production and Application of CAR T Cells: Current and Future Role of Europe. Front Med (Lausanne). 2021;8:713401. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.713401
  8. Kourelis T, Bansal R, Patel K, et al. Ethical challenges with CAR T slot allocation with idecabtagene vicleucel manufacturing access. Journal of Clinical Oncology. 2022;40(16_suppl):e20021–e20021. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.e20021
  9. Ahmed N, Wesson W, Mushtaq MU, at al. “Waitlist mortality” is high for myeloma patients with limited access to BCMA therapy. Front Oncol. 2023;13:1206715. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1206715
  10. Locke F, Hu Z, Siddiqi T, at al. Real-World Impact of Time from Leukapheresis to Infusion (Vein-to-Vein Time) in Patients with Relapsed or Refractory (r/r) Large B-Cell Lymphoma (LBCL) Treated with Axicabtagene Ciloleucel. Blood. 2022;140(Suppl 1):7512–7515. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2022-155603
  11. Abou-el-Enein M, Elsallab M, Feldman S, at al. Scalable Manufacturing of CAR T Cells for Cancer Immunotherapy. Blood Cancer Discov. 2021;2(5):408–422. doi: https://doi.org/10.1158/2643-3230.BCD-21-0084
  12. Papathanasiou M, Stamatis C, Lakelin M, at al. Autologous CAR T-cell therapies supply chain: challenges and opportunities? Cancer Gene Ther. 2020;27(10–11):799–809. doi: https://doi.org/10.1038/s41417-019-0157-z
  13. Coppens D, Hoekman J, De Bruin M, at al. Advanced therapy medicinal product manufacturing under the hospital exemption and other exemption pathways in seven European Union countries. Cytotherapy. 2020;22(10):592–600. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcyt.2020.04.092
  14. U.S. Food & Drug Administration (FDA). Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D. and Peter Marks, M.D., Ph.D., Director of the Center for Biologics Evaluation and Research on new policies to advance development of safe and effective cell and gene therapies. Available from: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-and-peter-marks-md-phd-director-center-biologics/ (accessed: 01.07.2024).
  15. European Medicines Agency (EMA). Compassionate use. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory-overview/research-development/compassionate-use (accessed: 10.06.2024).
  16. Coppens D, Gardarsdottir H, Bruin M, at al. Regulating Advanced Therapy Medicinal Products through the Hospital Exemption: an analysis of regulatory approaches in nine EU countries. Regen Med. 2020;15(8):2015–2028. doi: https://doi.org/10.2217/rme-2020-0008
  17. Regulation (EC) No. 1394/2007 of The European Parliament and of the Council of 13 November 2007 on advanced therapy medicinal products and amending Directive 2001/83/EC and Regulation (EC) No. 726/2004 (Text with EEA relevance). Available from: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=CELEX%3A32007R1394
  18. Cuende N, Ciccocioppo R, Forte M, at al. Patient access to and ethical considerations of the application of the European Union hospital exemption rule for advanced therapy medicinal products. Cytotherapy. 2022;24(7):686–690. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcyt.2022.03.007
  19. Регистрационное удостоверение ЛП-№(002162)-(РГ-RU). Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС). Available from: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9b10523c-a956-455d-bf97-ef27653f3e44 (accessed: 01.07.2024).
  20. Федеральный закон от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах». [Federal Law of Russian Federation of 23 June 2016 No. 180-FZ “O biomedicinskih kletochnih produktah”. (In Russ.)] Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/23/stranitsa-967/federalnyy-zakon-ot-23-iyunya-2016-g-180-fz-o-biomeditsinskih-kletochnyh-produktah (accessed: 15.07.2024).
  21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 августа 2018 г. № 512н «Об утверждении Правил надлежащей практики по работе с биомедицинскими клеточными продуктами». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 8 August 2018 No. 512n “Ob utverzhdenii Pravil nadlezhaschey praktiki po rabote s biomeditsinskimi kletochnymi produktami”. (In Russ.)] Available from: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201810310049?ysclid=lyprxqoyp840924440 (accessed: 15.07.2024).
  22. Единый реестр лицензий. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Available from: https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses/ (accessed: 01.07.2024).
  23. Федеральный закон РФ от 30 января 2024 г. № 1-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обращении лекарственных средств” и статьи 1 и 4 Федерального закона “О внесении изменений в Федеральный закон ‘Об обращении лекарственных средств’” и Федеральный закон ‘О внесении изменений в Федеральный закон ‘Об обращении лекарственных средств’”». [Federal Law of Russian Federation of 30 January 2024 No. 1-FZ “Ob obrashenii lekarstvennykh sredstv i stat’i 1 i 4 Federal’nogo zakona “O vnesenii izmeneniy v Federal’nyy zakon ‘Ob obrashenii lekarstvennykh sredstv’” i Federal’nyy zakon ‘O vnesenii izmeneniy v Federal’nyy zakon ‘Ob obrashenii lekarstvennykh sredstv’”. (In Russ.)] Available from: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202401300032?ysclid=lyps9aj83w594975588 (accessed: 15.07.2024).
  24. Федеральный закон от 12 апреля 2024 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». [Federal Law of Russian Federation of 12 April 2024 No. 61-FZ “Ob obrashenii lekarstvennykh sredstv”. (In Russ.)] Available from: http://government.ru/docs/all/99466/ (accessed: 15.07.2024).
  25. Решение Совета ЕЭК от 3 ноября 2016 г. № 78 «О Правилах регистрации и экспертизы лекарственных средств для медицинского применения». [Decision of the Council EEC of 3 November 2016 No. 78 “O Pravilakh registratsii i ekspertizy lekarstvennykh sredstv dlya meditsinskogo primeneniya”. (In Russ).] Available from: https://rlp.minzdrav.gov.ru/doc/13999-reshenie-soveta-evrazijskoj-ekonomicheskoj-komissii-ot-03-11-2016-n-78-red-ot-23-09-2022-o-pravilah-registratsii-i-ekspertizy-lekarstvennyh-sredstv-dlya-meditsinskogo-primeneniya. (accessed: 15.07.2024).
  26. Федеральный закон от 4 августа 2023 г. № 466-ФЗ «О внесении изменений в статью 4 Федерального закона “Об обращении лекарственных средств” и Федеральный закон “О биомедицинских клеточных продуктах”». [Federal Law of Russian Federation of 4 August 2023 No. 61-FZ “O vnesenii izmeneniy v stat’yu 4 Federal’nogo zakona “Ob obrashenii lekarstvennykh sredstv” i Federal’nyy zakon “O biomeditsinskikh kletochnykh produktakh”. (In Russ.)] Available from: http://government.ru/docs/all/148927/ (accessed: 15.07.2024).
  27. Пояснительная записка к законопроекту № 289043-8. Система обеспечения законопроектной деятельности. Available from: https://sozd.duma.gov.ru/bill/289043-8#bh_histrs (accessed: 15.07.2024).
  28. Постановление Правительства РФ от 28 марта 2024 г. № 384 «Об утверждении Правил обращения биомедицинских клеточных продуктов, предназначенных для исполнения индивидуального медицинского назначения биомедицинского клеточного продукта, специально произведенного для отдельного пациента непосредственно в медицинской организации, в которой применяется данный биомедицинский клеточный продукт». [Resolution of the Government of the Russian Federation of 28 Marth 2024 No. 384 “Ob utverzhdenii Pravil obrashcheniya biomeditsinskikh kletochnykh produktov, prednaznachennykh dlya ispolneniya individual’nogo meditsinskogo naznacheniya biomeditsinskogo kletochnogo produkta, spetsial’no proizvedennogo dlya otdel’nogo patsienta neposredstvenno v meditsinskoy organizatsii, v kotoroy primenyaetsya dannyy biomeditsinskiy kletochnyy produkt”. (In Russ.)] Available from: http://government.ru/docs/all/152710/ (accessed: 15.07.2024).
  29. Постановление Правительства РФ от 28 марта 2024 г. № 385 «Об утверждении Правил предоставления, подтверждения и отмены разрешения на производство и применение биомедицинских клеточных продуктов, предназначенных для исполнения индивидуального медицинского назначения». [Resolution of the Government of the Russian Federation of 28 Marth 2024 No. 385 “Ob utverzhdenii Pravil predostavleniya, podtverzhdeniya i otmeny razresheniya na proizvodstvo i primenenie biomeditsinskikh kletochnykh produktov, prednaznachennykh dlya ispolneniya individual’nogo meditsinskogo naznacheniya”. (In Russ.)] Available from: http://government.ru/docs/all/152712/ (accessed: 15.07.2024).
  30. Zhu F, Shah N, Xu H, at al. CAR-T Cell Production Using the Clinimacs Prodigy System. Blood. 2016;128(22):5724. doi: https://doi.org/10.1182/blood.V128.22.5724.5724

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Издательство "Педиатръ", 2024



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах