Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ АСЕПТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНЫМ ФЕМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ

https://doi.org/10.15690/vramn974

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Асептическая нестабильность вертлужного компонента в настоящее время занимает первое место в структуре отдаленных осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Основу лечения составляет замена расшатанной чашки эндопротеза и пары трения (головка-вкладыш). Тактика действий в отношении же стабильного правильно ориентированного феморального компонента до сих пор не определена, что и подтверждает актуальность исследования.

Цель исследования ― сравнить эффективность тотальной замены компонентов эндопротеза и изолированной ревизии чашки эндопротеза у пациентов с асептической нестабильностью вертлужного компонента и стабильным правильно ориентированным феморальным компонентом.

Методы. Представлены результаты проспективного контролируемого исследования 44 пациентов (45 ревизий) с изолированной асептической нестабильностью вертлужного компонента и стабильным правильно ориентированным феморальным компонентом, которые в зависимости от объема проведенного вмешательства были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены 16 пациентов (16 ревизий) с тотальной ревизией компонентов эндопротеза по причине отсутствия головок под нестандартный конус ножки. Во 2-ю группу вошли 28 пациентов (29 ревизий) с изолированной заменой расшатанной чашки эндопротеза и пары трения.

Результаты. В 1-й группе, где ревизионное вмешательство помимо замены нестабильной чашки эндопротеза и пары трения включало удаление и замену стабильной правильно ориентированной ножки эндопротеза, были получены более низкие послеоперационные показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), а также более высокие значения объема интраоперационной кровопотери и продолжительности оперативного вмешательства, чем во 2-й группе, где стабильный правильно ориентированный феморальный компонент сохранялся. Послеоперационные результаты, оцененные при помощи шкал Харриса и Oxford Hip Score, во 2-й группе на всех сроках наблюдения находились на более высоком уровне. Между тяжестью ревизионного вмешательства и его результатами была выявлена корреляционная связь средней силы.

Заключение. Сохранение стабильного правильно ориентированного феморального компонента позволяет снизить тяжесть ревизионного вмешательства, что способствует улучшению его результатов и сокращению сроков реабилитации пациентов.

Об авторах

Дмитрий Александрович Марков
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии.

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (452) 39-31-99, SPIN-код: 7459-7910



Ксения Павловна Зверева
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Россия

Ассистент кафедры травматологии и ортопедии.

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (452) 39-31-99, SPIN-код: 5399-6769



Анастасия Владимировна Сертакова
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела новых технологий в травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед отдела организационно-методической и научно-образовательной деятельности.

410002, Саратов, ул. Чернышевского, д. 148, тел.: +7 (452) 39-31-99, SPIN-код: 8243-8811



Валерий Николаевич Белоногов
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии.

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (452) 39-31-99, SPIN-код: 3847-7020



Александр Юрьевич Трошкин
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
Россия

Ординатор кафедры травматологии и ортопедии.

410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (452) 39-31-99, SPIN-код: 9644-0932



Список литературы

1. cihi.ca [Internet]. Hip and Knee Replacements in Canada: Canadian Joint Replacement Registry. 2015 Annual Report [cited 2018 May 29]. Available from: https://www.cihi.ca/en/access-data-reports/results?query=Hip+and+Knee+Replacements+in+Canada%3A+Canadian+Joint+Replacement+Registry.+&Search+Submit=.

2. National Joint Registry for England and Wales. 13th Annual Report. 2016. Available from: http://www.njrreports.org.uk

3. The Swedish Hip Arthroplasty Register. Annual Report 2015. For year 2015. Available from: http://danskhoftealloplastikregister.dk

4. He C, Feng JM, Yang QM, et al. Results of selective hip arthroplasty revision in isolated acetabular failure. J Surg Res. 2010;164(2):228–233. doi: 10.1016/j.jss.2009.06.023.

5. Piolanti N, Andreani L, Parchi PD, et al. Clinical and radiological results over the medium term of isolated acetabular revision. ScientificWorldJournal. 2014;2014:148592. doi: 10.1155/2014/148592.

6. de Thomasson E, Conso C, Mazel C. A well-fixed femoral stem facing a failed acetabular component: to exchange or not? A 5- to 15-year follow-up study. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(1):24–29. doi: 10.1016/j.otsr.2011.08.014.

7. Fukui K, Kaneuji A, Sugimori T, et al. Should the well-fixed, uncemented femoral components be revised during isolated acetabular revision? Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(4):481–485. doi: 10.1007/s00402-010-1152-x.

8. Kalra S, Kumar A, Jarhyan P, Unnikrishnan AG. Endemic or epidemic? Measuring the endemicity index of diabetes. Indian J Endocrinol Metab. 2015;19(1):5–7. doi: 10.4103/2230-8210.144633.

9. Makela KT, Matilainen M, Pulkkinen P, et al. Countrywise results of total hip replacement. An analysis of 438,733 hips based on the Nordic Arthroplasty Register Association database. Acta Orthop. 2014;85(2):107–116. doi: 10.3109/17453674.2014.893498.

10. Gu Q, Shi Q, Yang H. The role of TLR and chemokine in wear particle-induced aseptic loosening. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:596870. doi: 10.1155/2012/596870.

11. Waewsawangwong W, Ruchiwit P, Huddleston J, Goodman S. Hip arthroplasty for treatment of advanced osteonecrosis: comprehensive review of implant options, outcomes and complications. Orthop Res Rev. 2016;8:13–29. doi: 10.2147/Orr.S35547.

12. Акулич Ю.В., Подгаец Р.М., Скрябин В.Л., Сотин А.В. Исследование напряженно-деформированного состояния эндопротезированного тазобедренного сустава // Российский журнал биомеханики. ― 2007. ― Т.11. ― №4 ― С. 9–35.

13. Hara K, Kaku N, Tabata T, et al. Isolated acetabular revision for failed bipolar hemiarthroplasty without removal of a well-fixed femoral component. Orthopaedic Proceedings. 2013;95-B(15):191.

14. Lawless BM, Healy WL, Sharma S, Iorio R. Outcomes of isolated acetabular revision. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(2):472–479. doi: 10.1007/s11999-009-1104-3.

15. Kerboull L. Selecting the surgical approach for revision total hip arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S171–178. doi: 10.1016/j.otsr.2014.07.031.

16. Park YS, Moon YW, Lim BH, et al. A comparative study of the posterolateral and anterolateral approaches for isolated acetabular revision. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(7):1021–1026. doi: 10.1007/s00402-011-1258-9.


Для цитирования:


Марков Д.А., Зверева К.П., Сертакова А.В., Белоногов В.Н., Трошкин А.Ю. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ АСЕПТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНЫМ ФЕМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018;73(3):164-171. https://doi.org/10.15690/vramn974

For citation:


Markov D.A., Zvereva K.P., Sertakova A.V., Belonogov V.N., Troshkin A.Y. SURGICAL TREATMENT OF ISOLATED ASEPTIC ACETABULAR LOOSENING IN PATIENTS WITH STABLE FEMORAL COMPONENT. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2018;73(3):164-171. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn974

Просмотров: 155


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)