Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ЗАНЯТИЯХ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И ПАРАЛИМПИЙСКИМ СПОРТОМ

https://doi.org/10.15690/vramn969

Полный текст:

Аннотация

Травма спинного мозга (ТСМ) ― это тяжелое состояние, характеризующееся выраженными моторными нарушениям (тетраплегия/параплегия), а также дисфункциями автономной нервной системы, которые отрицательно сказываются на здоровье и влияют на различные аспекты повседневной жизнедеятельности. Физическая культура и спорт ― важнейшие средства реабилитации и досуга людей с инвалидностью. Все большее число людей с ТСМ начинают вести активный образ жизни. Физическая активность приводит к дополнительной нагрузке на различные органы и системы организма. В статье подробно описаны нарушения функции сердечно-сосудистой системы, которые могут развиваться у людей с ТСМ, ведущих активный образ жизни, в том числе занимающихся паралимпийскими видами спорта: низкое артериальное давление покоя, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца и феномен автономной дисрефлексии (парадоксального сочетания эпизодической гипертонии и брадикардии). Мы также рассматривали вопросы, связанные с самоиндуцированными эпизодами автономной дисрефлексии ― явлением, известным как «бустинг», представляющим собой намеренное повышение артериального давления спортсменами с ТСМ. Бустинг позволяет кратковременно улучшить спортивные результаты, но в то же время связан с риском развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже внезапной смерти. Такая практика рассматривается Международным паралимпийским комитетом как нарушение антидопинговых правил, и, следовательно, запрещена. Понимание изменений, происходящих в организме людей после ТСМ, ведущих активный образ жизни, необходимо врачам общей практики, неврологам, а также специалистам в области реабилитации, спортивной медицины, адаптивной физкультуры и спорта.

Для доступа к материалу требуется подписка или приобретенный доступ. Чтобы подтвердить подписку и доступ, либо приобрести материал, пожалуйста войдите в систему.

Об авторах

Андрей Васильевич Красюков
Университет Британской Колумбии
Канада

Доктор медицинских наук, профессор кафедры физической медицины и реабилитации.

ICORD-BSCC, UBC 818 West 10th Avenue Vancouver, BC, Canada, V5Z 1M9, тел.: +1 (604) 675-8819.

SPIN-код: 3732-5282



Евгений Владимирович Машковский
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 9, тел.: +7 499 248-76-66.

SPIN-код: 6546-6314



Евгений Евгеньевич Ачкасов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 9, тел.: +7 499 248-76-66.

SPIN-код: 5291-0906



Елена Михайловна Кащенко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Врач-ординатор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 9, тел.: +7 499 248-76-66

SPIN-код: 8242-0045

 



Список литературы

1. who. int [Internet]. Spinal cord injury [updated 2013 Nov 19; cited 2018 Apr 12]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs384/en/.

2. Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, et al. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol. 2014;6:309−331. doi: 10.2147/clep.s68889.

3. Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор). // Медицинский альманах. ― 2011. ― №4 ― С. 157−159.

4. Partida E, Mironets E, Hou S, Tom VJ. Cardiovascular dysfunction following spinal cord injury. Neural Regen Res. 2016;11(2):189−194. doi: 10.4103/1673-5374.177707.

5. Garshick E, Kelley A, Cohen SA, et al. A prospective assessment of mortality in chronic spinal cord injury. Spinal Cord. 2005;43(7):408–416. doi: 10.1038/sj.sc.3101729.

6. Cragg JJ, Noonan VK, Krassioukov A, Borisoff J. Cardiovascular disease and spinal cord injury: results from a national population health survey. Neurology. 2013;81(8):723–728. doi: 10.1212/wnl.0b013e3182a1aa68.

7. Wu JC, Chen YC, Liu L, et al. Increased risk of stroke after spinal cord injury: a nationwide 4-year follow-up cohort study. Neurology. 2012;78(14):1051–1057. doi: 10.1212/wnl.0b013e31824e8eaa.

8. Grigorean VT, Sandu AM, Popescu M, et al. Cardiac dysfunctions following spinal cord injury. J Med Life. 2009;2(2):133–145.

9. Wecht JM, De Meersman RE, Weir JP, et al. Cardiac autonomic responses to progressive head-up tilt in individuals with paraplegia. Clin Auton Res. 2003;13(6):433–438. doi: 10.1007/s10286-003-0115-5.

10. Winslow EB, Lesch M, Talano JV, Meyer PR. Spinal cord injuries associated with cardiopulmonary complications. Spine (Phila Pa 1976). 1986;11(8):809–812. doi: 10.1097/00007632-198610000-00014.

11. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Cardiovascular responses and postexercise hypotension after arm cycling exercise in subjects with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(8):1106–1114. doi: 10.1016/j.apmr.2006.05.011.

12. Claydon VE, Elliott SL, Sheel AW, Krassioukov A. Cardiovascular responses to vibrostimulation for sperm retrieval in men with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2006;29(3):207–216. doi: 10.1080/10790268.2006.11753876.

13. Hector SM, Biering-Sørensen T, Krassioukov A, Biering-Sørensen F. Cardiac arrhythmias associated with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2013;36(6):591–599. doi: 10.1179/2045772313y.0000000114.

14. Prakash M, Raxwal V, Froelicher VF, et al. Electrocardiographic findings in patients with chronic spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil. 2002;81(8):601–608. doi: 10.1097/00002060-200208000-00008.

15. Leaf DA, Bahl RA, Adkins RH. Risk of cardiac dysrhythmias in chronic spinal cord injury patients. Paraplegia. 1993;31(9):571–575. doi: 10.1038/sc.1993.92.

16. Красюков А.В. Расстройства вегетативной нервной системы, связанные с повреждением спинного мозга. Научный обзор. // Вестник восстановительной медицины. ― 2014. ― №3 ― С. 94−109.

17. Hartkopp A, Brønnum-Hansen H, Seidenschnur A-M, Biering-Sørensen F. Survival and cause of death after traumatic spinal cord injury. A long-term epidemiological survey from Denmark. Spinal Cord. 1997;35(2):76–85. doi: 10.1038/sj.sc.3100351.

18. Lee YH, Lee JH, Kim SH, et al. Hemodynamic adaptations to regular exercise in people with spinal cord injury. Ann Rehabil Med. 2017;41(1):25−33. doi: 10.5535/arm.2017.41.1.25.

19. Gass GC, Watson J, Camp EM, et al. The effects of physical training on high level spinal lesion patients. Scand J Rehabil Med. 1980;12(2):61−65.

20. West CR, Mills P, Krassioukov AV. Influence of the neurological level of spinal cord injury on cardiovascular outcomes in humans: a meta-analysis. Spinal Cord. 2012;50(7):484–492. doi: 10.1038/sc.2012.17.

21. Wecht JM, Bauman WA. Decentralized cardiovascular autonomic control and cognitive deficits in persons with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2013;36(2):74–81. doi: 10.1179/2045772312y.0000000056.

22. Claydon VE, Krassioukov AV. Orthostatic hypotension and autonomic pathways after spinal cord injury. J Neurotrauma. 2006;23(12):1713–1725. doi: 10.1089/neu.2006.23.1713.

23. Phillips AA, Warburton DE, Ainslie PN, Krassioukov AV. Regional neurovascular coupling and cognitive performance in those with low blood pressure secondary to high-level spinal cord injury: improved by alpha-١ agonist midodrine hydrochloride. J Cereb Blood Flow Metab. 2014;34(5):794–801. doi: 10.1038/jcbfm.2014.3.

24. Phillips AA, Krassioukov AV, Ainslie PN, Warburton DE. Perturbed and spontaneous regional cerebral blood flow responses to changes in blood pressure after high-level spinal cord injury: the effect of midodrine. J Appl Physiol (1985). 2014;116(6):645–653. doi: 10.1152/japplphysiol.01090.2013.

25. Illman A, Stiller K, Williams M. The prevalence of orthostatic hypotension during physiotherapy treatment in patients with an acute spinal cord injury. Spinal Cord. 2000;38(12):741–747. doi: 10.1038/sj.sc.3101089.

26. Phillips AA, Krassioukov AV. Contemporary cardiovascular concerns after spinal cord injury: mechanisms, maladaptations, and management. J Neurotrauma. 2015;32(24):1927–1942. doi: 10.1089/neu.2015.3903.

27. Squair JW, Phillips AA, Currie KD, et al. Autonomic testing for prediction of competition performance in Paralympic athletes. Scand J Med Sci Sports. 2017;28(1):311–318. doi: 10.1111/sms.12900.

28. Krassioukov AV, Warburton DE, Teasell R, et al. A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(4):682–695. doi: 10.1016/j.apmr.2008.10.017.

29. Krassioukov AV. Which pathways must be spared in the injured human spinal cord to retain cardiovascular control? Prog Brain Res. 2006;152:39–47. doi: 10.1016/s0079-6123(05)52003-x.

30. Karlsson AV. Autonomic dysreflexia. Spinal Cord. 1999;37(6):383–391. doi: 10.1038/sj.sc.3100867.

31. Milligan J, Lee J, McMillan C, et al. Autonomic dysreflexia: recognizing a common serious condition in patients with spinal cord injury. Can Fam Physician. 2012;58(8):831−835.

32. Krassioukov AV, Furlan JC, Fehlings MG. Autonomic dysreflexia in acute spinal cord injury: an under-recognized clinical entity. J Neurotrauma. 2003;20(8):707–716. doi: 10.1089/089771503767869944.

33. Mayorov DN, Adams MA, Krassioukov AV. Telemetric blood pressure monitoring in conscious rats before and after compression injury of spinal cord. J Neurotrauma. 2001;18(7):727–736. doi: 10.1089/089771501750357663.

34. Maiorov DN, Weaver LC, Krassioukov AV. Relationship between sympathetic activity and arterial pressure in conscious spinal rats. Am J Physiol. 1997;272(2 Pt 2):H625–631. doi: 10.1152/ajpheart.1997.272.2.h625

35. Krassioukov AV, Bunge RP, Pucket WR, Bygrave MA. The changes in human spinal sympathetic preganglionic neurons after spinal cord injury. Spinal Cord. 1999;37(1):6–13. doi: 10.1038/sj.sc.3100718.

36. Krassioukov AV, Weaver LC. Reflex and morphological changes in spinal preganglionic neurons after cord injury in rats. Clin Exp Hyperten. 1995;17(1−2):361–373. doi: 10.3109/10641969509087077.

37. Krenz NR, Meakin SO, Krassioukov AV, Weaver LC. Neutralizing intraspinal nerve growth factor blocks autonomic dysreflexia caused by spinal cord injury. J Neurosci. 1999;19(17):7405–7414. doi: 10.1523/jneurosci.19-17-07405.1999.

38. Krassioukov AV, Johns DG, Schramm LP. Sensitivity of sympathetically correlated spinal interneurons, renal sympathetic nerve activity, and arterial pressure to somatic and visceral stimuli after chronic spinal injury. J Neurotrauma. 2002;19(12):1521–1529. doi: 10.1089/089771502762300193.

39. Ramer LM, van Stolk AP, Inskip JA, et al. Plasticity of TRPV1-expressing sensory neurons mediating autonomic dysreflexia following spinal cord injury. Front Physiol. 2012;3:257. doi: 10.3389/fphys.2012.00257.

40. Arnold JM, Feng QP, Delaney GA, Teasell RW. Autonomic dysreflexia in tetraplegic patients: evidence for α-adrenoceptor hyper-responsiveness. Clin Auton Res. 1995;5(5):267–270. doi: 10.1007/bf01818891.

41. Phillips AA, Matin N, Frias B, et al. Rigid and remodelled: cerebrovascular structure and function after experimental high-thoracic spinal cord transection. J Physiol. 2016;594(6):1677–1688. doi: 10.1113/jp270925.

42. Phillips AA, Cote AT, Bredin SS, et al. Aortic stiffness increased in spinal cord injury when matched for physical activity. Med Sci Sports Exerc. 2012;44(11):2065–2070. doi: 10.1249/mss.0b013e3182632585.

43. Legg D, Mason DS. Autonomic dysreflexia in wheelchair sport: a new game in the legal arena? Marq Sports L. 1998;8(2):225−237.

44. Wan D, Krassioukov AV. Life-threatening outcomes associated with autonomic dysreflexia: a clinical review. J Spinal Cord Med. 2013;37(1):2–10. doi: 10.1179/2045772313y.0000000098.

45. Yamamoto K, Miyachi M, Saitoh T, et al. Effects of endurance training on resting and post-exercise cardiac autonomic control. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(9):1496–1502. doi: 10.1097/00005768-200109000-00012.

46. Otsuka Y, Shima N, Moritani T, et al. Orthostatic influence on heart rate and blood pressure variability in trained persons with tetraplegia. Eur J Appl Physiol. 2008;104(1):75–78. doi: 10.1007/s00421-008-0783-x.

47. Wecht JM, Marsico R, Weir JP, et al. Autonomic recovery from peak arm exercise in fit and unfit individuals with paraplegia. Med Sci Sports Exerc. 2006;38(7):1223–1228. doi: 10.1249/01.mss.0000227306.34149.ba.

48. Krassioukov AV. Autonomic function following cervical spinal cord injury. Respir Physiol Neurobiol. 2009;169(2):157–164. doi: 10.1016/j.resp.2009.08.003.

49. Currie KD, West CR, Krassioukov AV. Differences in left ventricular global function and mechanics in paralympic athletes with cervical and thoracic spinal cord injuries. Front Physiol. 2016;7:110. doi: 10.3389/fphys.2016.00110.

50. Krediet CT, Wilde AA, Wieling W, Halliwill JR. Exercise related syncope, when it′s not the heart. Clin Auton Res. 2004;14 Suppl 1:25–36. doi: 10.1007/s10286-004-1005-1.

51. Dela F, Mohr T, Jensen CM, et al. Cardiovascular control during exercise: insights from spinal cord-injured humans. Circulation. 2003;107(16):2127–2133. doi: 10.1161/01.cir.0000065225.18093.e4.

52. Calbet JA, Holmberg HC, Rosdahl H, et al. Why do arms extract less oxygen than legs during exercise? Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2005;289(5):R1448–1458. doi: 10.1152/ajpregu.00824.2004.

53. Machač S, Radvanský J, Kolář P, Kříž J. Cardiovascular response to peak voluntary exercise in males with cervical spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2015;39(4):412–420. doi: 10.1080/10790268.2015.1126939.

54. Moreno MA, Zamunér AR, Paris JV, et al. Effects of wheelchair sports on respiratory muscle strength and thoracic mobility of individuals with spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(6):470–477. doi: 10.1097/phm.0b013e3182adcb0.

55. Bhambhani Y. Physiology of wheelchair racing in athletes with spinal cord injury. Sports Med. 2002;32(1):23–51. doi: 10.2165/00007256-200232010-00002.

56. Mills PB, Krassioukov AV. Autonomic function as a missing piece of the classification of Paralympic athletes with spinal cord injury. Spinal Cord. 2011;49(7):768–776. doi: 10.1038/sc.2011.2.

57. Mazzeo F, Santamaria S, Iavarone A. «Boosting» in Paralympic athletes with spinal cord injury: doping without drugs. Funct Neurol. 2015;30(2):91−98. doi: 10.11138/fneur/2015.30.2.091.

58. Bhambhani Y, Mactavish J, Warren S, et al. Boosting in athletes with high-level spinal cord injury: knowledge, incidence and attitudes of athletes in Paralympic sport. Disabil Rehabil. 2010;32(26):2172–2190. doi: 10.3109/09638288.2010.505678.

59. Blackmer J. Rehabilitation medicine: 1. Autonomic dysreflexia. CMAJ. 2003;169(9):931−935.

60. Webborn AD. «Boosting» performance in disability sport. Br J Sports Med. 1999;33(2):74−75.

61. Bhambhani Y, Forbes S, Forbes J, et al. Physiologic responses of competitive Canadian cross-country skiers with disabilities. Clin J Sport Med. 2012;22(1):31−38. doi: 10.1097/jsm.0b013e3182432f0c.

62. International Paralympic Committee. Position statement on autonomic dysreflexia and boosting. In: IPC Handbook [Internet]. Bonn, Germany: International Paralympic Committee; 2006 [cited 2018 May 14]. Available from: https://www.paralympic.org/sites/default/files/document/180726114334276_IPC+Handbook_Chapter+4_2_Position+Statement+on+Autonomic+Dysreflexia+and+Boosting.pdf.

63. Blauwet CA, Benjamin-Laing H, Stomphorst J, et al. Testing for boosting at the Paralympic games: policies, results and future directions. Br J Sports Med. 2013;47(13):832–837. doi: 10.1136/bjsports-2012-092103.

64. Lippi G, Longo UG, Maffulli N. Genetics and sports. Br Med Bull. 2009;93(1):27–47. doi: 10.1093/bmb/ldp007.

65. Krassioukov AV. Autonomic dysreflexia: current evidence related to unstable arterial blood pressure control among athletes with spinal cord injury. Clin J Sport Med. 2012;22(1):39−45. doi: 10.1097/JSM.0b013e3182420699.


Для цитирования:


Красюков А.В., Машковский Е.В., Ачкасов Е.Е., Кащенко Е.М. НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ЗАНЯТИЯХ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И ПАРАЛИМПИЙСКИМ СПОРТОМ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2018;73(4):236-243. https://doi.org/10.15690/vramn969

For citation:


Krassioukov A.V., Mashkovskiy E.V., Achkasov E.E., Kashchenko E.M. DISTURBANCES OF CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PERSONS WITH CHRONIC SPINAL CORD INJURY DURING EXERCISE AND PARTICIPATION IN PARALYMPIC SPORTS. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2018;73(4):236-243. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn969

Просмотров: 301


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)