ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ШКАЛ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: оценить диагностическую ценность специфических и неспецифических шкал Толстого–Красногорова, Ranson, BISAP, Glasgow, MODS 2, APACHE II и CTSI, используемых в ургентной панкреатологии для оценки тяжести острого панкреатита и состояния больного. Методы: проанализировано 1550 историй болезней пациентов, находившихся на стационарном хирургическом лечении в Дорожной клинической больнице на станции Красноярск за период 2009–2013 гг. Диагноз тяжелого острого панкреатита и его осложнений устанавливали на основании данных анамнеза, объективных обследований, клинико-лабораторных показателей, ультразвукового исследования и компьютерной томографической ангиографии. Для оценки степени тяжести острого панкреатита и общего состояния пациента использовали специфические и неспецифические шкалы. Эффективность используемых шкал определяли по следующим параметрам: точность (Ас), чувствительность (Se), специфичность (Sp), прогностическая значимость положительного (PPV) и отрицательного результатов (NPV). Результаты: для оценки тяжести острого панкреатита наиболее ценная шкала BISAP (Se — 98,10%), для оценки признаков органной недостаточности — MODS 2, (Sp — 100%, PPV — 100%) и APACHE II (Sp — 100% PPV — 100%), для определения признаков панкреонекроза — CTSI (Sp — 100%, NPV — 100%), потребности в интенсивной терапии — MODS 2, (Sp — 100%, PPV — 100%, NPV — 96,29%) и APACHE II (Sp — 100%, PPV — 100%, NPV — 97,21%), для прогнозирования летальности —MODS 2, (Se — 100% Sp — 98,14%, NPV — 100%) и APACHE II (Se — 95,00%, NPV — 99,86%). Заключение: к наиболее эффективными шкалам, позволяющим оценить степень тяжести острого панкреатита, можно отнести шкалы Толстого–Красногорова, Ranson, Glasgow и BISAP. Высокая специфичность и прогностическая значимость положительного результата для шкал MODS 2, APACHE II позволяет их использовать в клинической практике.

 

Об авторах

Ю. С. Винник

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuvinnik@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71 Россия

С. С. Дунаевская

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация

Email: vikto-potapenk@yandex.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71 Россия

Д. А. Антюфриева

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация

Email: silentium-fox@mail.ru

аспирант кафедры общей хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Адрес: 660022, Красноярск, Советский район, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71

Россия

Список литературы

  1. Vinnik Yu.S., Bulygin G.V., Dunaevskaya S.S. Efficacy of glutoksima in complex treatment of patients with acute pancreatitis. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian medical review. 2002; 22 (2): 29–32.
  2. Al Mofleh I.A. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (5): 675–684.
  3. Kaliev A.A., Zhakiev B.S., Eleuov G.A., Konakbaeva N.K. The use of ozone therapy and small doses of direct current in the complex treatment of sterile pancreatic necrosis. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014; 1–2: 16–18.
  4. Fomin A.V., Gidranovich A.V. Gidranovich Assessment of the severity of patients with acute pancreatitis (review). Vestnik VGMU = Bulletin VSMU. 2004; 1: 41–50.
  5. Dunaevskaya S.S., Antyufrieva D.A. Prediction of the possible outcome in severe acute pancreatitis. Vrach-aspirant = Doctor-graduate student. 2013; 56 (1.1): 203-207.
  6. Bagnenko S.F., Tolstoi A.D., Krasnorogov V.B., Kurygin A.A., Grinev M.V., Lapshin V.N., Gol'tsov V.R. Acute pancreatitis (diagnostic and treatment protocols). Annaly khirurgicheskoi gepatologii = Annals of surgical hepatology. 2006; 11 (1): 60–66.
  7. Papachistou G.I., Muddana V., Yadav Dh. Comparison of BISAP, Ranson`s, APACHE-II, and CTSI scores in predictin organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105: 435–441.
  8. Balthazar E.J., Ranson J.H., Naidich D.P., Megibow A.J., Caccavale R., Cooper M.M. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156 (3): 767–772.
  9. Sinenchenko G.I., Pivovarova L.P., Shilyaev A.V., Dvoinov V.G. Prognostic factors of severity of acute destructive pancreatitis. Vestnik rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii = Bulletin of the Russian military medical academy. 2007; 1 (17): 100–105.
  10. Osnovy intensivnoi terapii (Rukovodstvo Vsemirnoi federatsii obshchestv anesteziologov). Pod red. B. Makkormik [Fundamentals of Intensive Care Unit (Guide of the World Federation of Societies of Anaesthesiologists). Edited by B. Makkormik]. Arkhangelsk, SGMU, 2014. 464 p.
  11. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines; Besselink M., van Santvoort H., Freeman M., Gardner T., Mayerle J., Vege S.S. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13: 1–15.
  12. Yaitskii N.A., Sedov V.M., Sopiya R.A. Ostryi pankreatit [Acute Pancreatitis]. Moscow, MEDpress-inform, 2003. 224 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2015



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах