Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC7610.15690/vramn.v70i1.1236SHORT MESSAGESКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯDIAGNOSTIC VALUE OF INTEGRAL SCORING SYSTEMS IN ASSESSING THE SEVERITY OF ACUTE PANCREATITIS AND PATIENT’S CONDITIONДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ШКАЛ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГОVinnikYu. S.ВинникЮ. С.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71

yuvinnik@yandex.ruDunaevskayaS. S.ДунаевскаяС. С.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71

vikto-potapenk@yandex.ruAntyufrievaD. A.АнтюфриеваД. А.
Russian Federation

аспирант кафедры общей хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Адрес: 660022, Красноярск, Советский район, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел.: +7 (391) 248-79-71

silentium-fox@mail.ruV.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Russian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Российская Федерация28012015701Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук909407082015Copyright ©; 2015, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2015, Издательство "Педиатръ"2015"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/76

Objective: The aim of the study was to evaluate the diagnostic value of specific and nonspecific scoring systems Tolstoy–Krasnogorov score, Ranson, BISAP, Glasgow, MODS 2, APACHE II and CTSI, which used at urgent pancreatology for estimation the severity of acute pancreatitis and status of patient. Methods: 1550 case reports of patients which had inpatient surgical treatment at Road clinical hospital at the station Krasnoyarsk from 2009 till 2013 were analyzed. Diagnosis of severe acute pancreatitis and its complications were determined based on anamnestic data, physical examination, clinical indexes, ultrasonic examination and computed tomography angiography. Specific and nonspecific scores (scoring system of estimation by Tolstoy–Krasnogorov, Ranson, Glasgow, BISAP, MODS 2, APACHE II, CTSI) were used for estimation the severity of acute pancreatitis and patient’s general condition. Effectiveness of these scoring systems was determined based on some parameters: accuracy (Ас), sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV). Results: Most valuables score for estimation of acute pancreatitis’s severity is BISAP (Se — 98,10%), for estimation of organ failure — MODS 2, (Sp — 100%, PPV — 100%) and APACHE II (Sp — 100% PPV — 100%), for detection of pancreatonecrosis sings — CTSI (Sp — 100%, NPV — 100%), for estimation of need for intensive care — MODS 2, (Sp — 100%, PPV — 100%, NPV — 96,29%) and APACHE II (Sp — 100%, PPV — 100%, NPV — 97,21%), for prediction of lethality — MODS 2, (Se — 100% Sp — 98,14%, NPV — 100%) and APACHE II (Se — 95,00%, NPV — 99,86%). Conclusion: Most effective scores for estimation of acute pancreatitis’s severity are Score of estimation by Tolstoy–Krasnogorov, Ranson, Glasgow and BISAP. Scoring systems MODS 2, APACHE II high specificity and positive predictive value allow using it at clinical practice.

Цель исследования: оценить диагностическую ценность специфических и неспецифических шкал Толстого–Красногорова, Ranson, BISAP, Glasgow, MODS 2, APACHE II и CTSI, используемых в ургентной панкреатологии для оценки тяжести острого панкреатита и состояния больного. Методы: проанализировано 1550 историй болезней пациентов, находившихся на стационарном хирургическом лечении в Дорожной клинической больнице на станции Красноярск за период 2009–2013 гг. Диагноз тяжелого острого панкреатита и его осложнений устанавливали на основании данных анамнеза, объективных обследований, клинико-лабораторных показателей, ультразвукового исследования и компьютерной томографической ангиографии. Для оценки степени тяжести острого панкреатита и общего состояния пациента использовали специфические и неспецифические шкалы. Эффективность используемых шкал определяли по следующим параметрам: точность (Ас), чувствительность (Se), специфичность (Sp), прогностическая значимость положительного (PPV) и отрицательного результатов (NPV). Результаты: для оценки тяжести острого панкреатита наиболее ценная шкала BISAP (Se — 98,10%), для оценки признаков органной недостаточности — MODS 2, (Sp — 100%, PPV — 100%) и APACHE II (Sp — 100% PPV — 100%), для определения признаков панкреонекроза — CTSI (Sp — 100%, NPV — 100%), потребности в интенсивной терапии — MODS 2, (Sp — 100%, PPV — 100%, NPV — 96,29%) и APACHE II (Sp — 100%, PPV — 100%, NPV — 97,21%), для прогнозирования летальности —MODS 2, (Se — 100% Sp — 98,14%, NPV — 100%) и APACHE II (Se — 95,00%, NPV — 99,86%). Заключение: к наиболее эффективными шкалам, позволяющим оценить степень тяжести острого панкреатита, можно отнести шкалы Толстого–Красногорова, Ranson, Glasgow и BISAP. Высокая специфичность и прогностическая значимость положительного результата для шкал MODS 2, APACHE II позволяет их использовать в клинической практике.

severe acute pancreatitisintegral scoreestimation the severity of acute pancreatitisтяжелый острый панкреатитинтегральные шкалыоценка тяжести острого панкреатита1. Vinnik Yu.S., Bulygin G.V., Dunaevskaya S.S. Efficacy of glutoksima in complex treatment of patients with acute pancreatitis. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie = Siberian medical review. 2002; 22 (2): 29–32.2. Al Mofleh I.A. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (5): 675–684.3. Kaliev A.A., Zhakiev B.S., Eleuov G.A., Konakbaeva N.K. The use of ozone therapy and small doses of direct current in the complex treatment of sterile pancreatic necrosis. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014; 1–2: 16–18.4. Fomin A.V., Gidranovich A.V. Gidranovich Assessment of the severity of patients with acute pancreatitis (review). Vestnik VGMU = Bulletin VSMU. 2004; 1: 41–50.5. Dunaevskaya S.S., Antyufrieva D.A. Prediction of the possible outcome in severe acute pancreatitis. Vrach-aspirant = Doctor-graduate student. 2013; 56 (1.1): 203-207.6. Bagnenko S.F., Tolstoi A.D., Krasnorogov V.B., Kurygin A.A., Grinev M.V., Lapshin V.N., Gol'tsov V.R. Acute pancreatitis (diagnostic and treatment protocols). Annaly khirurgicheskoi gepatologii = Annals of surgical hepatology. 2006; 11 (1): 60–66.7. Papachistou G.I., Muddana V., Yadav Dh. Comparison of BISAP, Ranson`s, APACHE-II, and CTSI scores in predictin organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105: 435–441.8. Balthazar E.J., Ranson J.H., Naidich D.P., Megibow A.J., Caccavale R., Cooper M.M. Acute pancreatitis: prognostic value of CT. Radiology. 1985; 156 (3): 767–772.9. Sinenchenko G.I., Pivovarova L.P., Shilyaev A.V., Dvoinov V.G. Prognostic factors of severity of acute destructive pancreatitis. Vestnik rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii = Bulletin of the Russian military medical academy. 2007; 1 (17): 100–105.10. Osnovy intensivnoi terapii (Rukovodstvo Vsemirnoi federatsii obshchestv anesteziologov). Pod red. B. Makkormik [Fundamentals of Intensive Care Unit (Guide of the World Federation of Societies of Anaesthesiologists). Edited by B. Makkormik]. Arkhangelsk, SGMU, 2014. 464 p.11. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines; Besselink M., van Santvoort H., Freeman M., Gardner T., Mayerle J., Vege S.S. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013; 13: 1–15.12. Yaitskii N.A., Sedov V.M., Sopiya R.A. Ostryi pankreatit [Acute Pancreatitis]. Moscow, MEDpress-inform, 2003. 224 p.