Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ И ИХ НАРУШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1314

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: установить влияние нарушений структуры печени на степень нарушения ее функции и динамику их изменений при хронических болезнях печени у детей. Методы: с помощью разработанных балльных систем произведена оценка степени нарушения структуры и функции печени, а также выраженности портальной гипертензии. Результаты: проанализированы результаты диагностических методов исследования 252 детей в возрасте от 1 до 17 лет (средний возраст 11,8±3,5 года) с болезнью Вильсона (БВ), аутоиммунным гепатитом (АИГ), хроническим гепатитом С (ХГС); из них 48 пациентам проведена трансплантация печени. У детей с БВ, АИГ и ХГС функция печени была снижена на 41,3±12,9, 28,8±12,5 и 19,1±7,8%, соответственно. Структура печени при БВ, АИГ и ХГС была нарушена на 25,0±8,1, 20,4±9,2% и 6,8±4,4%, соответственно. Нарушение структуры и функции печени более выражены при циррозе печени (p <0,001 при БВ, АИГ и ХГС). Продемонстрировано использование разработанных балльных систем для наблюдения за степенью поражения печени в динамике с оценкой эффективности лечения. Степень нарушения функции печени находится в прямой зависимости от степени нарушения ее структуры. Нарушение функции печени ≥40% и ее структуры ≥40% при неэффективности терапии могут послужить критерием показаний к плановой трансплантации печени при ее хронических болезнях у детей. Заключение: разработанные балльные системы определения степени нарушения структуры и функции печени и выраженности портальной гипертензии у детей могут служить объективным критерием оценки степени тяжести поражения печени, наблюдения их изменений в динамике с оценкой эффективности проводимой терапии, определения прогноза заболевания и принятия решения о необходимости плановой трансплантации печени при ее хронических болезнях у детей.

 

 

Об авторах

Г. В. Волынец
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, главный научный сотрудник гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-06-97



Н. Н. Евлюхина
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

аспирант гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-06-97



А. В. Филин
РНЦ хирургии им. акад. Б.В. Петровского, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, заведующий отделением пересадки печени РНЦХ
Адрес: 119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2, тел.: +7 (499) 766-47-31



А. С. Потапов
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий гастроэнтерологическим отделе-
нием с гепатологической группой Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7(499) 134-06-97



И. В. Дворяковский
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением ультразвуковой диагностики Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 132-26-01



Г. М. Дворяковская
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 132-26-01



А. Н. Сурков
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог отделения восстановительного
лечения детей с болезнями органов пищеварительной системы Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-01-57



А. А. Шавров
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гнойной хирургии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Адрес: 119180, Москва, ул. Большая Полянка, д. 22, тел.: +7 (495) 959-51-20



Н. Л. Пахомовская
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

кандидат медицинских наук, научный сотрудник гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-06-97



Т. А. Скворцова
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Россия

аспирант гастроэнтерологического отделения с гепатологической группой Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-06-97



Список литературы

1. Lurie J.E., Metelin A.V., Kuznetsova A.E. Modern forecasting models survival in patients with end-stage liver disease. Klinicheskaya i eksperimental'naya khirurgiya. Zhurnal im. akad. B.V. Petrovskogo = Clinical and experimental surgery. Academician B.V. Petrovsky journal. 2014; 2: 48–58.

2. Dehghani S.M., Gholami S., Bahador A., Haghighat M., Ima-nieh M.H., Nikeghbalian S. et al. Comparison of Child–TurcottePugh and pediatric end-stage liver disease scoring systems to predict morbidity and mortality of children awaiting liver transplantation. Transplant. Proc. 2007; 39 (10): 3175–3177.

3. Shiff Yu.R., Sorrel M.F., Meddrei U.S. Tsirroz pecheni i ego oslozhneniya. Transplantatsiya pecheni [Cirrhosis and its Complications. Liver Transplantation]. Moscow, GEOTAR-Media, 2012. 592 p.

4. Rajanayagam J., Coman D., Cartwright D., Lewindon P.J. Pediatric acute liver failure: etiology, outcomes, and the role of serial pediatric end-stage liver disease scores. Pediatr. Transplant. 2013; 17 (4): 362–368.

5. Freeman R.B., Harper A., Edwards E.B. Excellent liver transplant survival rates under the MELD / PELD system. Transplant. Proc. 2005; 37 (2): 585–588.

6. Squires R.H., Ng V., Romero R., Ekong U., Hardikar W., Emre S., Mazariegos G.V. Evaluation of the Pediatric Patient for Liver Transplantation: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American Society of Transplantation and the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Hepatology. 2014; 60 (1): 362–398.

7. International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva, WHO, 2001. 342 p.

8. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: Child and youth version. Geneva: World Health Organization. 2007. 322 p.

9. Mabrouk M., El-Raziky M., Zayed N., Salama R., El-Akel W., Awad T. et al. Clinical, biochemical and pathological profiles of 5464 Egyptian chronic hepatitis C-infected patients. Hepatogastroenterology. 2013; 60 (127): 1731–1735.

10. Guechot J., Boisson R.C., Zarski J.P., Sturm N., Cales P., Lasnier E. et al. AST/ALT ratio is not an index of liver fibrosis in chronic hepatitis C when aminotransferase activities are determinate according to the international recommendations. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2013; 37 (5): 467–472.

11. Aktug Demir N., Kolgelier S., Ozcimen S., Gungor G., Sumer S., Saltuk Demir L. et al. Evaluation of the relation between hepatic fibrosis and basic laboratory parameters in patients with chronic hepatitis B fibrosis and basic laboratory parameters. Hepat. Mon. 2014; 14 (4): 16975.

12. Volynets G.V., Potapov A.S., Polyakova S.I., Aleksandrov A.E., Senyakovich V.M., Surkov A.N., Chetkina T.S., Evlyukhina N.N., Skvortsova T.A. Determining the degree of liver dysfunction in children. Voprosy sovremennoi pediatrii = Current pediatrics. 2013; 4: 47–51.

13. Volynets G.V., Evlyukhina N.N., Filin A.V., Potapov A.S., Shavrov A.A., Dvoryakovskii I.V., Surkov A.N., Anikin A.V., Zelikovich E.I. Violation of the structure of the liver and severe portal hypertension in children based on the International Classification of Functioning, Disability and Health. Vestnik Vserossiiskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsial'noi ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoi industrii = Bulletin of the All-Russian Society of medical and social examination, rehabilitation and rehabilitation industry. 2014; 3: 49–60.

14. Manns M.P., Czaja A.J., Gorham J.D., Krawitt E.L., Mieli-Ver-gani G., Vergani D. et al. American Association for the Study of Liver Diseases. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2010; 51 (6): 2193–2213.

15. European Association for Study of Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson's disease. J. Hepatol. 2012; 56 (3): 671–685.

16. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2014. J. Hepatol. 2014; 61 (2): 373–395.

17. Dvoryakovskii I.V. Ul'trazvukovaya anatomiya zdorovogo rebenka [Ultrasound Anatomy of a Healthy Baby]. Moscow, Firma STROM, 2009. 384 p.

18. Meng F., Zheng Y., Zhang Q., Mu X., Xu X., Zhang H., Ding L. Noninvasive Evaluation of Liver Fibrosis Using Real-time Tissue Elastography and Transient Elastography (FibroScan). J. Ultrasound Med. 2015; 34 (3): 403–410.

19. Chen Y.P., Liang X.E. Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis: Reduce or Substitute the Need for Liver Biopsy? Liver Int. 2015. Doi: 10.1111/liv.12824.

20. Ferraioli G., Tinelli C., Lissandrin R., Zicchetti M., Dal Bello B., Filice G., Filice C. Point shear wave elastography method for assessing liver stiffness. World J. Gastroenterol. 2014; 20 (16): 4787–4796.

21. Desmet V.J., Gerber M., Hoofnagle J.H., Manns M., Scheuer P.J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology. 1994; 19: 1513–1520.

22. Squires J.E. 50 years ago in the Journal of Pediatrics: needle biopsy of the liver in infants and children. J. Pediatr. 2014; 165 (2): 299.

23. Shavrov A.A., Pelikh S.T., Klochkov S.A. Changes in the upper digestive tract in chronic liver disease and portal hypertension. Pediatriya = Pediatrics. 1999; 2: 26.

24. Iorio R., Giannattasio A., Sepe A., Terracciano L.M., Vecchione R., Vegnente A. Chronic hepatitis C in childhood: an 18-year experience. Clin. Infect. Dis. 2005; 41 (10): 1431–1437.

25. Munir S., Saleem S., Idrees M., Tariq A., Butt S., Rauff B., Hussain A., Badar S., Naudhani M., Fatima Z., Ali M., Ali L., Akram M., Aftab M., Khubaib B., Awan Z. Hepatitis C treatment: current and future perspectives. Virol. J. 2010; 7: 296.

26. Chetkina T.S. Bolezn' Vil'sona u detei: diagnostika, techenie i prognoz. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Wilson's Disease in Children: Diagnosis, Course and Prognosis. Author’s abstarct]. Moscow, 2004. 24 p.


Для цитирования:


Волынец Г.В., Евлюхина Н.Н., Филин А.В., Потапов А.С., Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Сурков А.Н., Шавров А.А., Пахомовская Н.Л., Скворцова Т.А. СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ И ИХ НАРУШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):203-213. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1314

For citation:


Volynets G.V., Evlukhina N.N., Filin A.V., Potapov A.S., Dvoryakovskii I.V., Dvoryakovskaya G.M., Surkov A.N., Shavrov A.A., Pakhomovskaya N.L., Skvortsova T.A. THE RELATIONSHIP OF THE DEGREE OF IMPAIRMENT OF THE STRUCTURE AND FUNCTION OF THE LIVER WITH ITS CHRONIC ILLNESSES IN CHILDREN. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(2):203-213. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1314

Просмотров: 821


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)