Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

Клинико-иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных множественной миеломой

https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1439

Полный текст:

Аннотация

Инфекционные осложнения — ведущая причина смертности больных множественной миеломой (ММ), их появление расценивают как неблагоприятный прогностический фактор в течении заболевания.

Цель исследования: изучить клинические и иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных G-иммунохимическим вариантом ММ для поиска наиболее информативных показателей в их прогнозировании.

Методы: проведено нерандомизированное контролируемое исследование. Для сравнения выделено 3 группы: группа 1 (п =47) — больные ММ G-иммунохимического варианта с инфекционными осложнениями; группа 2 (п =54) — больные ММ G-иммунохимического варианта без инфекционных осложнений; группа 3 (п =125) — практически здоровые добровольцы. Материалом для исследования послужила венозная кровь, которую брали при поступлении больных в гематологическое отделение до начала патогенетического лечения. Идентификацию G-варианта ММ осуществляли методом иммунофиксации и электрофореза. Иммунный статус оценивали при помощи непрямой иммунофлуоресценции. Концентрацию IgA, M, E и G и цитокинов ИЛ 2, ИЛ 4, ИЛ 8, ФНО α, ИФН γ в сыворотке крови определяли иммуноферментным анализом. Для изучения активности нейтрофильных гранулоцитов применяли хемилюминесцентный анализ спонтанной и индуцированной продукции активных форм кислорода. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA v. 8.0 (США).

Результаты: проанализированы данные от 101 больного ММ и 125 практически здоровых добровольцев. Средний возраст больных ММ составил 60,53±6,78 года. Группа практически здоровых добровольцев была сопоставима по полу и возрасту с группами больных ММ. У больных ММ при наличии инфекционных осложнений обнаружено развитие комбинированного вторичного Т- и В-клеточного иммунодефицита, изменения в неспецифическом звене иммунитета зависели от стадии заболевания, выявлялись однонаправленные нарушения в спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов на II и разнонаправленные — на III стадии заболевания (р =0,045). Установлены преобладание содержания провоспалительных цитокинов над противовоспалительными (р <0,001) и девиация иммунного ответа по Tх1 типу. 

Заключение: полученная совокупность 6 информативных показателей (содержание ИЛ 2, 4, ФНО α, IgG, абсолютное число CD4+ и CD19+ клеток) дает возможность разработки способа прогнозирования инфекционных осложнений у больных ММ.

Об авторах

О. В. Смирнова
НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клинической патофизиологии НИИ медицинских проблем Севера Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г, тел.: +7 (391) 228-06-33



В. Т. Манчук
НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, научный
руководитель НИИ медицинских проблем Севера Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г, тел.: +7 (391) 228-06-33



Ю. Н. Агилова
НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
Россия

младший научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии НИИ медицинских проблем Севера Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г, тел.: +7 (391) 228-06-33



Список литературы

1. Votyakova O.M. Mnozhestvennaya mieloma. Klinicheskaya onkogematologiya. Pod red. M.A. Volkovoi [Multiple Myeloma. Clinical Oncohematology. Ed. by M.A. Volkova]. Moscow, 2007. P. 847–871.

2. Bogdanov A.N., Mazurov V.I. Klinicheskaya gematologiya [Clinical Hematology]. St. Petersburg, Foliant, 2008. 484 p.

3. Davydov M.I., Aksel' E.M. Statistics of malignant tumors in Russia and CIS countries. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN = Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS. 2006;17(19 App.1):19–21.

4. Bessmel'tsev S.S., Abdulkadyrov K.M. Mnozhestvennaya mieloma [Multiple Myeloma]. St. Petersburg, Dialekt, 2004. 446 p.

5. Voitsekhovskii V.V., Landyshev Yu.S., Grigorenko A.A., Savinova T.A., Landyshev S.Yu., Goryacheva S.A., Mishuk V.P. Diagnosis and treatment of pneumonia in patients with multiple myeloma. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya = Bulletin of the physiology and pathology of breathing. 2013;50:23–29.

6. Golenkov A.K., Shabalin V.N. Mnozhestvennaya mieloma [Multiple Myeloma]. St. Petersburg, Gippokrat, 1995. 144 p.

7. Kruglova Yu.D. Difficulties of diagnosis of multiple myeloma. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsii = Bulletin of medical internet conferences. 2013;3(30):764.

8. Manchuk V.T., Smirnova O.V. Features prediction of occurrence of infectious complications after chemotherapy in patients with acute leukemia. Meditsinskaya immunologiya = Medical immunology. 2012;14(4–5):403–408.

9. Smirnova O.V. Chronic myeloid leukemia: clinical and immunological features in adults. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN = Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the SD of the Russian academy of medical sciences. 2012;3–2:185–189.

10. Smirnova O.V., Manchouk V.T., Savchenko A.A. Immune status & enzymes activity in blood lymphocytes in adult patients at different stages of acute lymphoblastic leukaemia. Indian J. Med. Res. 2011; 133 (3): 280–286.

11. Faix J.D. Biomarkers of sepsis. Crit. Rev Clin Lab Sci. 2013; 50 (1): 23–36.

12. Zemskov A.M., Karaulov A.V., Zemskov V.M. Kombinirovannaya immunokorrektsiya [Combination Immunotherapy]. Moscow, Nauka, 1994. 260 p.

13. De Sole P., Lippa S., Lixxarru G. Whole blood chemiluminescence: a new technical approach to assess oxygen-dependent microbial activity of granulocytes. J. Clin. Lab. Autom. 1983; 3: 391–400.

14. Durie B.G., Harousseau J.L., Miguel J.S., Blade J., Barlogie B., Anderson K. et al. International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia. 2006; 20: 1467–1473.

15. Kody MKB-10, elektronnaya versiya (Codes ICD-10, the electronic version). Available at: www.mkb10.ru (accessed: 26.10.2015).

16. British Thoracic Scoiety Guidelines. Thorax. 2003; 58 (Suppl. II): 794.

17. Kadagidze Z.R. Cytokines. Prakticheskaya onkologiya = Practical oncology. 2003;4(3):2–9.

18. Ševčíková S., Kubiczková L., Sedlaříková L., Říhová L., Kryukov F., Szturz P., Hájek R. Cytokine profiles of multiple myeloma and Waldenström macroglobulinemia. Klin. Onkol. 2014; 27 (1): 18–23.

19. Zheng M.M., Zhang Z., Belch A. R., Shively J.E., Pilarski L.M., Kirshner J. The systemic cytokine environment is permanently altered in multiple myeloma. PLoS One. 2013; 8 (3): 12–16.

20. Ketlinskii S.A., Simbirtsev A.S. Tsitokiny [Cytokines]. Moscow, Foliant, 2008. 552 p.

21. Rossi Zh.F. Interleukin-6 as a therapeutic target in oncology and immunopathology. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis immunology. 2012;10(2):8–34.


Для цитирования:


Смирнова О.В., Манчук В.Т., Агилова Ю.Н. Клинико-иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных множественной миеломой. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(5):534-540. https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1439

For citation:


Smirnova O.V., Manchuk V.T., Agilova Y.N. Clinical and Immunological Features of Infectious Complications in Patients with Multiple Myeloma. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(5):534-540. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1439

Просмотров: 262


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)