Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ГИПОКСИЧЕСКОГО СИНДРОМА

https://doi.org/10.15690/vramn.v69.i1-2.943

Полный текст:

Аннотация

В настоящей статье описаны давно известные проблемы микроциркуляции, которые были решены лишь за последние 40 лет. Они касаются скорости и характера капиллярного кровотока, его регуляции, роли различных сосудов в транспорте кислорода, роли лейкоцитов в физиологии и патологии капиллярного кровотока, особенностей функции легких в обеспечении кислородом целого организма, роли капилляров и биоэнергетических законов в развитии адаптации организма к гипоксии. Затронут ряд важнейших медицинских проблем микроциркуляции и гипоксического синдрома. Относительно новым фактором в капиллярном кровообращении является то, что в капиллярах мозга и сердца существуют участки тканей с pО2, близким к нулевому. Они показывают, что капиллярное кровообращение не имеет единой центральной нервной регуляции кровотока. Кровоток в этих органах подчиняется лишь случайным колебаниям. Также новым фактом является отмена правила Крога о том, что весь обмен веществ и кислорода происходит только в капиллярах. Показано, что через артериолы в мозг доставляется почти 30% потребляемого мозгом кислорода, что меняет наше отношение к капиллярному кровообращению как единственному механизму снабжения тканей кислородом. Кроме того, открытием является массовая адгезия лейкоцитов к стенкам микрососудов, в результате чего происходит окклюзия сосудов, что может вести к развитию инфаркта сердца или инсульта мозга. Впервые показано, что вопреки прежним представлениям альвеолы в легких снабжаются кровью не из тонких артериол, а из мощной сети крупных микрососудов диаметром от 20 до 50 мкм. Они позволяют пропускать в норме 6–12 л крови, а при наряженной мышечной работе — до 18–23 л/мин. Обосновано положение, что при гипоксии только нормальное снабжение организма кислородом может обеспечить полную адаптацию к его недостатку.

Об авторе

К. П. Иванов
Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией биоэнергетики и терморегуляции Института физиологии им. И.П. Павлова РАН, заслуженный деятель науки РФ
Адрес: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д. 6, тел.: (812) 293-76-80



Список литературы

1. Krogh A. Studies Anatomie und Physiologie der Capillaren. Berlin. 1924. 185 p.

2. Krogh A. Studies Anatomie und Physiologie der Capillaren. Berlin. 1929. 350 p.

3. Opitz E., Scheider M. Uber die sauerstoffversergung des Gehirn. Egebnisse Physiologie. 1950; 46: 126–260.

4. Шошенко К.А. Кровеносные капилляры. Новосибирск: Наука. 1975. 375 с.

5. Ma Y.P., Koo A., Kwan H.C. On-line measurement of the dynamic veloсity of erythrocytes in the cerebral microvessels in the rat. Мicrovasc. Res. 1974; 8: 1–13.

6. Rosenblum W.I. Erythrocyte velocity and velocity pulse of the mouse brain. Circ. Res. 1969; 24: 518–523.

7. Intaglietta M., Silverman N., Tompkins W.R. Capillary flow velocity measurement in vivo by television method. Microvasc. Res. 1975; 10: 165–179.

8. Ivanov K.P., Kalinina M.K., Levkovitch Yu.I. Blood flow velocity in capillaries of brain and muscles and its physiologilal significance. Microvasc. Res. 1981; 22: 143–155.

9. Ivanov K.P., Kalinina M.K., Levkovich Yu.I. Microcirculation velocity changes under hypoxia in brain, muscles, liver and their physiolodgical significanсe. Microvasc. Res. 1985; 30: 10–18.

10. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Т. 3. Современные проблемы и загадки энергетического баланса. СПб.: Наука. 2001. 275 с.

11. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Т. 4. Энергоресурсы организма и физиология выживания. СПб.: Наука. 2004. 255 с.

12. Демченко И.Т., Чуйкин А.Е. Исследоваие капиллярного распределения РО2. Физиол. журн. СССР. 1975; 61: 1310–1316.

13. Heinrich U., Hoffman J., Baumgartle A. Oxygen supply of the blood-free perfusion gunea pig brain. Adv. Exp. Med. Biol. 1985; 191: 4–9.

14. Schuchardt S. Miocardial oxygen pressure. Adv. Exp. Med. Biol. 1985; 191: 21–35.

15. Kessler M., Hoper J., Pohl U. Tissue oxygen supply. Proc. 5th Inter. Symposium om blood susbsitutes. Mainz. 1981. P. 99–107.

16. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Т. 2. Биологическое окисление. СПб.: Наука. 1993. 270 с.

17. Harrison D.K., Birkenhake N., Nagen S. Regulation of capillary blood flow. Adv. Exp. Med. Biol. 1989; 248: 583–589.

18. Hudentz A.C., Spaulding G., Kiani M. Computer simulation of cerebral microhemodynamics. Adv. Exp. Med. Biol. 1989; 248: 219–304.

19. Duling B.R., Kushinsky W., Wohl M. Measurement of the pery-vascular PO2 in the vicinity of pial vessels. Pflug. Arch. 1979; 383: 669–678.

20. Иванов П.К., Дерий А.Н., Самойлов М.О. Диффузия кислорода из артериол. ДАН СССР. 1979; 244: 1509–1513.

21. Ivanov K.P., Derry A.N., Vovenko E.P. Direct measurement of P02of arterioles, kapillaries and venules. Pflug. Arch. 1982; 393: 118–120.

22. Иванов К.П., Кисляков Ю.Я. Энергетические потребности головного мозга. Ленинград: Наука. 1979. 212 с.

23. Lipton P. Ischemic cell death in bran neuron. Physiol. Rev. 1999; 79: 1431–1568.

24. Кулик А.М., Бартызель А.И., Арефьев П.С. Метод прижизненного изучения микрососудов легких в эксперименте. Бюлл. эксп. биол. и медицины. 1982; ХСIII (3): 19.

25. Tabuchi A., Mertens M., Pries A. Intravital microscopy of the murine pulmonary microcirculation. J. Appl. Physiol. 2008; 104: 338–346.

26. Miller W.S. The lung. Spingfield-Baltimore: Thomas. 1947. 210 p.

27. Фуллер А.Ф., Шенке М. Учебник физиологии. М. 2008. 450 с.

28. Шеид П. Физиология дыхания. Фундаментальная физиология. Под ред. А.Н. Комкова. М.: Академия. 2004. С. 773–838.

29. Синельников А.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина. 1979. 470 с.

30. Иванов К.П., Потехина И.Л., Алюхин Ю.С., Мельникова Н.Н. Микроциркуляция в легких. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010; 9 (3): 81–85.

31. Иванов К.П., Мельникова Н.Н. Морфологический анализ системы микроциркуляции в легких. Морфология. 2011; 139 (3): 63–67.

32. Иванов К.П. Новые данные о кровообращении в легких и оксигенации гемоглобина. Бюлл. эксп. биол. и мед. 2012; 154 (10): 402–405.

33. Иванов К.П. Функция альвеол как результат эволюционо-го развития дыхательной системы. Журн. эволюц. биохим. и физиол. 2013; 49 (1): 55–59.

34. Ivanov K.P. Microcirculation in the lungs: special features of cons tractio and dynamics. Adv. Exp. Med. Biol. 2013; 756: 197–201.

35. Ivanov K.P. Circulation in the lungs a. the microcirculation in the alveoli. Respir. Physiol. Neurobiol. 2013; 187: 26–30.

36. Schmidt-Nielsen K. Why is animal size so important? Cambridge: Cambridge University Press. 1984.

37. Иванов К.П., Калинина М.К., Левкович Ю.И. Скорость микроциркуляции в мозге при уменьшении концентрации гемоглобина в крови (гемодилюция). ДАН СССР. 1983; 273: 251–253.

38. Шляхто Е.В., Баранцевич Е.Р., Щербак Н.С., Галагуда М.М. Молекулярные механизмы формирования ишемической толерантности головного мозга. Вестник РАМН. 2012; 7: 20–30.

39. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина. 2001. 325 с.


Для цитирования:


Иванов К.П. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ГИПОКСИЧЕСКОГО СИНДРОМА. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;69(1-2):57-63. https://doi.org/10.15690/vramn.v69.i1-2.943

For citation:


Ivanov K.P. MODERN MEDICAL PROBLEMS OF MICROCIRCULATION AND HYPOXIC SYNDROME. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014;69(1-2):57-63. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v69.i1-2.943

Просмотров: 248


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)