Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1179

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить особенности структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническим вирусным гепатитом. Методы: в исследование были включены 123 пациента — 17 человек с авиремией после проведенной противовирусной терапии (1-я группа), 38 — с лабораторно неактивным гепатитом (2-я группа), 68 — с его биохимической активностью (3-я группа). Всем больным проводилось стандартное эхокардиодопплерографическое исследование и тканевая допплерэхокардиография. Результаты: у больных хроническим вирусным гепатитом обнаружены изменения параметров, характеризующих геометрию левого желудочка с увеличением толщины его стенок. У пациентов с активным гепатитом дополнительно отмечено увеличение размеров левого предсердия, правого желудочка и увеличение индексированной массы миокарда левого желудочка сердца. В группе пролеченных пациентов статистически значимых структурных изменений сердца не обнаружено. В 19% случаев наблюдалась легочная гипертензия, в 48% — пролапс митрального клапана, частота обнаружения которых не зависела от активности гепатита. Патологические типы ремоделирования левого желудочка определены у 45% пациентов, чаще — в группе больных активным гепатитом. Установлено нарушение функции расслабления как правого, так и левого желудочка сердца, зависящее от активности воспалительного процесса в печени и частично сохраняющееся после противовирусного лечения. Заключение: особенностью структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническим вирусным гепатитом является развитие гипертрофии левого желудочка, а при наличии лабораторной активности гепатита — относительной дилатации правых отделов сердца и диастолической дисфункции желудочков сердца. Проведение специфической противовирусной терапии оказывает благоприятное влияние на кардиогемодинамические параметры. Продемонстрирована информативность метода тканевой допплерэхокардиографии для оценки ранних нарушений диастолической функции миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом.

 

Об авторах

Е. В. Радаева
Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Россия
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии ЧГМА Адрес: 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а, тел.: +7 (3022) 35-43-2


А. В. Говорин
Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ЧГМА Адрес: 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а, тел.: +7 (3022) 35-43-24


М. В. Чистякова
Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Россия
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры функциональной и ультразву- ковой диагностики ЧГМА Адрес: 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а, тел.: +7 (3022) 35-43-24


Список литературы

1. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Хасанова В.А., Михайлов М.И., Лыткина И.Н., Ясинский А.А. и др. Хронические гепатиты в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008; 6: 12–15.

2. Байкова Т.А., Лопаткина Т.Н. Многообразие внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов В и С, общие принципы лечения. Терапевтический архив. 2013; 4: 106–110.

3. Galossi A., Guarisco R., Bellis L., Puoti C. Extrahepatic manifestations of chronic HCV infection. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007; 16 (1): 65–73.

4. Ягода А.В., Шнюкова Т.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при хронических вирусных гепатитах. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004; XIV (1; приложение № 22): 31.

5. Крель П.Е., Апросина З.Г. Миокардит при хроническом активном гепатите. Клиническая медицина. 1989; 67: 7883.

6. Денисов А.А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиции структурно-функциональных изменений миокарда у больных хроническими гепатитами и циррозом печени в процес-се лечения. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 2: 38–45.

7. Белобородова Э.И., Челнова И.П., Белобородова Е.В., Челнов В.Г., Тюкалова Л.И., Пурлик И.Л. и др. Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2010; 25 (3; вып. 1): 33–38.

8. Амбалов Ю.М., Алексеева Н.Н., Терентьев В.П. Сердечно-сосудистая система у больных хроническим гепатитом С. Успехи современного естествознания. 2008; 5: 73–74.

9. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012; 3 (95; приложение 1): 1–28.

10. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. 2009 Guidelines and standards. J. Am. Society Echocardiography. 2009; 22: 133.

11. Алехин М.Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 1. Тканевой допплер, принципы метода и его особенности. Основные режимы, методика регистрации и анализа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 3: 115–132.

12. Радаева Е.В., Говорин А.В., Чистякова М.В. Синдром вегетативной дисфункции у больных хроническим вирусным гепатитом. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 1: 49–52.

13. Куликов В.Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими диффузными заболеваниями с проявлениями портальной гипертензии. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Великий Новгород. 2008. 44 с.

14. Крутова Т.В. Значение тканевой допплер эхокардиографии у больных с диффузными заболеваниями печени. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2003. 21 с.


Для цитирования:


Радаева Е.В., Говорин А.В., Чистякова М.В. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;69(11-12):24-30. https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1179

For citation:


Radaeva E.V., Govorin A.V., Chistiakova M.V. FEATURES OF STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES OF THE MYOCARDIUM IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014;69(11-12):24-30. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1179

Просмотров: 190


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)