Отправить статью по E-mail 
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
- Авторы: Радаева Е.В.1, Говорин А.В.1, Чистякова М.В.1
-
Учреждения:
- Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
- Выпуск: Том 69, № 11-12 (2014)
- Страницы: 24-30
- Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ
- Дата публикации:
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/365
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1179
- ID: 365
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: оценить особенности структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническим вирусным гепатитом. Методы: в исследование были включены 123 пациента — 17 человек с авиремией после проведенной противовирусной терапии (1-я группа), 38 — с лабораторно неактивным гепатитом (2-я группа), 68 — с его биохимической активностью (3-я группа). Всем больным проводилось стандартное эхокардиодопплерографическое исследование и тканевая допплерэхокардиография. Результаты: у больных хроническим вирусным гепатитом обнаружены изменения параметров, характеризующих геометрию левого желудочка с увеличением толщины его стенок. У пациентов с активным гепатитом дополнительно отмечено увеличение размеров левого предсердия, правого желудочка и увеличение индексированной массы миокарда левого желудочка сердца. В группе пролеченных пациентов статистически значимых структурных изменений сердца не обнаружено. В 19% случаев наблюдалась легочная гипертензия, в 48% — пролапс митрального клапана, частота обнаружения которых не зависела от активности гепатита. Патологические типы ремоделирования левого желудочка определены у 45% пациентов, чаще — в группе больных активным гепатитом. Установлено нарушение функции расслабления как правого, так и левого желудочка сердца, зависящее от активности воспалительного процесса в печени и частично сохраняющееся после противовирусного лечения. Заключение: особенностью структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническим вирусным гепатитом является развитие гипертрофии левого желудочка, а при наличии лабораторной активности гепатита — относительной дилатации правых отделов сердца и диастолической дисфункции желудочков сердца. Проведение специфической противовирусной терапии оказывает благоприятное влияние на кардиогемодинамические параметры. Продемонстрирована информативность метода тканевой допплерэхокардиографии для оценки ранних нарушений диастолической функции миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом.
Об авторах
Е. В. Радаева
Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: ya.evgenika075@yandex.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии ЧГМА Адрес: 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а, тел.: +7 (3022) 35-43-2 Россия
А. В. Говорин
Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Email: pochta@chitgma.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии ЧГМА Адрес: 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а, тел.: +7 (3022) 35-43-24 Россия
М. В. Чистякова
Читинская государственная медицинская академия, Российская Федерация
Email: pochta@chitgma.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры функциональной и ультразву- ковой диагностики ЧГМА Адрес: 672090, Чита, ул. Горького, д. 39а, тел.: +7 (3022) 35-43-24 Россия
Список литературы
- Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Хасанова В.А., Михайлов М.И., Лыткина И.Н., Ясинский А.А. и др. Хронические гепатиты в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008; 6: 12–15.
- Байкова Т.А., Лопаткина Т.Н. Многообразие внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов В и С, общие принципы лечения. Терапевтический архив. 2013; 4: 106–110.
- Galossi A., Guarisco R., Bellis L., Puoti C. Extrahepatic manifestations of chronic HCV infection. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007; 16 (1): 65–73.
- Ягода А.В., Шнюкова Т.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при хронических вирусных гепатитах. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004; XIV (1; приложение № 22): 31.
- Крель П.Е., Апросина З.Г. Миокардит при хроническом активном гепатите. Клиническая медицина. 1989; 67: 7883.
- Денисов А.А. Оценка функции левого и правого желудочков с позиции структурно-функциональных изменений миокарда у больных хроническими гепатитами и циррозом печени в процес-се лечения. Вестник новых медицинских технологий. 2007; 2: 38–45.
- Белобородова Э.И., Челнова И.П., Белобородова Е.В., Челнов В.Г., Тюкалова Л.И., Пурлик И.Л. и др. Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2010; 25 (3; вып. 1): 33–38.
- Амбалов Ю.М., Алексеева Н.Н., Терентьев В.П. Сердечно-сосудистая система у больных хроническим гепатитом С. Успехи современного естествознания. 2008; 5: 73–74.
- Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012; 3 (95; приложение 1): 1–28.
- Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. 2009 Guidelines and standards. J. Am. Society Echocardiography. 2009; 22: 133.
- Алехин М.Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 1. Тканевой допплер, принципы метода и его особенности. Основные режимы, методика регистрации и анализа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 3: 115–132.
- Радаева Е.В., Говорин А.В., Чистякова М.В. Синдром вегетативной дисфункции у больных хроническим вирусным гепатитом. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 1: 49–52.
- Куликов В.Е. Системные изменения гемодинамики у больных хроническими диффузными заболеваниями с проявлениями портальной гипертензии. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Великий Новгород. 2008. 44 с.
- Крутова Т.В. Значение тканевой допплер эхокардиографии у больных с диффузными заболеваниями печени. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2003. 21 с.
Дополнительные файлы
