Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

ОДНОМОМЕНТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ И АТРИОПЛАСТИКИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРРЕКЦИЯХ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА

https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1323

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить восстановление синусового ритма и предикторы его срыва после одномоментного применения хирургической радиочастотной аблации и атриопластики левого предсердия при коррекциях митрального порока сердца. Методы: проведено проспективное лонгитудинальное когортное исследование с историческим контролем. В основную группу вошли больные, перенесшие одномоментную коррекцию митрального клапана, хирургическую радиочастотную аблацию и атриопластику левого предсердия (=47); в группу сравнения включили пациентов, перенесших только протезирование митрального клапана (=76). Хирургическую радиочастотную аблацию проводили по схеме Maze-IV. Если по данным ЭхоКГ переднезадние размеры левого предсердия превышали у женщин 4,7, а у мужчин 5,2 см, то выполняли процедуру атриопластики. Результаты: в исследовании участвовали 123 пациента, которые были разделены на 2 группы по типу выполненных операций. У больных в основной группе (возраст 61,0±9,1 года, из них 55% мужчин) восстановление синусового ритма в раннем послеоперационном периоде отмечено у 32 (68%) больных, но к моменту выписки цифра снизилась до 19 (40%), однако при контроле через 6 мес вновь повысилась до 37 (78%), а через 36 мес уже у 40(85%) пациентов был зафиксирован синусовый ритм. В то же время у пациентов группы сравнения (возраст 59,0±11,0 лет, из них 61% мужчин) в раннем послеоперационном периоде у 31 (40%) больных зарегистрировали восстановленный синусовый ритм, но через 6 мес только у 11 (14%), а через 36 мес — лишь у 28 (37%) пациентов он сохранился. Установлены предикторы рецидива фибрилляции предсердий: давность порока не более 4 лет (р =0,017) и давность фибрилляции предсердий не более 3 лет (р =0,029). Заключение: одномоментная коррекция митрального порока сердца, хирургическая радиочастотная аблация и атриопластика левого предсердия восстанавливают и удерживают синусовый ритм у большего числа пациентов даже с учетом предикторов рецидива фибрилляции предсердий.

 

Об авторах

С. Д. Джошибаев
Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии, Тараз, Казахстан
Казахстан

доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-клинического центра
кардиохирургии и трансплантологии
Адрес: 080000, Республика Казахстан, Тараз, ул. Абая, д. 196/1, тел.: +7 (7262) 54-28-00



Б. А. Болатбеков
Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии, Тараз, Казахстан Международный Казахско-Турецкий университет, Туркестан, Казахстан
Казахстан

врач-кардиохирург, старший научный сотрудник кардиохирургического отделения
Научно-клинического центра кардиохирургии и трансплантологии, докторант международного казахско-турецкого университета
Адрес: 080000, Республика Казахстан, Тараз, ул. Абая, д. 196/1, тел.: +7 (7262) 54-28-00



Список литературы

1. Bokeriya L.A., Revishvili A.Sh., Oganov R.G. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of patients with atrial fibrillation. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology. 2010;59:53–77.

2. Cox J.L., Ad N. Stroke prevention as an indication for the Maze procedure in the treatment of atrial fibrillation. Semin. Thorac Cardiovasc. Surg. 2000; 12: 56–62.

3. Maroto L.C., Manuel C., Jacobo A. Early recurrence is a predictor of late failure in surgical ablation of atrial fibrillation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12 (5): 681–686.

4. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. Centers for Disease Control and Prevention. Atrial fibrillation fact sheet. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography. 2006; 7 (3): 79–108. Available at: http://www.cdc.gov/DHDSP/library/pdfs/fs atrial fibrillation.pdf (accessed: 30.09.2010).

5. Patwardhan A.M., Dave H.H., Tamhane A.A., Pandit S.P. Intraoperative radiofrequency micro bipolar coagulation to replace incisions of maze III procedure for correcting atrial fibrillation in patients with rheumatic valvular disease. Eur. J. Cardiothor. Surg. 1997; 12: 627–633.

6. Sie H.T., Beukema W.P., Anand R., Misier R. Radiofrequency modified maze in patients with atrial fibrillation undergoing concomitant cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 122 (2): 249–256.

7. Chiappini B., Martin-Suarez S., Lo Forte A. Cox/Maze III operation versus radiofrequency ablation for the surgical treatment of atrial fibrillation: a comparative study. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 87–92.

8. Beukema W.P., Sie H.T., Misier A.R. Predictive factors of sustained sinus rhythm and recurrent atrial fibrillation after a radiofrequency modified Maze procedure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (4): 771–775.

9. Ulrich O. von Oppel U.O., Masani N., O’Callaghan P., Wheeler R. Mitral valve surgery plus concomitant atrial fibrillation ablation is superior to mitral valve surgery alone with an intensive rhythm control strategy. Eur. J. Cardiothor. Surg. 2009; 35: 641–650.

10. Gillinov A.M., Bhavani S., Blackstone E.H. Surgery for permanent atrial fibrillation: impact of patient factors and lesion set. Ann. Tho-rac. Surg. 2006; 82: 502–514.

11. Abdul G.A., Zahur H., Mohd L.W., Reyaz A.L. Early atrial fibrillation after valve replacement surgery for rheumatic heart diseases. Saudi J. Health Sci. 2013; 2 (1): 9–13.

12. Chen M.C., Chang J.P., Guo G.B., Chang H.W. Atrial size reduction as a predictor of the success of radiofrequency maze procedure for chronic atrial fibrillation in patients undergoing concomitant valvular surgery. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001; 12 (8): 867–874.

13. Kasemsarn C., Lerdsomboon P., Sungkahaphong V., Chotivatanapong T. Left atrial reduction in modified maze procedure with concomitant mitral surgery. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014; 22 (4): 421–429. Doi: 10.1177/0218492313492438.

14. Barnett S.D., Ad N. Surgical ablation as treatment for the elimination of atrial fibrillation: a meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 1029–1035.

15. Khargui K., Hutten B.A., Lemke B., Deneke T. Surgical treatment of atrial fibrillation: a systematic review. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 258–265.

16. Wang J., Meng X., Li H. Prospective randomized comparison of left atrial or biatrial radiofrequency ablation in the treatment of atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 35: 116–122.

17. Prasad S.M., Maniar H.S., Camillo C.J., Schuessler R.B. The Cox Maze III procedure for atrial fibrillation: long term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 1822–1828.

18. Gaynor S.L., Schuessler R.B., Bailey M.S., Ishii Y. Surgical treatment of atrial fibrillation: Predictors of late recurrence. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (1): 104–111.

19. Mesana T.G., Kulik A., Ruel M., Hendry P., Masters R., Rubens F.D., Bedard P., Lam B.K. Combined atrial fibrillation ablation with mitral valve surgery. J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (4): 515–520.

20. Seiler J., Steven D., Inada K. The effect of open irrigared radio-frequency ablation of atrial fibrillation on left atrial pressure and B-type Natriuretic Peptide. Pacin. Clin. Electrophysiol. 2013; 10 (11): 79–85.

21. Bakker R.A., Akin S., Rizopoulus D. Results of clinical application of the modified maze procedure as concomitant surgery. Int. Cardiovasc. Thor. Surg. 2013; 16: 151–157.

22. Revishvili A.Sh., Nardaya Sh.G., Rzaev F.G. Electrophysiological and clinical predictors of effectiveness of radiofrequency ablation of the pulmonary veins and the left atrium in patients with persistent atrial fibrillation. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology. 2014; 11 (1): 46–53.


Для цитирования:


Джошибаев С.Д., Болатбеков Б.А. ОДНОМОМЕНТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ И АТРИОПЛАСТИКИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРРЕКЦИЯХ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(3):279–285. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1323

For citation:


Joshibayev S.D., Bolatbekov B.A. ONE-STAGE APPLICATION OF MITRAL VALVE CORRECTION, SURGICAL RADIOFREQUENCY ABLATION AND LEFT ATRIAL ATRIOPLASTY. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(3):279–285. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1323

Просмотров: 366


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)