Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC3210.15690/vramn.v70i3.1323CARDIOLOGY: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИONE-STAGE APPLICATION OF MITRAL VALVE CORRECTION, SURGICAL RADIOFREQUENCY ABLATION AND LEFT ATRIAL ATRIOPLASTYОДНОМОМЕНТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ И АТРИОПЛАСТИКИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРРЕКЦИЯХ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦАJoshibayevS. D.ДжошибаевС. Д.
Kazakhstan

доктор медицинских наук, профессор, директор Научно-клинического центра кардиохирургии и трансплантологииАдрес: 080000, Республика Казахстан, Тараз, ул. Абая, д. 196/1, тел.: +7 (7262) 54-28-00

dseit@list.ruBolatbekovB. A.БолатбековБ. А.
Kazakhstan

врач-кардиохирург, старший научный сотрудник кардиохирургического отделения Научно-клинического центра кардиохирургии и трансплантологии, докторант международного казахско-турецкого университетаАдрес: 080000, Республика Казахстан, Тараз, ул. Абая, д. 196/1, тел.: +7 (7262) 54-28-00

bekamaika@mail.ruResearch Clinical Center of Cardiac Surgery and Transplantation, Taraz city, KazakhstanНаучно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии, Тараз, КазахстанResearch Clinical Center of Cardiac Surgery and Transplantation, Taraz city, Kazakhstan International Kazakh-Turkish University, Turkestan city, KazakhstanНаучно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии, Тараз, Казахстан Международный Казахско-Турецкий университет, Туркестан, Казахстан10062015703Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук07082015Copyright ©; 2015, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 2015, Издательство "Педиатръ"2015"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/32

Objective: Our aim was to evaluate sinus rhythm restoration and its failure predictors after one-stage application of surgical radiofrequency ablation, left atrial reduction and mitral valve correction. Methods: This is a prospective longitudinal cohort study with historical controls. Patients were divided into 2 groups according to the performed type of operation — the main group included patients undergone one-stage mitral valve correction, surgical radiofrequency ablation and left atrial atrioplasty (n =47); and the control group consisted of patients undergone only mitral valve correction (n =76). Surgical radiofrequency ablation was performed under the scheme Maze-IV. Left atrial atrioplasty procedure was performed according to echocardiography data: if in women LA antero-posterior dimensions were more than 4.7 cm and in men more than 5.2 cm. Results: The study included 123 patients. In the main group (age of the patients 61.0±9.1 years, 55% male) sinus rhythm restoration was observed in 32 (68%) patients during the early postoperative period, but at the time of discharge it reduced to 19 (40%), but in 6 months it increased up to 37 (78%), and in 36 months sinus rhythm already was detected in 40 (85%) patients. At the same time, during the early postoperative period in the control group (patients aged 59.0±11.0 years, 61% male) only 31 (40%) of patients had sinus rhythm, in 6 months it was detected in 11 (14%) cases, and in 36 months sinus rhythm – only in 28 (37%) patients. Predictors of atrial fibrillation recurrence were revealed: valve disease continuance <4 years (p =0.017) and atrial fibrillation history <3 years (p =0.029). Conclusion: One-stage performing of mitral valve correction, surgical radiofrequency ablation and left atrial atrioplasty restores and maintains more regular sinus rhythm, even in presence of atrial fibrillation recurrence predictors.

Цель исследования: оценить восстановление синусового ритма и предикторы его срыва после одномоментного применения хирургической радиочастотной аблации и атриопластики левого предсердия при коррекциях митрального порока сердца. Методы: проведено проспективное лонгитудинальное когортное исследование с историческим контролем. В основную группу вошли больные, перенесшие одномоментную коррекцию митрального клапана, хирургическую радиочастотную аблацию и атриопластику левого предсердия (n =47); в группу сравнения включили пациентов, перенесших только протезирование митрального клапана (n =76). Хирургическую радиочастотную аблацию проводили по схеме Maze-IV. Если по данным ЭхоКГ переднезадние размеры левого предсердия превышали у женщин 4,7, а у мужчин 5,2 см, то выполняли процедуру атриопластики. Результаты: в исследовании участвовали 123 пациента, которые были разделены на 2 группы по типу выполненных операций. У больных в основной группе (возраст 61,0±9,1 года, из них 55% мужчин) восстановление синусового ритма в раннем послеоперационном периоде отмечено у 32 (68%) больных, но к моменту выписки цифра снизилась до 19 (40%), однако при контроле через 6 мес вновь повысилась до 37 (78%), а через 36 мес уже у 40(85%) пациентов был зафиксирован синусовый ритм. В то же время у пациентов группы сравнения (возраст 59,0±11,0 лет, из них 61% мужчин) в раннем послеоперационном периоде у 31 (40%) больных зарегистрировали восстановленный синусовый ритм, но через 6 мес только у 11 (14%), а через 36 мес — лишь у 28 (37%) пациентов он сохранился. Установлены предикторы рецидива фибрилляции предсердий: давность порока не более 4 лет (р =0,017) и давность фибрилляции предсердий не более 3 лет (р =0,029). Заключение: одномоментная коррекция митрального порока сердца, хирургическая радиочастотная аблация и атриопластика левого предсердия восстанавливают и удерживают синусовый ритм у большего числа пациентов даже с учетом предикторов рецидива фибрилляции предсердий.

atrial fibrillationatrioplastyablationфибрилляция предсердийатриопластикааблация1.Bokeriya L.A., Revishvili A.Sh., Oganov R.G. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of patients with atrial fibrillation. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology. 2010;59:53–77.2.Cox J.L., Ad N. Stroke prevention as an indication for the Maze procedure in the treatment of atrial fibrillation. Semin. Thorac Cardiovasc. Surg. 2000; 12: 56–62.3.Maroto L.C., Manuel C., Jacobo A. Early recurrence is a predictor of late failure in surgical ablation of atrial fibrillation. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2011; 12 (5): 681–686.4.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. Centers for Disease Control and Prevention. Atrial fibrillation fact sheet. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography. 2006; 7 (3): 79–108. Available at: http://www.cdc.gov/DHDSP/library/pdfs/fs atrial fibrillation.pdf (accessed: 30.09.2010).5.Patwardhan A.M., Dave H.H., Tamhane A.A., Pandit S.P. Intraoperative radiofrequency micro bipolar coagulation to replace incisions of maze III procedure for correcting atrial fibrillation in patients with rheumatic valvular disease. Eur. J. Cardiothor. Surg. 1997; 12: 627–633.6.Sie H.T., Beukema W.P., Anand R., Misier R. Radiofrequency modified maze in patients with atrial fibrillation undergoing concomitant cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010; 122 (2): 249–256.7.Chiappini B., Martin-Suarez S., Lo Forte A. Cox/Maze III operation versus radiofrequency ablation for the surgical treatment of atrial fibrillation: a comparative study. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 87–92.8.Beukema W.P., Sie H.T., Misier A.R. Predictive factors of sustained sinus rhythm and recurrent atrial fibrillation after a radiofrequency modified Maze procedure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 34 (4): 771–775.9.Ulrich O. von Oppel U.O., Masani N., O’Callaghan P., Wheeler R. Mitral valve surgery plus concomitant atrial fibrillation ablation is superior to mitral valve surgery alone with an intensive rhythm control strategy. Eur. J. Cardiothor. Surg. 2009; 35: 641–650.10.Gillinov A.M., Bhavani S., Blackstone E.H. Surgery for permanent atrial fibrillation: impact of patient factors and lesion set. Ann. Tho-rac. Surg. 2006; 82: 502–514.11.Abdul G.A., Zahur H., Mohd L.W., Reyaz A.L. Early atrial fibrillation after valve replacement surgery for rheumatic heart diseases. Saudi J. Health Sci. 2013; 2 (1): 9–13.12.Chen M.C., Chang J.P., Guo G.B., Chang H.W. Atrial size reduction as a predictor of the success of radiofrequency maze procedure for chronic atrial fibrillation in patients undergoing concomitant valvular surgery. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001; 12 (8): 867–874.13.Kasemsarn C., Lerdsomboon P., Sungkahaphong V., Chotivatanapong T. Left atrial reduction in modified maze procedure with concomitant mitral surgery. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2014; 22 (4): 421–429. Doi: 10.1177/0218492313492438.14.Barnett S.D., Ad N. Surgical ablation as treatment for the elimination of atrial fibrillation: a meta-analysis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 1029–1035.15.Khargui K., Hutten B.A., Lemke B., Deneke T. Surgical treatment of atrial fibrillation: a systematic review. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 258–265.16.Wang J., Meng X., Li H. Prospective randomized comparison of left atrial or biatrial radiofrequency ablation in the treatment of atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 35: 116–122.17.Prasad S.M., Maniar H.S., Camillo C.J., Schuessler R.B. The Cox Maze III procedure for atrial fibrillation: long term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 1822–1828.18.Gaynor S.L., Schuessler R.B., Bailey M.S., Ishii Y. Surgical treatment of atrial fibrillation: Predictors of late recurrence. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 129 (1): 104–111.19.Mesana T.G., Kulik A., Ruel M., Hendry P., Masters R., Rubens F.D., Bedard P., Lam B.K. Combined atrial fibrillation ablation with mitral valve surgery. J. Heart Valve Dis. 2006; 15 (4): 515–520.20.Seiler J., Steven D., Inada K. The effect of open irrigared radio-frequency ablation of atrial fibrillation on left atrial pressure and B-type Natriuretic Peptide. Pacin. Clin. Electrophysiol. 2013; 10 (11): 79–85.21.Bakker R.A., Akin S., Rizopoulus D. Results of clinical application of the modified maze procedure as concomitant surgery. Int. Cardiovasc. Thor. Surg. 2013; 16: 151–157.22.Revishvili A.Sh., Nardaya Sh.G., Rzaev F.G. Electrophysiological and clinical predictors of effectiveness of radiofrequency ablation of the pulmonary veins and the left atrium in patients with persistent atrial fibrillation. Vestnik aritmologii = Bulletin of arrhythmology. 2014; 11 (1): 46–53.