Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА, ИМЕЮЩИХ УКОРОЧЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

https://doi.org/10.15690/vramn.v68i10.787

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определение оптимальной лечебно-диагностической тактики у пациентов, страдающих сколиозом и имеющих анатомическое укорочение нижней конечности. Пациенты и методы. Оперативная коррекция сколиотической деформации проведена 8 пациентам, имеющим укорочение нижней конечности, обусловленное врожденным вывихом в тазобедренном суставе (=3), анатомическим укорочением нижней конечности за счет бедра (=1), костей голени (=4). Укорочение до коррекции и фиксации сколиотической деформации составляло от 6 до 14 см, после оперативного вмешательства на позвоночнике было уменьшено на 2–4 см; достигнуто уменьшение либо устранение перекоса таза. Вторым этапом, через 8–12 мес, выполнены оперативные вмешательства, направленные на устранение укорочения нижней конечности. Остеотомия бедренной кости с наложением спице-стержневого аппарата проведена 4 пациентам, остеотомия костей голени с наложением спицевого аппарата наружной фиксации — также 4 пациентам; в последующем осуществлялось удлинение конечности методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Результаты. После проведения дорсальной стабилизации и фиксации позвоночника коррекция сколиотической деформации составила в среднем 64% (с 76 до 27 °), значение грудного / грудопоясничного кифоза после операции удалось приблизить к физиологическому (в среднем 43 °). Перекос таза уменьшен на 67% (с 24 до 8 °), что позволило уменьшить укорочение нижней конечности в среднем на 3 см (компенсация относительного укорочения за счет уменьшения или устранения перекоса таза). Дальнейшая компенсация укорочения проведена на втором этапе лечения, представлявшего собой остеотомию и последующее удлинение бедренной кости либо костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза в аппаратах Илизарова. Выводы. Многоэтапное лечение позволило уменьшить степень деформации позвоночника, нормализовать баланс туловища, восстановить функцию ходьбы без использования ортезов и средств опоры.

Об авторах

С. В. Колесов
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва, Российская Федерация
Россия


А. Н. Бакланов
Центр патологии позвоночника и нейрохирургии, Салават, Республика Башкортостан, Российская Федерация
Реюньон


И. А. Шавырин
Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, Москва, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Rof R. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie = Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 1974; 4: 22–27.

2. Belen’kii V.E., Popova N.Yu. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova = Annals of Traumatology and Orthopedics (named in honour of N.N. Priorov). 1998; 3: 34–38.

3. Volkov M.V. Bolezni kostei u detei. [Bone Diseases in Children]. Мoscow, 1985. p. 511.

4. Shevtsov V.I., Popkov A.V. Operativnoe udlinenie nizhnikh konechnostei. [Surgical Lengthening of the Lower Limbs]. Мoscow, 1998. p. 192.

5. Dadaeva O.A., Sklyarenko R.T., Travnikova N.G. Mediko-sotsial’naya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and Social Expertise and Rehabilitation. 2003; 3: 10–14.

6. Norkin I.A., Shemyatenkov V.N., Zaretskov V.V., Zueva D.P., Zaretskov A.V., Rubashkin S.A. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery. 2006; 4: 8–12.

7. Kaplunov О.А. Chreskostnyi osteosintez v kosmeticheskoi korrektsii formy i dliny nizhnikh konechnostei: optimizatsiya metodik, klinicheskaya bezopasnost' i perspektivy prakticheskogo primeneniya. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. [Transosseous Osteosynthesis in Cosmetic Correction of Lower Limbs Form and Lenght: Optimization of Methods, Clinical Safety and Practical Application Prospects. Author’s abstract]. Kurgan, 2006. 42 p.

8. Lowenstein J.E., Matsumoto H., Vitale M.G., et al. Coronal and sagittal plane correction in adolescent idiopathic scoliosis: a comparison between all pedicle screw versus hybrid thoracic hook lumbar screw constructs. Spine. 2007; 32: 448–452.

9. Cuartas E., Rasouli A., O’Brien M., et al. Use of all pedicle screw constructs in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2009; 17: 550–561.

10. Weiss HR, Moramarco M, Moramarco K: Risks and long-term complications of adolescent idiopathic scoliosis surgery vs. non-surgical and natural history outcomes. Hard. Tissue 2013; 2(3):27.

11. Mueller FJ, Gluch H: Cotrel-dubousset instrumentation for the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Long-term results with an unexpected high revision rate. Scoliosis 2012; 7(1):13. doi:10.1186/1748-7161-7-13.

12. Dobbs M., Lenke L., Kim Y. Posterior spinal fusion with pedicle screws. Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Pediatrics. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. p. 29.

13. Xu R.M., Sun S.H., Ma W.H., et al. [Analysis of complications in scoliosis surgery]. Zhongguo Gu Shang. 2008. Vol. 21. p. 245–248. [Chinese].


Для цитирования:


Колесов С.В., Бакланов А.Н., Шавырин И.А. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА, ИМЕЮЩИХ УКОРОЧЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;68(10):41-45. https://doi.org/10.15690/vramn.v68i10.787

For citation:


Kolesov S.V., Baklanov A.N., Shavyrin I.A. SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH SPINAL DEFORMITIES WITH SHORTENING OF THE LOWER LIMB. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2013;68(10):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v68i10.787

Просмотров: 200


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)