ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА, ИМЕЮЩИХ УКОРОЧЕНИЕ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: определение оптимальной лечебно-диагностической тактики у пациентов, страдающих сколиозом и имеющих анатомическое укорочение нижней конечности. Пациенты и методы. Оперативная коррекция сколиотической деформации проведена 8 пациентам, имеющим укорочение нижней конечности, обусловленное врожденным вывихом в тазобедренном суставе (n =3), анатомическим укорочением нижней конечности за счет бедра (n =1), костей голени (n =4). Укорочение до коррекции и фиксации сколиотической деформации составляло от 6 до 14 см, после оперативного вмешательства на позвоночнике было уменьшено на 2–4 см; достигнуто уменьшение либо устранение перекоса таза. Вторым этапом, через 8–12 мес, выполнены оперативные вмешательства, направленные на устранение укорочения нижней конечности. Остеотомия бедренной кости с наложением спице-стержневого аппарата проведена 4 пациентам, остеотомия костей голени с наложением спицевого аппарата наружной фиксации — также 4 пациентам; в последующем осуществлялось удлинение конечности методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Результаты. После проведения дорсальной стабилизации и фиксации позвоночника коррекция сколиотической деформации составила в среднем 64% (с 76 до 27 °), значение грудного / грудопоясничного кифоза после операции удалось приблизить к физиологическому (в среднем 43 °). Перекос таза уменьшен на 67% (с 24 до 8 °), что позволило уменьшить укорочение нижней конечности в среднем на 3 см (компенсация относительного укорочения за счет уменьшения или устранения перекоса таза). Дальнейшая компенсация укорочения проведена на втором этапе лечения, представлявшего собой остеотомию и последующее удлинение бедренной кости либо костей голени методом чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза в аппаратах Илизарова. Выводы. Многоэтапное лечение позволило уменьшить степень деформации позвоночника, нормализовать баланс туловища, восстановить функцию ходьбы без использования ортезов и средств опоры.

Об авторах

С. В. Колесов

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr-kolesov@ya.ru
PhD, professor, Head of the spine pathology department of the Federal State Budgetary Institution “N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Orthopaedics” of the Ministry of Health of the Russian Federation. Address: 10, Priorova St., Moscow, 125299, tel.: (495) 450-42-41 Россия

А. Н. Бакланов

Центр патологии позвоночника и нейрохирургии, Салават, Республика Башкортостан, Российская Федерация

Email: bakl10@mail.ru
MD, orthopedist- traumatologist, head of the Center for Spine Pathology and Neurosurgery. Address: 21a, Gubkina St., Salavat, the Republic of Bashkortostan, 453250, tel.: (3476) 36-65-00 Реюньон

И. А. Шавырин

Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, Москва, Российская Федерация

Email: shailya@yandex.ru
MD, leading research scientist of the vertebrology and orthopedics group of the Scientific and Practical Center of Child Medical Care. Address: 38, Aviatorov St., Moscow, 119620, tel.: (499) 730-98-52 Россия

Список литературы

  1. Rof R. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie = Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 1974; 4: 22–27.
  2. Belen’kii V.E., Popova N.Yu. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova = Annals of Traumatology and Orthopedics (named in honour of N.N. Priorov). 1998; 3: 34–38.
  3. Volkov M.V. Bolezni kostei u detei. [Bone Diseases in Children]. Мoscow, 1985. p. 511.
  4. Shevtsov V.I., Popkov A.V. Operativnoe udlinenie nizhnikh konechnostei. [Surgical Lengthening of the Lower Limbs]. Мoscow, 1998. p. 192.
  5. Dadaeva O.A., Sklyarenko R.T., Travnikova N.G. Mediko-sotsial’naya ekspertiza i reabilitatsiya = Medical and Social Expertise and Rehabilitation. 2003; 3: 10–14.
  6. Norkin I.A., Shemyatenkov V.N., Zaretskov V.V., Zueva D.P., Zaretskov A.V., Rubashkin S.A. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery. 2006; 4: 8–12.
  7. Kaplunov О.А. Chreskostnyi osteosintez v kosmeticheskoi korrektsii formy i dliny nizhnikh konechnostei: optimizatsiya metodik, klinicheskaya bezopasnost' i perspektivy prakticheskogo primeneniya. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk. [Transosseous Osteosynthesis in Cosmetic Correction of Lower Limbs Form and Lenght: Optimization of Methods, Clinical Safety and Practical Application Prospects. Author’s abstract]. Kurgan, 2006. 42 p.
  8. Lowenstein J.E., Matsumoto H., Vitale M.G., et al. Coronal and sagittal plane correction in adolescent idiopathic scoliosis: a comparison between all pedicle screw versus hybrid thoracic hook lumbar screw constructs. Spine. 2007; 32: 448–452.
  9. Cuartas E., Rasouli A., O’Brien M., et al. Use of all pedicle screw constructs in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2009; 17: 550–561.
  10. Weiss HR, Moramarco M, Moramarco K: Risks and long-term complications of adolescent idiopathic scoliosis surgery vs. non-surgical and natural history outcomes. Hard. Tissue 2013; 2(3):27.
  11. Mueller FJ, Gluch H: Cotrel-dubousset instrumentation for the correction of adolescent idiopathic scoliosis. Long-term results with an unexpected high revision rate. Scoliosis 2012; 7(1):13. doi: 10.1186/1748-7161-7-13.
  12. Dobbs M., Lenke L., Kim Y. Posterior spinal fusion with pedicle screws. Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Pediatrics. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. p. 29.
  13. Xu R.M., Sun S.H., Ma W.H., et al. [Analysis of complications in scoliosis surgery]. Zhongguo Gu Shang. 2008. Vol. 21. p. 245–248. [Chinese].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 1970



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах