Нутритивный и гормональный статус недоношенных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития, при достижении ими постконцептуального возраста 38-42 недели

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Неадекватное поступление питательных веществ в периоде внутриутробного развития и на первом году жизни приводит к стойким изменениям метаболизма, программирует развитие в дальнейшем различных заболеваний.

Цель исследования: сравнить показатели физического развития, состава тела и гормонального статуса (инсулин, инсулиноподобный фактор роста 1 ― IGF1; соматотропный гормон ― СТГ; С-пептид, кортизол) у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) по достижении ими возраста доношенности с аналогичными параметрами у доношенных новорожденных с ЗВУР и у недоношенных, родившихся с массой тела, соответствующей гестационному возрасту (ГВ).

Методы. Проведено перекрестное исследование оценки изменения антропометрических показателей, состава тканей тела и гормонов роста: у 140 недоношенных детей, родившихся с массой тела, соответствующей ГВ; 58 недоношенных и 64 доношенных пациентов, родившихся с ЗВУР. Оценивали антропометрические показатели по шкалам Фентона и Anthro (Всемирная организация здравоохранения, 2009); состав тканей тела изучали методом воздушной плетизмографии (РЕA POD, LMi, США). Определяли уровни гормонов в сыворотке крови общепринятыми биохимическими методами.

Результаты. Установлено, что по достижении возраста доношенности антропометрические параметры не имели значимых отличий у недоношенных с массой тела, соответствующей ГВ, и доношенных с ЗВУР, в то время как у недоношенных детей с ЗВУР выявлены меньшие показатели массы тела. При изучении состава тела установлен более высокий удельный вес жировой массы в обеих группах недоношенных детей по сравнению с доношенными. Выявлено высокое содержание инсулина, кортизола, IGF1 и С-пептида у недоношенных и доношенных детей с ЗВУР. Уровни СТГ, напротив, у пациентов с ЗВУР были меньшими. Достоверно более высокие показатели жировой массы, инсулина, IGF1 и С-пептида в группах недоношенных пациентов установлены для детей, вскармливаемых специализированной смесью (по сравнению с детьми на грудном вскармливании). У доношенных с ЗВУР зависимость изучаемых параметров от вида вскармливания отсутствовала.

Заключение. В развитии дисбаланса состава тканей и гормональных сдвигов у недоношенных детей важную роль играет не только недостаточный внутриутробный рост, но и особенности вскармливания в неонатальном периоде.

Об авторах

И. А. Беляева

Научный центр здоровья детей

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,

Автор, ответственный за переписку.
Email: belyaeva@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-8717-2539

доктор медицинских наук, профессор РАН, профессор кафедры РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заведующая отделением для недоношенных детей ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

Россия

Л. С. Намазова-Баранова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: namazova@nczd.ru

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, директор НИИ педиатрии ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

Е. П. Бомбардирова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: irinaneo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6677-2914

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения для недоношенных детей ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

М. В. Окунева

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: dr.rita@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1378-6797

аспирант отделения для недоношенных детей ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 134-15-19

Список литературы

  1. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. ― М.: ПедиатрЪ; 2013. ― 240 с. [Namazova-Baranova LS, editor. Printsipy etapnogo vykhazhivaniya nedonoshennykh detei. Moscow: Pediatr”; 2013. 240 p. (In Russ).]
  2. Singhal A, Fewtrell M, Cole TJ, Lucas A. Low nutrient intake and early growth for later insulin resistance in adolescents born preterm. Lancet. 2003;361(9363):1089–1097. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12895-4.
  3. Singhal A, Cole TJ, Fewtrell M, et al. Is slower early growth beneficial for long-term cardiovascular health? Circulation. 2004;109(9):1108–1113. doi: 10.1161/01.CIR.0000118500.23649.DF.
  4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., и др. Оценка нутритивного статуса недоношенных детей методом воздушной плетизмографии: первое российское проспективное наблюдение // Вестник Российской академии медицинских наук. ― 2013. ― Т.68. ― №4 ― С. 10–16. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Belyaeva IA, et al. Evaluation of premature infants nutritional status by air plethysmography: first Russian prospective study. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2013;68(4):10−16. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v68i4.605.
  5. Verkauskiene R, Beltrand J, Claris O, et al. Impact of fetal growth restriction on body composition and hormonal status at birth in infants of small and appropriate weight for gestational age. Eur J Endocrinol. 2007;157(5):605–612. doi: 10.1530/EJE-07-0286.
  6. Lapillonne A, Braillon P, Claris O, et al. Body composition in appropriate and in small for gestational age infants. Acta Paediatr. 1997;86(2):196–200 doi: 10.1111/j.1651-2227.1997.tb08868.x.
  7. Jaquet D, Gaboriau A, Czernichow P, Levy-Marchal C. Insulin resistance early in adulthood in subjects born with intrauterine growth retardation. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(4):1401–1406. doi: 10.1210/jcem.85.4.6544.
  8. Mericq V, Ong KK, Bazaes R, et al. Longitudinal changes in insulin sensitivity and secretion from birth to age three years in small- and appropriate-for-gestational-age children. Diabetologia. 2005;48(12):2609–2614. doi: 10.1007/s00125-005-0036-z.
  9. Yau KI, Chang MH. Growth and body composition of preterm, small-for-gestational-age infants at a postmenstrual age of 37-40 weeks. Early Hum Dev. 1993;33(2):117–131. doi: 10.1016/0378-3782(93)90207-B.
  10. Fenton TR. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda’s chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatr. 2003;3:13. doi: 10.1186/1471-2431-3-13.
  11. Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85–91. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181adaee0.
  12. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. N Engl J Med. 2008;359(1):61–73. doi: 10.1056/NEJMra0708473.
  13. Ibanez L, Lopez-Bermejo A, Suarez L, et al. Visceral adiposity without overweight in children born small for gestational age. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2079–2083. doi: 10.1210/jc.2007-2850.
  14. Singhal A, Kennedy K, Lanigan J, et al. Nutrition in infancy and long-term risk of obesity: evidence from 2 randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1133–1144. doi: 10.3945/ajcn.2010.29302.
  15. Barker DJ, Osmond C, Forsen TJ, et al. Trajectories of growth among children who have coronary events as adults. N Engl J Med. 2005;353(17):1802–1809. doi: 10.1056/NEJMoa044160.
  16. Ong KK, Loos RJ. Rapid infancy weight gain and subsequent obesity: systematic reviews and hopeful suggestions. Acta Paediatr. 2006;95(8):904–908. doi: 10.1080/08035250600719754.
  17. Casey PH, Bradley RH, Whiteside-Mansell L, et al. Evolution of obesity in a low birth weight cohort. J Perinatol. 2012;32(2):91–96. doi: 10.1038/jp.2011.75.
  18. Mathai S, Cutfield WS, Derraik JG, et al. Insulin sensitivity and beta-cell function in adults born preterm and their children. Diabetes. 2012;61(10):2479–2483. doi: 10.2337/db11-1672.
  19. Hofman PL, Regan F, Jackson WE, et al. Premature birth and later insulin resistance. N Engl J Med. 2004;351(21):2179–2186. doi: 10.1056/NEJMoa042275.
  20. Fabricius-Bjerre S, Jensen RB, Faerch K, et al. Impact of birth weight and early infant weight gain on insulin resistance and associated cardiovascular risk factors in adolescence. PLoS One. 2011;6(6):e20595. doi: 10.1371/journal.pone.0020595.
  21. Socha P, Grote V, Gruszfeld D, et al. Milk protein intake, the metabolic-endocrine response, and growth in infancy: data from a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2011;94(6 Suppl):1776S–1784S. doi: 10.3945/ajcn.110.000596.
  22. Ong KK, Langkamp M, Ranke MB, et al. Insulin-like growth factor I concentrations in infancy predict differential gains in body length and adiposity: the Cambridge Baby Growth Study. Am J Clin Nutr. 2009;90(1):156–161. doi: 10.3945/ajcn.2008.27408.
  23. Pencharz PB. Protein and energy requirements for ‘optimal’ catch-up growth. Eur J Clin Nutr. 2010;64 Suppl 1:S5–7. doi: 10.1038/ejcn.2010.39.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2016



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах