Способ коррекции пролапса гениталий в сочетании с элонгацией шейки матки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Согласно данным различных авторов, доля тазового пролапса среди гинекологических заболеваний, требующих хирургической коррекции, достигает 28−38,9%. Несостоятельность мышц тазового дна ― это вид тазового пролапса, часто ведущий к элонгации и гипертрофии шейки матки. Современные методы лечения данного состояния в 8,9−22% случаев сопровождаются рецидивами, что требует оптимизации хирургических методов.

Цель исследования: оценить эффективность новой модификации манчестерской операции по сравнению с классическим вариантом хирургического лечения тазового пролапса с элонгацией шейки матки. Методы. В исследовании приняли участие 83 женщины с тазовым пролапсом и элонгацией шейки матки. Пациентам в группе I (n=47) была выполнена разработанная нами модификация манчестерской операции, дополняющая ее стандартную методику фиксацией культи шейки матки и другими улучшениями. Пациентам в группе II была выполнена стандартная манчестерская операция. Было проведено сравнение данных лабораторных исследований, длительности хирургического вмешательства, объема кровопотери, встречаемости осложнений и длительности послеоперационного пребывания в стационаре. Пациентов наблюдали в течение 2 лет для оценки долгосрочной эффективности. Статистический анализ был выполнен в программной среде SPSS 17.0.

Результаты. Длительность хирургического вмешательства в группе II оказалась значимо дольше (соответственно 47,8±26,2 и 57,5±35,1 мин; p<0,05). Результаты лабораторных анализов и длительность послеоперационного пребывания в стационаре между группам достоверно не отличались (соответственно 5,2±0,9 и 7,3±1,2), как и встречаемость послеоперационных осложнений (соответственно 3 и 4 случая). В течение 2 лет наблюдения мы зафиксировали один случай рецидива в группе I и три рецидива в группе II, выявив, таким образом, статистически незначимое различие в долговременной эффективности (соответственно 97,9 и 91,7%). Необходимо отметить, что у всех женщин, перенесших рецидив, отмечались признаки системной дисплазии соединительной ткани.

Заключение. Предложенная модификация манчестерской операции позволяет оптимизировать длительность хирургического вмешательства при сопоставимом уровне эффективности.

Об авторах

А. И. Ищенко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: liubella.2011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113

доктор медицинских наук, профессор, директор клиники акушерства и гинекологии им. И.Ф. Снегирёва Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Адрес: 119435, Москва, ул. Еланского, д. 2, стр. 2, тел.: +7 (499) 248-69-56

Россия

Л. С. Александров

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

Email: liubella.2011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2512-5785

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Адрес: 119435, Москва, ул. Еланского, д. 2, стр. 2, тел.: +7 (499) 248-69-56

А. А. Ищенко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

Email: ra2001_2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4476-4972

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИО женского здоровья НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Адрес: 119435, Москва, ул. Еланского, д. 2, стр. 2, тел.: +7 (499) 248-69-56

Е. П. Худолей

Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова

Email: evgenya2015@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0824-577X

аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Адрес: 119435, Москва, ул. Еланского, д. 2, стр. 2, тел.: +7 (499) 248-69-56

Список литературы

  1. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Кулакова В.И., Манухина И.Б., Савельвой Г.М. ― М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. — 1150 c. [Ginekologiya. Natsional’noe rukovodstvo. Еd by Kulakov VI, Manukhin IB, Savel’va GM. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 1150 p. (In Russ).]
  2. Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Берека Д., Адаши И., Хиллард П. ― М.: Практика; 2002. — 892 c. [Berek J, Adashi E, Hillard P, editors. Novak’s Gynecology. Moscow: Praktika; 2002. 892 p. (In Russ).]
  3. Кулавский В.А., Никитин Н.И. Несостоятельность тазового дна женщин (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Методические рекомендации. ― Уфа: БГМУ; 2015. — 78 с. [Kulavskii VA, Nikitin NI. Nesostoyatel’nost’ tazovogo dna zhenshchin (klinika, diagnostika, lechenie, profilaktika). Metodicheskie rekomendatsii. Ufa: BGMU; 2015. 78 p. (In Russ).]
  4. Краснопольский В.И., Попов А.А. Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия (метод PROLIFT) новый взгляд на хирургию опущения и выпадения внутренних половых органов // Акушерство и гинекология. — 2007. ― №2 ― С. 51–55. [Krasnopol’skii VI, Popov AA. Vaginal’naya ekstroperitoneal’naya kol’popeksiya (metod PROLIFT) novyi vzglyad na khirurgiyu opushcheniya i vypadeniya vnutrennikh polovykh organov. Akush Ginekol (Mosk). 2007;(2):51–55. (In Russ).]
  5. Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obst et Gynecol. 1996;175(1):10−17. doi: 10.1016/S0002-9378(96)70243-0.
  6. Weber AM, Richter HE. Pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 2005;106(3):615−634. doi: 10.1097/01.AOG.0000175832.13266.bb.
  7. Адамян Л.В., Смольнова Т.Ю., Яроцкая Е.Л., и др. Клинические, морфологические, медико-биологические и генетические аспекты пролапса гениталий у женщин // Проблемы репродукции. ― 2006. ― №5 — С. 104–105. [Adamyan LV, Smol’nova TYu, 7. Yarotskaya EL, et al. Klinicheskie, morfologicheskie, mediko-biologicheskie i geneticheskie aspekty prolapsa genitalii u zhenshchin. Problemy reproduktsii. 2006;(5):104–105. (In Russ).]
  8. Буянова С.Н., Савельев С.В., Федоров А.А. Роль ДСТ в патогенезе пролапса гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. ― 2008. — №S9 — С. 8–11. [Buyanova SN, Savel’ev SV, Fedorov AA. Rol’ DST v patogeneze prolapsa genitalii. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2008;(S9):8–11. (InRuss).]
  9. Херт В.Г. Оперативная урогинекология Пер. с англ. / Под ред. Лопаткина Н.А., Аполихина О.И. ― М.: ГЕОТАР-Медиа; 2003. — 276 с. [Hurt WG, editor. Urogynecologic surgery. Transl. from English. Ed by Lopatkin N.A., Apolikhin O.I. Moscow: GEOTAR-Media; 2003. 276 p. (In Russ).]
  10. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с интегральной теорией. Пер. с англ. / Под ред. Шкарупы Д.Д. ― М.: МЕДпресс-информ; 2016. — 400 c. [Petros P. The female pelvic floor. Ed by Shkarupa D.D. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 400 p. (In Russ).]
  11. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А., и др. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки / Cб. статей: Оперативная гинекология — хирургические энергии. ― М.; 2000. — С. 740–760. [Kulakov VI, Adamyan LV, Mynbaev OA, et al. Khirurgicheskoe lechenie opushcheniya i vypadeniya vlagalishcha i matki. In: Operativnaya ginekologiya — khirurgicheskie energii. Moscow: Meditsina; 2000. p. 740–760. (In Russ).]
  12. Chen X, Tong X, Jiang M, et al. A modified inexpensive transobturator vaginal tape inside-out procedure versus tension-free vaginal tape for the treatment of SUI: a prospective comparative study. Arch Gynecol Obstet. 2011;284(6):1461–1466. doi: 10.1007/s00404-011-1871-4.
  13. Уилисс К.Р. Атлас оперативной гинекологии. ― М.: Медицинская литература; 2007. — 532 с. [Wheeless CR. Atlas of pelvic surgery. Moscow: Meditsinskaya literatura; 2007. 532 p. (In Russ).]
  14. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. 2-е изд. ― М.: МЕДпресс-информ; 2013. — 320 с. [Krasnopolskii VI, Buyanova SN, Shchukina NA, Popov AA. Operativnaya gynekologiya. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2013. 320 p. (In Russ).]
  15. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. Атлас. Пер. с англ. / Под ред. Кулакова В.И., Федорова И.В. ― М.: ГЕОТАР-Медиа; 2007. — 756 с. [Hirsch HA, Käser O, Ikl FA. Atlas of gynecological surgery. Transl. from English. Ed by Kulakov V.I., Fedorov I.V. Moscow: GEOTAR Media; 2007. 756 p. (In Russ).]
  16. Murray S, Haverkorn RM, Lotan Y, Lemack GE. Mesh kits for anterior vaginal prolapse are not cost effective. Int Urogynecol J. 2011;22(4):447–452. doi: 10.1007/s00192-010-1291-1.
  17. Nieminen K, Hiltunen R, Takala T, et al. Outcomes after anterior vaginal wall repair with mesh: a randomized, controlled trial with a 3 year follow-up. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(3): 235.e1–235.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2010.03.030.
  18. Куликовский В.Ф., Олейник Н.В. Тазовый пролапс у женщин. Руководство для врачей. ― М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. — 255 с. [Kulikovskii FV, Oleinik NV. Tazovyi prolaps u zhenshchin. Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 255 p. (In Russ).]
  19. Ashton-Miller JA, DeLancey JO. Functional anatomy of the female pelvic floor. Ann N Y Acad Sci. 2007;1101:266–296. doi: 10.1196/annals.1389.034.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2016



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах