Частота развития, патоморфоз и исходы бронхолегочной дисплазии, ассоциированной с микроаспирацией желудочного содержимого

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

На сегодняшний день по-прежнему остается мало изученной степень влияния функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся микроаспирацией желудочного содержимого (МАЖС), на частоту развития, особенности течения и исходов бронхолегочной дисплазии (БЛД), что делает актуальным настоящее исследование.

Цель исследования: определение характера влияния МАЖС на развитие и течение БЛД.

Методы: обследовано 373 новорожденных ребенка, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в неонатальном периоде. В трахеобронхиальном аспирате (ТБА) определялся маркер МАЖС – пепсин, активность которого измерялась по величине экстинкции, с последующим анализом количества случаев и характера течения развившейся БЛД у пациентов на фоне МАЖС и без нее. В процессе катамнестического наблюдения на протяжении трех лет устанавливались исходы БЛД и особенности коморбидной патологии.

Результаты: выявлено, что у детей с МАЖС частота развития БЛД была выше и нарастала пропорционально увеличению активности пепсина в ТБА и снижению срока гестации. Нарастание значений экстинкции в ТБА, сопровождалось увеличением продолжительности ИВЛ и последующей кислородотерапии, а также тяжести течения БЛД. К концу 3 года жизни у 55,2% детей страдавших БЛД без МАЖС имело место клиническое выздоровление, тогда как у пациентов с БЛД на фоне МАЖС данный исход имел место только у 0,9%.

Заключение: МАЖС имеет высокий уровень клинической значимости в этиологии, патогенезе и патоморфозе БЛД, а предложенный метод ранней верификации МАЖС и алгоритм комплексной терапии позволят снизить выраженность МАЖС и улучшить прогноз неонатальной адаптации. 

Об авторах

Евгения Юрьевна Брыксина

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону

Автор, ответственный за переписку.
Email: ey.bryksina81@list.ru

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины № 4.

Адрес: 344068, Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90

Россия

Владислав Серафимович Брыксин

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж

Email: bryxin77@inbox.ru

Кафедра пропедевтики детских болезней и педиатрии. 

Адрес: 394030, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Россия

Александр Владимирович Почивалов

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж

Email: detbol-vgma@mail.ru

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней и педиатрии.

Адрес: 394030, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10

Россия

Список литературы

  1. Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы, контроль // Педиатрия. – 2011. – Т. 90. – №1. – С. 128– 133. [Ovsyannikov DYu. Bronkholegochnaya displaziya: estestvennoe razvitie, iskhody, kontrol’. Pediatriya. 2011;90(1):128–133. (In Russ).]
  2. Давыдова И.В., Намазова-Баранова Л.С., Яцык Г.В., и др. Профилактические стратегии на этапах формирования и течения бронхолегочной дисплазии // Педиатрическая фармакология. – 2014. – Т. 11. – №2. – С. 34–39. [Davydova IV, Namazova-Baranova LS, Yatsyk GV, et al. Preventive strategies in the stages of formation and course of bronchopulmonary dysplasia. Pediatricheskaya farmakologiya. 2014;11(2):34–39. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v11i2.955.
  3. Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н. Перинатальная медицина: от теории к практике // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. – Т. 58. – № 5. – С. 4–7. [Baibarina EN, Degtyarev DN. Perinatal medicine: from theory to practice. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2013;58(5):4–7. (In Russ).]
  4. Jain D, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia: clinical perspective. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2014;100(3):134–144. doi: 10.1002/bdra.23229.
  5. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130(5):1377–1390. doi: 10.1053/j.gastro.2006.03.008.
  6. De Rose DU, Cresi F, Romano V, et al. Can MII – pH values predict the duration of treatment for GERD in preterm infants? Early Human Development. 2014;90(9):501–505. doi: 10.1016/j. earlhumdev.2014.07.003.
  7. Salvatore S , Hauser B, Vandemaele K, et al. Gastroesophageal reflux disease in infants: how much is predictable with questionnaires, pH-metry, endoscopy and histology? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40(2):210–215. doi: 10.1097/00005176-20050200000024.
  8. Krishnan U, Mitchell DJ, Messina I, et al. Assay of tracheal pepsin as a marker of reflux aspiration. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;35(3):303–308. doi: 10.1097/00005176-200209000-00012.
  9. Davidson BA, Knight PR, Wang Z. Surfactant alterations in acute inflammatory lung injury from aspiration of acid and gastric particulates. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2005;288(4):699–708. doi: 10.1152/ajplung.00229.2004.
  10. Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Тарзян Э.О. Дисфункции пищеварения у недоношенных детей // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Т. 11. – №6. – С. 75–79. [Belyaeva IA, Bombardirova EP, Tarzyan EO. Digestive disorders in prematurely born children. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2012;11(6):75–79. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v11i6.495.
  11. Akinola E, Rosenkrantz TS, Pappagallo M, et al. Gastroesophageal reflux in infants < 32 weeks gestational age at birth: lack of relationship to chronic lung disease. Am J Perinatol. 2004;21(2):57– 62. doi: 10.1055/s-2004-820512.
  12. Nelson SP, Chen EH, Syniar GM, et al. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during infancy. A pediatric practice based survey. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000;154(2):150–154. doi: 10.1001/archpedi.154.2.150.
  13. Sadowska-Krawczenko I, Korbal P, Czerwonka-Szaflarska M. Influence of selected neonatal diseases on the incidence of gastroesophageal reflux in preterm neonates. Med Wieku Rozwoj. 2005;9(3 Pt.1):317–324.
  14. Krishnan R, Nemzek J, Napolitano LM, et al. Aspiration-Induced lung injury. Crit Care Med. 2011;39(4):818–826. doi: 10.1097/CCM.0b013e31820a856b.
  15. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. – М.: Российское респираторное общество; 2009. 18 с. [Klassifikatsiya klinicheskikh form bronkholegochnykh zabolevanii u detei. Moscow: Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo; 2009. 18 p. (In Russ).]
  16. Taramarcaz P, Gibson P. Intranasal corticosteroids for asthma control in people with coexisting asthma and rhinitis. Cochrane Database Syst Review. 2003;4:CD003570. doi: 10.1002/14651858.CD003570.
  17. Егорова В.Б. Диагностическое значение компьютерной бронхофонографии при заболеваниях органов дыхания у новорожденных: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.; 2006. 22 с. [Egorova VB. Diagnosticheskoe znachenie komp’yuternoi bronkhofonografii pri zabolevaniyakh organov dykhaniya u novorozhdennykh. [dissertation] Moscow; 2006. 22 p. (In Russ).]
  18. Steer PA, Henderson-Smart DJ. Caffeine versus theophylline for apnea in preterm infants. Cochrane Database of Syst Rev. 2002;2:CD000273. doi: 10.1002/14651858.CD000273.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2016