Decreased Serum Levels of Klotho Protein in Chronic Kidney Disease Patients: Clinical Imortance

L. Y. Milovanova; Милованова Людмила Юрьевна; N. A. Mukhin; Мухин Николай Алексеевич; L. V. Kozlovskaya; Козловская Лидия Владимировна; Y. S. Milovanov; Милованов Юрий Сергеевич; G. G. Kiyakbaev; Киякбаев Гайрат Гайратович; I. V. Rogova; Рогова Ирина Витальевна; M. V. Lebedeva; Лебедева Марина Валерьевна; T. V. Androsova; Андросова Татьяна Владиславовна; S. Y. Milovanova; Милованова Светлана Юрьевна; A. Y. Gil; Гиль Артём Юрьевич; M. V. Taranova; Таранова Марина Владимировна

doi:10.15690/vramn581

Снижение сывороточного уровня морфогенетического белка Klotho у больных хронической болезнью почек: клиническое значение

Авторы: Милованова Л.Ю.¹, Мухин Н.А.¹, Козловская Л.В.¹, Милованов Ю.С.¹, Киякбаев Г.Г.¹, Рогова И.В.¹, Лебедева М.В.¹, Андросова Т.В.¹, Милованова С.Ю.¹, Гиль А.Ю.¹, Таранова М.В.¹
Учреждения:
1. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Выпуск: Том 71, № 4 (2016)
Страницы: 288-296
Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Дата публикации: 26.09.2016
URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/581
DOI: https://doi.org/10.15690/vramn581
ID: 581

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель исследования: определить значение изменения сывороточного уровня белка Klotho (s-Klotho) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 1–5D стадий.

Методы. Обследованы 130 больных ХБП 1–5D стадий (67 мужчин и 63 женщины; средний возраст 41±6,7 года). Причинами ХБП у обследованных больных были хронический гломерулонефрит ― у 30, тубулоинтерстициальный нефрит (лекарственной, подагрической этиологии) ― у 23, поликистоз почек ― у 22, гипертензивный нефросклероз ― у 28, сахарный диабет 2-го типа ― у 27. У всех больных исходно и через 1 год наблюдения исследованы сывороточные уровни паратиреоидного гормона (ПТГ), кальция, фосфора, белка s-Klotho (методика ELISA). Всем пациентам измеряли уровень артериального давления (АД), в том числе центрального (аортального), скорость пульсовой волны с помощью аппарата SphygmоCor (Австралия); выполняли эхокардиографию, рентгенографию брюшной аорты в боковой проекции.

Результаты. При сравнении уровня s-Klotho у больных с разными стадиями ХБП оказалось, что по мере снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) его изменение в сыворотке начинается уже с 3А стадии ХБП и опережает повышение уровня фосфора и ПТГ, которые отмечены с 4–5-й стадии ХБП. Согласно ROC-анализу, значение s-Klotho ниже 387 пг/мл с чувствительностью 80% и специфичностью 75% свидетельствовало об увеличении риска кальцификации aбдоминальной аорты. Кроме того, выявлена cтатистически значимая отрицательная взаимосвязь низкого уровня s-Klotho c ремоделированием сердца (развитие гипертрофии левого желудочка и кардиомиопатии). При сравнении пациентов с артериальной гипертензией, которые получали антигипертензивную монотерапию, наиболее высокий уровень белка s-Klotho отмечен у пациентов, у которых целевой уровень АД был достигнут преимущественно с помощью блокаторов рецепторов к ангиотензину II, по сравнению с теми, кто использовал другие группы препаратов (р<0,01) или не достиг целевого уровня АД (p=0,008).

Заключение. Изменение сывороточного уровня Klotho (снижение) по мере прогрессирования ХБП ассоциировано с увеличением степени ремоделирования сердца и кальцификации сердца и сосудов и может рассматриваться в качестве раннего самостоятельного маркера поражения сердечно-сосудистой системы при ХБП. Полученные нами предварительные данные о влиянии коррекции АД на уровень s-Klotho свидетельствуют о возможности медикаментозного поддержания сывороточного уровня s-Klotho и требуют дальнейших исследований.