Отправить статью по E-mail 
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
- Авторы: Хлопина И.А.1, Шацова Е.Н.1, Лупачев В.В.2, Плакуев А.Н.1, Чернозёмова А.В.3, Кубасов Р.В.1
-
Учреждения:
- Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация
- Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, Архангельск, Российская Федерация
- Клиническая больница министерства здравоохранения Архангельской области, Архангельск, Российская Федерация
- Выпуск: Том 70, № 2 (2015)
- Страницы: 196-202
- Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/56
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v70i2.1313
- ID: 56
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нарушения диастолической функции сердца являются преобладающими среди пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. В связи с этим поиск и применения методов, улучшающих ее, остается приоритетным в терапии сердечнососудистых заболеваний. Цель исследования: оценить эффективность операции прямой реваскуляризации миокарда на функциональные возможности левого желудочка у больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Методы: для оценки диастолической функции левого желудочка с использованием допплерэхокардиографии были обследованы пациенты (30 человек без инфаркта миокарда, 44 — с инфарктом в анамнезе) до, после и в течение первого года после операции аорто-коронарного шунтирования. Анализ полученных показателей позволил выделить ригидный и псевдонормальный тип нарушения трансмитрального кровотока. Результаты: по итогам наблюдения отмечено, что трансмитральный кровоток у пациентов после операции улучшился. У больных без инфаркта миокарда в анамнезе снизился показатель IVRT (p =0,046), характеризующий клеточную релаксацию миокарда, при этом улучшилось активное расслабление реваскуляризованного миокарда: увеличилось отношение Е/А (p <0,001) за счет уменьшения компонента А (p =0,003). Изменение показателей легочного венозного спектра сопровождались улучшением активной (снижение PVD; p =0,051) и пассивной релаксации левого желудочка (снижение PVА; p =0,028). У больных после инфаркта миокарда через 1 год после операции снизился IVRT (p =0,040) и уменьшился А (p =0,041). Также у них улучшилась функция расслабления предсердия (снижение PVS; p =0,037). Заключение: аортокоронарное шунтирование способствует восстановлению диастолической функции левого желудочка, а используемый метод допплерэхокардиографии может служить необходимым критерием в оценке адекватности применяемого метода лечения.
Об авторах
И. А. Хлопина
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: hlopina@yandex.ru
кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних
болезней СГМУ
Адрес: 163061, Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51, тел.: +7 (8182) 62-60-35
Е. Н. Шацова
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация
Email: hlopina@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии и сестрин-
ского дела СГМУ
Адрес: 163061, Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51, тел.: +7 (8182) 28-57-56
В. В. Лупачев
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская ФедерацияСеверный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова, Архангельск, Российская Федерация
Email: valerii-lvv@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
СГМУ, профессор Института комплексной безопасности САФУ им. М.В. Ломоносова
Адрес: 163061, Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51, тел.: +7 (8182) 62-60-35
А. Н. Плакуев
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация
Email: plakuev@rambler.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
СГМУ
Адрес: 163061, Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51, тел.: +7 (8182) 62-60-35
А. В. Чернозёмова
Клиническая больница министерства здравоохранения Архангельской области, Архангельск, Российская Федерация
Email: hlopina@yandex.ru
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по поликлинической
работе 1-й ГКБ им. Е.Е. Волосевич
Адрес: 163061, Архангельск, ул. Гайдара, д. 3, тел.: +7 (8182) 62-60-35
Р. В. Кубасов
Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация
Email: romanas2001@gmail.com
кандидат биологических наук, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоох-
ранения и медицины катастроф СГМУ
Адрес: 163061, Архангельск, Троицкий пр-т, д. 51, тел.: +7 (8182) 24-22-65
Список литературы
- Buziashvili Yu.I., Sigaev I.Yu., Khanashvili E.M., Koksheneva I.V., Aripov M.A., Matskeplishvili S.T., Usherzon M.B., Tugeeva E.F. Assessment of left ventricular diastolic dysfunction in patients with coronary heart disease before and after coronary artery bypass surgery. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2001; 4: 30–35.
- Alekseeva O.A., Alekhin M.N., Sidorenko B.A. Doppler capabilities in the evaluation of the functional state of the heart in patients with arterial hypertension and diastolic dysfunction of the heart. Kardiologiya = Cardiology. 2009; 9: 39–43.
- Novikov V.I., Novikova T.N., Kuz'mina-Krutetskaya S.R., Ironosov V.E. Evaluation of diastolic function of the heart and its role in the development of heart failure. Kardiologiya = Cardiology. 2001; 2: 78–85.
- Drapkina O.M, Ashikhmin Ya.I. Chronic heart failure with preserved ejection fraction: pathophysiology, diagnosis and treatment strategy. Kardiologiya = Cardiology. 2009; 9: 90–95.
- Zharinov O.I., Antonenko L.N. Violation of myocardial relaxation: pathogenesis and clinical significance. Kardiologiya = Cardiology. 1995; 4: 57–60.
- Shalaev S.V. Indications and preparation of the patient with chronic angina for the upcoming revascularization. Serdtse = Heart. 2005; 1: 42–44.
- Burduli M.N. Influence of direct myocardial revascularization on left ventricular diastolic function in patients with coronary artery disease. Klinicheskaya meditsina = Clinical medicine. 2001; 7: 35–39.
- Belenkov Yu.N., Ageev F.T., Mareev V.Yu. Dynamics of diastolic filling and left ventricular diastolic reserve in patients with chronic heart failure in the application of different types of medical treatment: comparative Doppler echocardiography. Kardiologiya = Cardiology. 1996; 9: 38–50.
- Chernyavskii A.M., Marchenko A.V., Kliver E.N., Doronin D.V., Antropova T.V., Koleda N.V., Volokitina T.L., Prokhorova D.S., Charmadov M.V., Efendiev V.U. Comparative analysis of survival in patients with coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction after surgical and medical treatment. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Pathology of the circulatory and cardiac surgery. 2009; 1: 65–69.
- Galyavich A.S. Diagnosis and treatment of chronic heart failure today. Russkii meditsinskii zhurnal = Russian medical journal. 2014; 12: 867–873.
- Kadoi Y., Kawahara F., Fujita N. Diastolic function in patients with coronary artery disease before and after CABG. Masui. 1997; 1: 1316–1320.
- Khamuev Ya.P. Problems of left ventricular diastolic dysfunction: definition, pathophysiology, diagnosis. Kardiologiya = Cardiology. 2011; 11: 71–82.
- Shtegman O.A., Tereshchenko Yu.A. Systolic and diastolic left ventricular dysfunction -samostoyatelnye types of heart failure, or the two sides of the same process? Kardiologiya = Cardiology. 2004; 2: 82–86.
- Pesheva O.V., Poltavskaya M.G., Giverts I.Yu., Dikur O.N., Sedov V.P., Syrkin A.L. Problems of diagnosis and epidemiology of chronic heart failure. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Cardiology and cardiovascular surgery. 2014; 4: 75–83.
- Tereshchenko S.N., Demidova I.V., Aleksandriya L.G. Left ventricular diastolic dysfunction and its role in the development of chronic heart failure. Serdechnaya nedostatochnost' = Heart failure. 2000; 1: 61–66.
- Kuz'mina-Krutetskaya S.R. Narushenie diastolicheskoi funktsii levogo zheludochka u bol'nykh nekotorymi formami khronicheskoi ishemicheskoi bolezni serdtsa. Avtoref. dis… kand. med. nauk [Violation of Left Ventricular Diastolic Function in Patients with Certain Forms of Chronic Ischemic Heart Disease. Author’s abstract]. St. Petersburg, 2001. 22 p.
- Shevchenko Yu.L., Bobrov L.A., Obrezan A.G. Some correction of the hemodynamic effects of myocardial ischemia by surgical revascularization. Kardiologiya = Cardiology. 2001; 7: 20–23.
Дополнительные файлы
