Отправить статью по E-mail 
Клинико-иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных множественной миеломой
- Авторы: Смирнова О.В.1, Манчук В.Т.1, Агилова Ю.Н.1
-
Учреждения:
- НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
- Выпуск: Том 70, № 5 (2015)
- Страницы: 534-540
- Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ
- Дата публикации: 02.12.2015
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/544
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1439
- ID: 544
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Инфекционные осложнения — ведущая причина смертности больных множественной миеломой (ММ), их появление расценивают как неблагоприятный прогностический фактор в течении заболевания.
Цель исследования: изучить клинические и иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных G-иммунохимическим вариантом ММ для поиска наиболее информативных показателей в их прогнозировании.
Методы: проведено нерандомизированное контролируемое исследование. Для сравнения выделено 3 группы: группа 1 (п =47) — больные ММ G-иммунохимического варианта с инфекционными осложнениями; группа 2 (п =54) — больные ММ G-иммунохимического варианта без инфекционных осложнений; группа 3 (п =125) — практически здоровые добровольцы. Материалом для исследования послужила венозная кровь, которую брали при поступлении больных в гематологическое отделение до начала патогенетического лечения. Идентификацию G-варианта ММ осуществляли методом иммунофиксации и электрофореза. Иммунный статус оценивали при помощи непрямой иммунофлуоресценции. Концентрацию IgA, M, E и G и цитокинов ИЛ 2, ИЛ 4, ИЛ 8, ФНО α, ИФН γ в сыворотке крови определяли иммуноферментным анализом. Для изучения активности нейтрофильных гранулоцитов применяли хемилюминесцентный анализ спонтанной и индуцированной продукции активных форм кислорода. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA v. 8.0 (США).
Результаты: проанализированы данные от 101 больного ММ и 125 практически здоровых добровольцев. Средний возраст больных ММ составил 60,53±6,78 года. Группа практически здоровых добровольцев была сопоставима по полу и возрасту с группами больных ММ. У больных ММ при наличии инфекционных осложнений обнаружено развитие комбинированного вторичного Т- и В-клеточного иммунодефицита, изменения в неспецифическом звене иммунитета зависели от стадии заболевания, выявлялись однонаправленные нарушения в спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов на II и разнонаправленные — на III стадии заболевания (р =0,045). Установлены преобладание содержания провоспалительных цитокинов над противовоспалительными (р <0,001) и девиация иммунного ответа по Tх1 типу.
Заключение: полученная совокупность 6 информативных показателей (содержание ИЛ 2, 4, ФНО α, IgG, абсолютное число CD4+ и CD19+ клеток) дает возможность разработки способа прогнозирования инфекционных осложнений у больных ММ.
Об авторах
О. В. Смирнова
НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: ovsmirnova71@mail.ru
доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клинической патофизиологии НИИ медицинских проблем Севера Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г, тел.: +7 (391) 228-06-33
РоссияВ. Т. Манчук
НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
Email: man417@rambler.ru
доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, научный
руководитель НИИ медицинских проблем Севера Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г, тел.: +7 (391) 228-06-33
Ю. Н. Агилова
НИИ медицинских проблем Севера, Красноярск, Российская Федерация
Email: a_yulya@inbox.ru
младший научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии НИИ медицинских проблем Севера Адрес: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3Г, тел.: +7 (391) 228-06-33
РоссияСписок литературы
- Votyakova O.M. Mnozhestvennaya mieloma. Klinicheskaya onkogematologiya. Pod red. M.A. Volkovoi [Multiple Myeloma. Clinical Oncohematology. Ed. by M.A. Volkova]. Moscow, 2007. P. 847–871.
- Bogdanov A.N., Mazurov V.I. Klinicheskaya gematologiya [Clinical Hematology]. St. Petersburg, Foliant, 2008. 484 p.
- Davydov M.I., Aksel' E.M. Statistics of malignant tumors in Russia and CIS countries. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN = Journal of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS. 2006;17(19 App.1):19–21.
- Bessmel'tsev S.S., Abdulkadyrov K.M. Mnozhestvennaya mieloma [Multiple Myeloma]. St. Petersburg, Dialekt, 2004. 446 p.
- Voitsekhovskii V.V., Landyshev Yu.S., Grigorenko A.A., Savinova T.A., Landyshev S.Yu., Goryacheva S.A., Mishuk V.P. Diagnosis and treatment of pneumonia in patients with multiple myeloma. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya = Bulletin of the physiology and pathology of breathing. 2013;50:23–29.
- Golenkov A.K., Shabalin V.N. Mnozhestvennaya mieloma [Multiple Myeloma]. St. Petersburg, Gippokrat, 1995. 144 p.
- Kruglova Yu.D. Difficulties of diagnosis of multiple myeloma. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsii = Bulletin of medical internet conferences. 2013;3(30):764.
- Manchuk V.T., Smirnova O.V. Features prediction of occurrence of infectious complications after chemotherapy in patients with acute leukemia. Meditsinskaya immunologiya = Medical immunology. 2012;14(4–5):403–408.
- Smirnova O.V. Chronic myeloid leukemia: clinical and immunological features in adults. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN = Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the SD of the Russian academy of medical sciences. 2012;3–2:185–189.
- Smirnova O.V., Manchouk V.T., Savchenko A.A. Immune status & enzymes activity in blood lymphocytes in adult patients at different stages of acute lymphoblastic leukaemia. Indian J. Med. Res. 2011; 133 (3): 280–286.
- Faix J.D. Biomarkers of sepsis. Crit. Rev Clin Lab Sci. 2013; 50 (1): 23–36.
- Zemskov A.M., Karaulov A.V., Zemskov V.M. Kombinirovannaya immunokorrektsiya [Combination Immunotherapy]. Moscow, Nauka, 1994. 260 p.
- De Sole P., Lippa S., Lixxarru G. Whole blood chemiluminescence: a new technical approach to assess oxygen-dependent microbial activity of granulocytes. J. Clin. Lab. Autom. 1983; 3: 391–400.
- Durie B.G., Harousseau J.L., Miguel J.S., Blade J., Barlogie B., Anderson K. et al. International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia. 2006; 20: 1467–1473.
- Kody MKB-10, elektronnaya versiya (Codes ICD-10, the electronic version). Available at: www.mkb10.ru (accessed: 26.10.2015).
- British Thoracic Scoiety Guidelines. Thorax. 2003; 58 (Suppl. II): 794.
- Kadagidze Z.R. Cytokines. Prakticheskaya onkologiya = Practical oncology. 2003;4(3):2–9.
- Ševčíková S., Kubiczková L., Sedlaříková L., Říhová L., Kryukov F., Szturz P., Hájek R. Cytokine profiles of multiple myeloma and Waldenström macroglobulinemia. Klin. Onkol. 2014; 27 (1): 18–23.
- Zheng M.M., Zhang Z., Belch A. R., Shively J.E., Pilarski L.M., Kirshner J. The systemic cytokine environment is permanently altered in multiple myeloma. PLoS One. 2013; 8 (3): 12–16.
- Ketlinskii S.A., Simbirtsev A.S. Tsitokiny [Cytokines]. Moscow, Foliant, 2008. 552 p.
- Rossi Zh.F. Interleukin-6 as a therapeutic target in oncology and immunopathology. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis immunology. 2012;10(2):8–34.
Дополнительные файлы
