ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИВАЛЕНТНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ И ОЦЕНКА ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРН. МЕТОДАМИ

Обложка
  • Авторы: Сновская М.А.1, Намазова-Баранова Л.С.2, Семикина Е.Л.3, Кожевникова О.В.4
  • Учреждения:
    1. Научный центр здоровья детей, Москва
    2. Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
    3. Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация
    4. Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
  • Выпуск: Том 69, № 7-8 (2014)
  • Страницы: 85-92
  • Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ
  • Дата публикации:
  • URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/411
  • DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v69i7-8.1113
  • ID: 411


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В связи с широким распространением атопии, ранним началом заболевания, многообразием форм, сложностью патогенетического лечения, а также высокой стоимостью in vitro исследований возникла необходимость развития и оптимизации диагностических тест-систем. Цель исследования: оценить эффективность диагностического обследования детей с поливалентной аллергией и проанализировать влияние аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) на изменение содержания иммунных маркеров для выбора наиболее значимого прогностического показателя. Пациенты и методы: 457 детей (средний возраст 8,9±4,3 лет) с клиническими симптомами поллиноза, преобладающими в весенний период, были протестированы на наличие аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (sIgE) к экстракту аллергенов пыльцы березы. Пациенты, у которых был выявлен значимый уровень sIgE (n =243), были затем протестированы с расширенной панелью растительных аллергенов (пыльца березы, ольхи, лещины, дуба, аллергены фруктов семейства розоцветных и моркови) и панелью аллерго-компонентов пыльцы березы (Bet v1, Bet v2, Bet v4, Bet v6). Из них 32 пациента получили 2 курса аллергенспецифической иммунотерапии. Иммунологические исследования были выполнены методом непрямой иммунофлуоресценции на анализаторе ImmunoCAP 250 (Швеция). Результаты: было показано, что определение содержания sIgE к аллергенам березы позволяет оценить степень сенсибилизации к аллергенам родственных деревьев и прогнозировать их количественные значения. Уровень sIgE к аллергенам дуба является хорошим прогностическим параметром содержания sIgE к пищевым аллергенам растительного происхождения, а значение концентрации sIgE к аллергенам яблока тесно связано с sIgE к аллергенам фруктов семейства розоцветных. Выявление сенсибилизации к минорным аллергенам влияет на прогноз эффективности терапии. Выводы: таким образом, для оценки содержания у пациента с атопией sIgE к растительным аллергенам, вызывающим перекрестные реакции, эффективным является определение sIgE к ограниченному числу аллергенов (береза-дуб-яблоко). Применение компонент-разделенной in vitro диагностики, направленной на выявление сенсибилизации к минорным аллергенам, актуально при решении вопроса о назначении АСИТ и прогнозировании ее эффективности. Значимые результаты терапии показаны после двукратного курса АСИТ, которая также позволяет значительно снизить образование sIgE к причинно-значимым аллергенам и перекрестно реагирующим пищевым аллергенам растительного происхождения.

Об авторах

М. А. Сновская

Научный центр здоровья детей, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: snows@inbox.ru

врач отделения инструментальной и лабораторной диагностики КДЦ НИИ профилак- тической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр 1. тел.: +7 (495) 967-14-20

Россия

Л. С. Намазова-Баранова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Email: namazova@nczd.ru
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20 Россия

Е. Л. Семикина

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация

Email: semikinaelena@yandex.ru
доктор медицинских наук, заведующая гематологической группой Централизованной клинико-диагностической лаборатории Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

О. В. Кожевникова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: fd@nczd.ru
кандидат медицинских наук, заведующая отделением инструментальной и лабо- раторной диагностики КДЦ НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20 Россия

Список литературы

  1. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 640 с.
  2. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров. 3-е изд., доп. Под общ. ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. М.: Союз педиатров России. 2011. 254 с.
  3. Аллергия у детей — от теории к практике. Монография. Серия: «Современная педиатрия: от теории — к практике». Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиатров России. 2011. 668 с.
  4. Osterballe M., Hansen T.K., Mortz C.G., Host A, Bindslev-Jensen C. The prevalence of food hypersensitivity in an unselected population of children and adults. Pediatr. Allergy. Immunol. 2005; 16: 567–573.
  5. Bartra J., Sastre J., Cuvillo del A., Montoro J., Jáuregui I., Dávila I., Ferrer M., Mullol M., Valero A. From Pollinosis to Digestive Allergy. Aller. Clin. Immunol. 2009; 19 (Suppl. 1): 3–10.
  6. Sancho A.I., Wangorsch A., Jensen B.M., Watson A., Alexeev Y., Johnson P.E., Mackie A.R., Neubauer A., Reese G., BallmerWeber B., Hoffmann-Sommergruber K., Skov P.S., Vieths S., Mills E.N. Responsiveness of the major birch allergen Bet v 1 scaffold to the gastric environment: impact on structure and allergenic activity. Mol.Nutr. & Food Res. 2011; 55 (11): 1690–1699.
  7. Ferreira F., Hawranek T., Gruber P., Wopfner N., Mari A. Allergic cross-reactivity: from gene to the clinic. Allerg. J. 2004; 59: 243–267.
  8. Goikoetxea M.J., Cabrera-FreitagP., Sanz M.L., FernándezBenítez M. The importance of in vitro component-resolved diagnosis in paediatric patients. Publ. en Allerg. Imm. (Madr). 2010; 38: 37–40.
  9. Vieths S., Scheurer S., Ballmer-Weber B. Current understanding of cross-reactivity of food allergens and pollen. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2002; 964: 47–68.
  10. Mahler V., Fischer S., Heiss S., Duchene M., Kraft D., Valenta R. cDna cloning and characterization of a cross-reactive birch pollen allergen: identification as a pectin esterase. Int. Arch. Allergy Immunol. 2001; 124: 64–66.
  11. Moreno-Aguilar C., Improving pollen immunotherapy: minor allergens and panallergens. Allerg. Imm. (Madrid). 2008; 36: 26–30.
  12. Asero R. Component-resolved diagnosis-assisted prescription of allergen-specific immunotherapy: a practical guide. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2012; 44 (5): 183–187.
  13. Gadisseur R., Chapelle J.P., Cavalier E. A new tool in the field of in-vitro diagnosis of allergy: preliminary results in the comparison of ImmunoCAP© 250 with the ImmunoCAP© ISAC. Clin. Chem. Lab. Med. 2011; 49 (2): 277–280.
  14. Fall B.I., Niessner R. Detection of known allergen-specific IgE antibodies by immunological methods. Methods Mol. Biol. 2009; 509: 107–122.
  15. Курбачева О.М. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия — метод системного лечения атопических заболеваний. Росс. аллергол. журн. 2006; 6: 3–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 1970



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах