Annals of the Russian academy of medical sciencesAnnals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук0869-60472414-3545"Paediatrician" Publishers LLC41110.15690/vramn.v69i7-8.1113PEDIATRICS: CURRENT ISSUESАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИFEATURES OF PATIENTS WITH THE MULTIPLE SENSITIZATION DIAGNOSTICS BEFORE ALLERGEN SPECIFIC IMMUNOTHERAPY WILL BE SET AND THE ASSESSMENT OF THE THERAPY RESULTS WITH THE LABORATORY METHODSОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИВАЛЕНТНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ И ОЦЕНКА ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРН. МЕТОДАМИSnovskayaM. A.СновскаяМ. А.
Russian Federation

physician of Instrumental and Laboratory Diagnosis Department of CDC Research Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation of SCCH

врач отделения инструментальной и лабораторной диагностики КДЦ НИИ профилак- тической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр 1. тел.: +7 (495) 967-14-20

snows@inbox.ruNamazova-BaranovaL. S.Намазова-БарановаЛ. С.
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

namazova@nczd.ruSemikinaE. L.СемикинаЕ. Л.

доктор медицинских наук, заведующая гематологической группой Централизованной клинико-диагностической лаборатории Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

semikinaelena@yandex.ruKozhevnikovaO. V.КожевниковаО. В.
Russian Federation

кандидат медицинских наук, заведующая отделением инструментальной и лабо- раторной диагностики КДЦ НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

fd@nczd.ruScientific Centre of Children's Health, MoscowНаучный центр здоровья детей, МоскваScientific Centre of Children's Health, Moscow, Russian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская ФедерацияScientific Centre of Children's Health, Moscow, Russian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская ФедерацияScientific Centre of Children's Health, Moscow, Russian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация02102014697-8Vestnik Rossiiskoi akademii medetsinskikh nauk / Annals of the Russian academy of medical sciencesВестник Российской академии медицинских наук859207082015Copyright ©; 1970, "Paediatrician" Publishers LLCCopyright ©; 1970, Издательство "Педиатръ"1970"Paediatrician" Publishers LLCИздательство "Педиатръ"https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/411

Background: Due to the wide expansion of atopy, its early beginning, variety of forms, difficulty of specific pathogenetic treatment, and also highcost of in vitro researches there is a need of diagnostic test systems development and optimization. Aim: To make the assessment of atopy diagnostics efficiency in children with a multiple allergy and the analysis of specific immunotherapy (ASIT) influence on immune markers level in serum for a choice of the most significant predictive indicator. Patients and methods: 457 children (mean age 8,9±4,3 years) with pollinosis symptoms that prevalence in spring period were tested with birch pollen allergens extract by detecting allergen-specific immunoglobulin E (sIgE) levels. Than patient witch showed positive sIgE level (243 children) were tested with expanded set of plant allergens (birch, alder, hazel, oak pollen, allergens of Rosaceae family and carrot) and set of birch pollen allergocomponents (Bet v1, Bet v2, Bet v4, Bet v6). From them 32 patients were treated with allergenspecific immunotherapy. Immunological assays were performed by indirect immunofluorescent method on ImmunoCAP250 (Sweden). Results: It was shown that birch allergens sIgE antibodies detection in patients with pollinosis allows to estimate sensitization degree to allergens of related trees and could predict their quantitative values. The oak allergens sIgE level is a good predictive marker of sIgE level to food plant derived allergens. And apple allergens sIgE concentration is closely assotiated with sIgE to fruit allergens of Rosacea family. Detection of sensitization to minor allergens in patient influences on therapy efficacy prognosis. Conclusion: sIgE detection to limited number of allergens (birch-oak-apple) is effective to sIgE value assessment in patient with allergy to plant causing allergens cross reactivity. Component-divided in vitro diagnostics directed on reveal of sensitization caused by minor allergens, is actual at the answer a question about ASIT validity and its efficiency. Component-divided in vitro diagnostics directed on reveal of sensitization caused by minor allergens, is actual at the answer a question about ASIT validity and its efficiency. Significant results of the therapy are shown after double course ASIT that also allows to reduce considerably production of sIgE antibodies to significant allergens, and cross reacting plant food allergens.

В связи с широким распространением атопии, ранним началом заболевания, многообразием форм, сложностью патогенетического лечения, а также высокой стоимостью in vitro исследований возникла необходимость развития и оптимизации диагностических тест-систем. Цель исследования: оценить эффективность диагностического обследования детей с поливалентной аллергией и проанализировать влияние аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) на изменение содержания иммунных маркеров для выбора наиболее значимого прогностического показателя. Пациенты и методы: 457 детей (средний возраст 8,9±4,3 лет) с клиническими симптомами поллиноза, преобладающими в весенний период, были протестированы на наличие аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е (sIgE) к экстракту аллергенов пыльцы березы. Пациенты, у которых был выявлен значимый уровень sIgE (n =243), были затем протестированы с расширенной панелью растительных аллергенов (пыльца березы, ольхи, лещины, дуба, аллергены фруктов семейства розоцветных и моркови) и панелью аллерго-компонентов пыльцы березы (Bet v1, Bet v2, Bet v4, Bet v6). Из них 32 пациента получили 2 курса аллергенспецифической иммунотерапии. Иммунологические исследования были выполнены методом непрямой иммунофлуоресценции на анализаторе ImmunoCAP 250 (Швеция). Результаты: было показано, что определение содержания sIgE к аллергенам березы позволяет оценить степень сенсибилизации к аллергенам родственных деревьев и прогнозировать их количественные значения. Уровень sIgE к аллергенам дуба является хорошим прогностическим параметром содержания sIgE к пищевым аллергенам растительного происхождения, а значение концентрации sIgE к аллергенам яблока тесно связано с sIgE к аллергенам фруктов семейства розоцветных. Выявление сенсибилизации к минорным аллергенам влияет на прогноз эффективности терапии. Выводы: таким образом, для оценки содержания у пациента с атопией sIgE к растительным аллергенам, вызывающим перекрестные реакции, эффективным является определение sIgE к ограниченному числу аллергенов (береза-дуб-яблоко). Применение компонент-разделенной in vitro диагностики, направленной на выявление сенсибилизации к минорным аллергенам, актуально при решении вопроса о назначении АСИТ и прогнозировании ее эффективности. Значимые результаты терапии показаны после двукратного курса АСИТ, которая также позволяет значительно снизить образование sIgE к причинно-значимым аллергенам и перекрестно реагирующим пищевым аллергенам растительного происхождения.

atopypollinosispolyvalent sensitizationallergic cross-reactionsa sensitization rangepanallergensthe major and minor allergensallergen-specific immunotherapyатопияполлинозполивалентная сенсибилизацияперекрестные аллергические реакцииспектр сенсибилизациипаналлергеныглавные и минорные аллергеныаллергенспецифическая иммунотерапия1. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 640 с.2. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров. 3-е изд., доп. Под общ. ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. М.: Союз педиатров России. 2011. 254 с.3. Аллергия у детей — от теории к практике. Монография. Серия: «Современная педиатрия: от теории — к практике». Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. М.: Союз педиатров России. 2011. 668 с.4. Osterballe M., Hansen T.K., Mortz C.G., Host A, Bindslev-Jensen C. The prevalence of food hypersensitivity in an unselected population of children and adults. Pediatr. Allergy. Immunol. 2005; 16: 567–573.5. Bartra J., Sastre J., Cuvillo del A., Montoro J., Jáuregui I., Dávila I., Ferrer M., Mullol M., Valero A. From Pollinosis to Digestive Allergy. Aller. Clin. Immunol. 2009; 19 (Suppl. 1): 3–10.6. Sancho A.I., Wangorsch A., Jensen B.M., Watson A., Alexeev Y., Johnson P.E., Mackie A.R., Neubauer A., Reese G., BallmerWeber B., Hoffmann-Sommergruber K., Skov P.S., Vieths S., Mills E.N. Responsiveness of the major birch allergen Bet v 1 scaffold to the gastric environment: impact on structure and allergenic activity. Mol.Nutr. & Food Res. 2011; 55 (11): 1690–1699.7. Ferreira F., Hawranek T., Gruber P., Wopfner N., Mari A. Allergic cross-reactivity: from gene to the clinic. Allerg. J. 2004; 59: 243–267.8. Goikoetxea M.J., Cabrera-FreitagP., Sanz M.L., FernándezBenítez M. The importance of in vitro component-resolved diagnosis in paediatric patients. Publ. en Allerg. Imm. (Madr). 2010; 38: 37–40.9. Vieths S., Scheurer S., Ballmer-Weber B. Current understanding of cross-reactivity of food allergens and pollen. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2002; 964: 47–68.10. Mahler V., Fischer S., Heiss S., Duchene M., Kraft D., Valenta R. cDna cloning and characterization of a cross-reactive birch pollen allergen: identification as a pectin esterase. Int. Arch. Allergy Immunol. 2001; 124: 64–66.11. Moreno-Aguilar C., Improving pollen immunotherapy: minor allergens and panallergens. Allerg. Imm. (Madrid). 2008; 36: 26–30.12. Asero R. Component-resolved diagnosis-assisted prescription of allergen-specific immunotherapy: a practical guide. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2012; 44 (5): 183–187.13. Gadisseur R., Chapelle J.P., Cavalier E. A new tool in the field of in-vitro diagnosis of allergy: preliminary results in the comparison of ImmunoCAP© 250 with the ImmunoCAP© ISAC. Clin. Chem. Lab. Med. 2011; 49 (2): 277–280.14. Fall B.I., Niessner R. Detection of known allergen-specific IgE antibodies by immunological methods. Methods Mol. Biol. 2009; 509: 107–122.15. Курбачева О.М. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия — метод системного лечения атопических заболеваний. Росс. аллергол. журн. 2006; 6: 3–9.