Отправить статью по E-mail 
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА
- Авторы: Нероев В.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России
- Выпуск: Том 67, № 1 (2012)
- Страницы: 61-65
- Раздел: КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
- Дата публикации: 22.01.2012
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/358
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v67i1.112
- ID: 358
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Основными причинами снижения зрения у пациентов с СД являются осложнения пролиферативной ДР и развитие ДМО. В ходе международных многоцентровых исследований доказано, что при ДМО лазеркоагуляция сетчатки в макуле уменьшает риск потери зрения
в 50% случаев, однако, в связи с повреждающим действием лазера, повышения зрения удается добиться только в 16%. Применение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста – препарата ранибизумаб – стало новым этапом в лечении ДМО. Результаты международных исследований доказали высокую эффективность и безопасность препарата при ДМО. Представлены собственные результаты применения ранибизумаба при ДМО. Интравитреальное введение ранибизумаба и последующая лазеркоагуляция сетчатки в области макулы проведены на 43 глазах, срок наблюдения – 6 мес. Необходимость повторных инъекций возникла в 19 случаях, среднее количество инъекций – 1,4. Средняя максимально корригированная острота зрения до лечения составляла 0,37±0,06; через 7 дней, 1, 3 и 6 мес, соответственно, 0,41±0,06; 0,49±0,06; 0,51±0,07 и 0,52±0,07 (р<0,05). Толщина сетчатки в центральной зоне по ОКТ составляла в среднем 428±25 мкм до лечения, 391±24 мкм через 7 дней после инъекции и 349±23, 313±21 и 308±20 мкм (р<0,05) через 1, 3 и 6 месяцев, соответственно. Кроме того, применение ранибизумаба в качестве подготовительного этапа к операции по поводу осложненных форм пролиферативной ДР позволило значительно снизить риск геморрагических осложнений. Таким образом, интравитреальные инъекции ранибизумаба улучшают функциональный результат лечения больных с ДМО, повышают эффективность и безопасность хирургических вмешательств при осложненных формах пролиферативной ДР.
в 50% случаев, однако, в связи с повреждающим действием лазера, повышения зрения удается добиться только в 16%. Применение ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста – препарата ранибизумаб – стало новым этапом в лечении ДМО. Результаты международных исследований доказали высокую эффективность и безопасность препарата при ДМО. Представлены собственные результаты применения ранибизумаба при ДМО. Интравитреальное введение ранибизумаба и последующая лазеркоагуляция сетчатки в области макулы проведены на 43 глазах, срок наблюдения – 6 мес. Необходимость повторных инъекций возникла в 19 случаях, среднее количество инъекций – 1,4. Средняя максимально корригированная острота зрения до лечения составляла 0,37±0,06; через 7 дней, 1, 3 и 6 мес, соответственно, 0,41±0,06; 0,49±0,06; 0,51±0,07 и 0,52±0,07 (р<0,05). Толщина сетчатки в центральной зоне по ОКТ составляла в среднем 428±25 мкм до лечения, 391±24 мкм через 7 дней после инъекции и 349±23, 313±21 и 308±20 мкм (р<0,05) через 1, 3 и 6 месяцев, соответственно. Кроме того, применение ранибизумаба в качестве подготовительного этапа к операции по поводу осложненных форм пролиферативной ДР позволило значительно снизить риск геморрагических осложнений. Таким образом, интравитреальные инъекции ранибизумаба улучшают функциональный результат лечения больных с ДМО, повышают эффективность и безопасность хирургических вмешательств при осложненных формах пролиферативной ДР.
Ключевые слова
Об авторах
В. В. Нероев
ФГБУ Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. ГельмгольцаМинздравсоцразвития России
Автор, ответственный за переписку.
Email: sekr@igb.ru
профессор, доктор медицинских наук, директор ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, главный внештатный специалист-офтальмолог Минздравсоцразвития России Адрес: 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19 Тел.: (495) 607-73-31 Россия
Список литературы
- Dedov I.I., Shestakova M.V., Ametov A.S. et al. Saharnyi diabet = Diabetes. 2011; 1: 95–105.
- American Diabetes Association: Diabetes Retinopathy. Diabetes Care. 2002; 25 (1): 590–593.
- Klein R., Klein B.E., Moss S.E. Visual impairment in diabetes. Ophthalmology. 1984; 91: 1–9.
- Sjolie A.K., Stephenson J., Aldington S. Retinopathy and vision loss in insulin-dependent diabetes in Europe. Ophthalmology. 1997; 104: 252–260.
- Early Treatment Diabetic Retinopathy Study research group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Ophthalmology. 1991; 98: 767–785.
- Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: the second report of diabetic retinopathy study findings. Ophthalmology. 1978; 85 (1): 82–106.
- Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E. et al. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy III. Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984; 91 (12): 1464–1474.
- Bandello F., Parodi M.B., Lanzetta P. et al. Diabetic macular edema. Dev. Ophthalmol. 2010; 47: 73–110.
- Hirai F.E. et al. Clinically significant macular edema and survival in type 1 and type 2 diabetes. Am. J. Ophthalmol. 2008; 145 (4): 700–706.
- Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Arch. Ophthalmol. 1985; 103: 1796–1806.
- Neroev V.V., Ryabina M.V., Azim Zade A.A. Glaukoma = Glaucoma. 2006; 4: 38–40.
- Massin P.G. Intravitreal triamcinolone acetonide for diabetic diffuse macular edema. Program and abstracts of the American Academy of Ophthalmology. 2002 Annual Meeting; October 20–23, 2002; Orlando, Florida.
- Mitchell P. Ranibizumab alone or adjunctive to laser vs. laser monotherapy in diabetic macular edema: twelve-month results of the RESTORE study. American Academy of Ophthalmology. 2010; PA026.
- Mitchell P., Bandello F., Schmidt-Erfurth U. et al. Ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy for diabetic macular edema (RESTORE study). Ophthalmology. 2011; 118 (4): 615–625.
- The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Randomized trial evaluating ranibizumab plus prompt or deferred laser or triamcinolone plus prompt laser for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2010; 117 (6): 1064–1077.
Дополнительные файлы
