ОДНОМОМЕНТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ И АТРИОПЛАСТИКИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРРЕКЦИЯХ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА

Цель исследования: оценить восстановление синусового ритма и предикторы его срыва после одномоментного применения хирургической радиочастотной аблации и атриопластики левого предсердия при коррекциях митрального порока сердца. Методы: проведено проспективное лонгитудинальное когортное исследование с историческим контролем. В основную группу вошли больные, перенесшие одномоментную коррекцию митрального клапана, хирургическую радиочастотную аблацию и атриопластику левого предсердия (n =47); в группу сравнения включили пациентов, перенесших только протезирование митрального клапана (n =76). Хирургическую радиочастотную аблацию проводили по схеме Maze-IV. Если по данным ЭхоКГ переднезадние размеры левого предсердия превышали у женщин 4,7, а у мужчин 5,2 см, то выполняли процедуру атриопластики. Результаты: в исследовании участвовали 123 пациента, которые были разделены на 2 группы по типу выполненных операций. У больных в основной группе (возраст 61,0±9,1 года, из них 55% мужчин) восстановление синусового ритма в раннем послеоперационном периоде отмечено у 32 (68%) больных, но к моменту выписки цифра снизилась до 19 (40%), однако при контроле через 6 мес вновь повысилась до 37 (78%), а через 36 мес уже у 40(85%) пациентов был зафиксирован синусовый ритм. В то же время у пациентов группы сравнения (возраст 59,0±11,0 лет, из них 61% мужчин) в раннем послеоперационном периоде у 31 (40%) больных зарегистрировали восстановленный синусовый ритм, но через 6 мес только у 11 (14%), а через 36 мес — лишь у 28 (37%) пациентов он сохранился. Установлены предикторы рецидива фибрилляции предсердий: давность порока не более 4 лет (р =0,017) и давность фибрилляции предсердий не более 3 лет (р =0,029). Заключение: одномоментная коррекция митрального порока сердца, хирургическая радиочастотная аблация и атриопластика левого предсердия восстанавливают и удерживают синусовый ритм у большего числа пациентов даже с учетом предикторов рецидива фибрилляции предсердий.