Опыт использования стандартизованного алгоритма оперативного лечения пациентов с переломами нижней челюсти

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В последние десятилетия в клиническую практику были внедрены новые оперативные технологии лечения больных с переломами нижней челюсти. Однако частота развития осложнений по-прежнему остается высокой, практически не отличаясь от значений 30-летней давности. По данным Стоматологической ассоциации России, частота развития осложнений составляет 15–19%. Вероятно, изменить сложившуюся ситуацию для широкой клинической практики может внедрение правил, регламентирующих вопросы применения новых методов лечения. Цель исследования — на значительном клиническом материале оценить эффективность применения алгоритма хирургического лечения больных с переломами нижней челюсти, разработанного на основе клинических наблюдений и биомеханических исследований. Методы. Проведено ретроспективное изучение за трехлетний период медицинских карт стационарных больных с переломами нижней челюсти и их осложнениями, в оперативном лечении которых использовали хирургический алгоритм, разработанный авторами. Результаты. Были изучены истории болезни 442 пациентов, удовлетворяющих критериям поиска. Исследуемая группа по составу входящих в нее пациентов отражает типичную картину для данного вида травмы, характерную для отечественной клинической практики. Частота развития послеоперационных осложнений составила 4,1% (из них сопровождающихся удлинением сроков лечения — 2%). Заключение. Результаты настоящей работы показали: частота развития осложнений у пострадавших с повреждениями нижней челюсти может быть значительно снижена за счет четкого соблюдения требований алгоритма, о чем свидетельствует ретроспективный анализ медицинской документации стационарных больных за трехлетний период, отражающий результаты лечения значительного количества больных. Полученные данные могут служить основанием для проведения соответствующих многоцентровых клинических испытаний.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Сергеевич Панкратов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: stomat-2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9620-3547
SPIN-код: 9785-2632

д.м.н., доцент

Россия, Москва; Москва

Заури Петрович Гоциридзе

Городская клиническая больница № 1

Email: zauriqoc@gmail.com

врач

Россия, Москва

Светлана Ивановна Куршина

Городская клиническая больница № 1

Email: parrera@mail.ru

врач

Россия, Москва

Анатолий Васильевич Каралкин

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: avkrar@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3327-5206
SPIN-код: 8049-2738

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Василий Михайлович Гринин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: grynin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2280-8559
SPIN-код: 9663-2378

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Лейли Умидовна Валиева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: leyka3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3990-3843

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Wusiman P, Maimaitituerxun B, Guli , et al. Epidemiology and Pattern of Oral and Maxillofacial Trauma. J Craniofac Surg. 2020;31(5):e517–e520. doi: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000006719
  2. Ferrer ÚMJ, Sanfrutos BS, Clavero GMA, et al. Epidemiological Study of the Socioeconomic Impact of Mandible Fractures in a Spanish Tertiary Hospital: Review of the Literature. J Maxillofac Oral Surg. 2019;18(2):217–223. doi: https://doi.org/10.1007/s12663-018-1148-6
  3. Челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 692 с. [Hirurgicheskaya stomatologiya i chelyustno-licevaya hirurgiya. Nacional’noe rukovodstvo / Ed. by A.A. Kulakov. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 692 p. (In Russ.)]
  4. Сипкин А.М., Ахтямова Н.Е., Ахтямов Д.В. Характеристика острых травматических повреждений челюстно-лицевой области // Российский медицинский журнал. — 2016.— № 14.— С. 932–935. [Sipkin AM, Ahtyamova NE, Ahtyamov DV. Characteristics of acute traumatic injuries of maxillofacial region. RMJ. 2016;14:932–935. (In Russ.)]
  5. Singh RK, Pal US, Agrawal A, et al. Single miniplate osteosynthesis in angle fracture. Natl J Maxillofac Surg. 2011;2(1):47–50. doi: https://doi.org/10.4103/0975-5950.85853
  6. Sbordone C, Barca I, Petrocelli M, et al. The Influence of Socioeconomic Factors on the Epidemiology of Maxillofacial Fractures in Southern Italy. J Craniofac Surg. 2018;29(8):2119–2123. doi: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000004603
  7. Winstanley RP. Fractures of the mandible: the case for minimal intervention. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995;80(4):380. doi: https://doi.org/ 10.1016/s1079-2104(05)80326-9
  8. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — Л.: Медицина, 1988. — 288 с. [Kozlov VA. Neotlozhnaya stacionarnaya stomatologicheskaya pomoshch’. Leningrad: Medicina; 1988. 288 s. (In Russ.)]
  9. Аджиев К.С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с помощью вибромассажа на собственных частотах сердечно-сосудистой системы пациентов: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1991. — 16 с. [Adzhiev KS. Profilaktika gnojno-vospalitel’nyh oslozhnenij perelomov nizh-nej chelyusti s pomoshch’yu vibromassazha na sobstvennyh chastotah serdechno-sosudistoj sistemy pacientov: avtoreferat diss. kand. med. nauk. Moscow; 1991. 16 s. (In Russ.)]
  10. Munante-Cardenas JL, Henrique P, Nunes F, et al. Etiology, treatment, and complications of mandibular fractures. J Craniofac Surg. 2015;26(3):611–615. doi: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001273
  11. Odom EB, Snyder-Warwick AK. Mandible Fracture Complications and Infection: The Influence of Demographics and Modifiable Factors. Plast Reconstr Surg. 2016;138(2):282e–289e. doi: https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002385
  12. Lee UK, Rojhani A, Herford AS, et al. Immediate Versus Delayed Treatment of Mandibular Fractures: A Stratified Analysis of Complications. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74(6):1186–1196. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2016.01.019
  13. Moura LB, Dos Santos Trento G, de Azambuja Carvalho PH, et al. Double unilateral, bilateral and multiple mandibular fractures: an observational study. Oral Maxillofac Surg. 2018;22(3):315–321. doi: https://doi.org/10.1007/s10006-018-0713-y
  14. Chen CL, Zenga J, Patel R, et al. Complications and Reoperations in Mandibular Angle Fractures. JAMA Facial Plast Surg. 2018;20(3):238–243. doi: https://doi.org/10.1001/jamafacial.2017.2227
  15. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Перелом нижней челюсти // Стоматологическая aссоциация России [Электронный ресурс]. Available from: https://e-stomatology.ru/director/protokols/protokol_perelom.php (accessed: 10.05.2022).
  16. Панкратов А.С. Анализ послеоперационных осложнений при использовании современных технологий накостного остеосинтеза нижней челюсти (к 130-летию разработки Hausmann первых накостных пластин для фиксации фрагментов нижней челюсти) // Российский стоматологический журнал. — 2016. — Т. 20. — № 5. — С. 237–244. [Pankratov AS. The analysis of postoperative complications with the use of modern technologies of osteosynthesis of the lower plate of four-jaw position (to the 130th anniversary of the development hausmann first plate pla stin for fixation of fragments of the lower jaw). Russian Journal of Dentistry. 2016;20(5):237–244. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18821/1728-28022016;20(5):237-244
  17. Champy M, Pape HD, Gerlach KL, et al. Mandibular fractures. The Strasbourg miniplate ostesynthesis. Int J Oral Maxillofacial Surg. 1986;1:98–102.
  18. Панкратов А.С. Совершенствование методов оперативного лечения больных с переломами нижней челюсти и их осложнениями: дис. … д-ра мед. наук. — М., 2005. — 365 с. [Pankratov AS. Sovershenstvovanie metodov operativnogo lecheniya bol’nyh s pe-relomami nizhnej chelyusti i ih oslozhneniyami. Diss. d-ra med. nauk. Moscow; 2005. 365 s. (In Russ.)]
  19. Gratz K. Eine neue Klassifikation zur Einteilung von Unterkieferfrakturen. Med. Dissertation. Basel, 1986.
  20. Liu X-D, Wang Q-X, Liu W-X. Epidemiological pattern of maxillofacial fractures in northern China: A retrospective study of 829 cases. Medicine (Baltimore). 2020;99(9):e19299. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019299
  21. Fox AJ, RM. Mandibular Angle Fractures: Two-Miniplate Fixation and Complications. Arch Facial Plast Surg. 2003;5(6):464–469. doi: https://doi.org/10.1001/archfaci.5.6.464
  22. Furr AM, Schweinfurth JM., May WL. Factors associated with long‐term complications after repair of mandibular fractures. Laryngoscope. 2006;116(3):427–430. doi: https://doi.org/10.1097/01.MLG.0000194844.87268.ED
  23. Gordon PE, Lawler ME, Kaban LB, et al. Mandibular fracture severity and patient health status are associated with postoperative inflammatory complications. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(8):2191–2197. doi: https://doi.org/10.1016 /j. joms.2011.03.071
  24. Медведев Ю.А., Милюкова Д.Ю. Тактика лечения пациентов с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда // Стоматология. — 2012. — Т. 91. — № 6. — С. 48–51. [Medvedev YuA, Milyukova DYu. Treatment tactics by mandibular fractures in teeth-bearing area. Stomatologiya. 2012;91(6):48–51. (In Russ.)]
  25. Daar DA, Kantar RS, Cammarata MJ, et al. Predictors of Adverse Outcomes in the Management of Mandibular Fractures. J Craniofac Surg. 2019;30(2):571–577. doi: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005195
  26. Иванюшко Т.П., Тумбинская Л.В., Смирнов А.В., и др. Роль условно-патогенной микрофлоры полости рта в развитии травматического остеомиелита нижней челюсти // Стоматология. — 2012. — Т. 91. — № 6. — С. 37–40. [Ivanyushko TP, Tumbinskaya LV, Smirnov AV, et al. Role of oral cavity anaerobic microflora in the pathogenesis of mandible traumatic osteomyelitis. Stomatologiya. 2012;91(6):37–40. (In Russ.)]
  27. Murthy AS, Lehman Jr JA. Symptomatic plate removal in maxillofacial trauma: a review of 76 cases. Ann Plast Surg. 2005;55(6):603–607. doi: https://doi.org/10.1097/01.sap.0000183802.38116.37
  28. Bell, DM. Is the use of arch bars or interdental wire fixation necessary for successful outcomes in the open reduction and internal fixation of mandibular angle fractures? J Oral Maxillofacial Surg. 2008;66(10):2116–2122. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.05.370
  29. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 08.02.2018 № 53н «Об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи» // Медвестник. Портал российского врача [Электронный ресурс]. Available from: https://medvestnik.ru/content/documents/53n-ot-08-02-2018-g.html
  30. Regev E, Shiff JS, Kiss A, et al. Internal fixation of mandibular angle fractures: a meta-analysis. Plast Reconstr Surg. 2010;125(6):1753–1760. doi: https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181d0a9fc

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота встречаемости переломов нижней челюсти в зависимости от локализации

Скачать (119KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2023



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах