Эффективность и безопасность применения лираглутида в терапии детского ожирения

Ожирение у детей остается одной из ведущих проблем здравоохранения. Рекомендации по диетотерапии и изменению образа жизни не всегда выполняются пациентами и часто не приводят к снижению массы тела. Перспективным направлением терапии ожирения является применение лираглутида. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения аналога глюкагоноподобного пептида-1 (лираглутида) в терапии ожирения у детей. Методы. Проведено одноцентровое проспективное неконтролируемое исследование применения лираглутида у детей 12–18 лет с конституционально-экзогенным ожирением в течение 12 мес. Оценивалось снижение SDS индекса массы тела (ИМТ) на 0,25 и более, наличие осложнений ожирения, жалоб и изменения лабораторных показателей при применении препарата. Статистический анализ данных проводился с расчетом средней арифметической (М), стандартного отклонения (СО), 95%-х доверительных интервалов, а также медианы и интерквартильного размаха (Ме [25; 75]). Результаты. В исследование вошли 68 пациентов 12–18 лет, из них с ожирением II степени 14 (20,6%), III степени — 40 (58,8%) и морбидным ожирением — 14 (20,6%) обследуемых. Коморбидную патологию имел 61 ребенок (89,7%), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (у 60,3% детей) и нарушения углеводного обмена (в 41,1% случаев) чаще регистрировались у детей с морбидным ожирением (р < 0,05). Снизили SDS ИМТ 76,5% пациентов, в том числе 47 детей — более чем на 0,25. Сохранили массу тела (SDS ИМТ ± 0,05) 3 (4,4%) ребенка и 7 (10,3%) пациентов увеличили массу тела. Через 12 мес терапии масса тела снизилась с 100,5 ± 19,7 до 99,2 ± 20,5 кг (р < 0,001), в среднем — на 6 кг (5,7%); SDS ИМТ — с 3,49 ± 0,66 до 2,82 ± 1,12 (р < 0,001), в среднем — на 0,67 (19,2%). Частота встречаемости артериальной гипертензии снизилась с 30,9 до 4,8% (р < 0,004); нарушений углеводного обмена — с 41,1 до 19,4% (р = 0,004); дислипидемии — с 20,6 до 9,7%; НАЖБП — с 60,3 до 50%. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались у 10 (14,7%) пациентов при плановом повышении дозы препарата, у 5 (7,4%) пациентов максимальная переносимая доза составила 2,4 мг. Заключение. Лираглутид показал хорошую эффективность в терапии ожирения у детей — положительная динамика массы тела по окончании терапии через 8–12 мес достигнута у 76,5% пациентов, 4,4% детей стабилизировали массу тела. Уменьшение массы тела пациентов сопровождалось улучшением метаболических показателей и уменьшением выявления осложнений ожирения. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта возникали в период увеличения дозы, проходили при коррекции пищевого поведения и не требовали отмены терапии.