Межлекарственные взаимодействия при лечении хронической сердечной недостаточности: анализ клинических рекомендаций

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. По данным российских эпидемиологических исследований распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) в общей популяции высока и составляет 7–10%. Терапия любого заболевания, а в особенности хронического сопряжена с назначением лекарственных препаратов. По мере развития доказательной медицины и внедрения ее достижений в реальную клиническую практику во всем мире отмечается рост количества назначаемых препаратов. Этим объясняется высокая актуальность проблемы межлекарственного взаимодействия. Цель исследования — анализ межлекарственных взаимодействий препаратов, рекомендованных к назначению пациентам, страдающим ХСН. Методы. На основании клинических рекомендаций (КР) был проведен анализ всех возможных межлекарственных взаимодействий рекомендуемых лекарственных препаратов (ЛП). Информация о потенциальных взаимодействиях ЛП получена на специализированном сайте Drugs.com. Know more. Be sure (https://www.drugs.com/interaction/list/). Результаты. Ингибиторы АПФ/АРАII/валсартан + сакубитрил, бета-адреноблокаторы и альдостерона антагонисты рекомендованы в составе комбинированной терапии для лечения, согласно КР, всем пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью (функциональные классы II–IV) и сниженной фракцией выброса левого желудочка < 40%. Амиодарон, верапамил и дилтиазем относятся к ЛП, не рекомендованным к использованию у пациентов с диагнозом «тяжелая ХСН». Также к нерекомендуемым ЛП при ХСН относятся, согласно КР, ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (аторвастатин, ловастатин, питавастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин), прямые ингибиторы ренина (алискирен), ингибиторы ЦОГ-2 (парекоксиб, полмакоксиб, целекоксиб, эторикоксиб). Для ингибиторов АПФ не выявлено отрицательного эффекта от взаимодействия с бета-блокаторами. Данная комбинация широко распространена и рекомендована КР. По типу Major для ингибиторов АПФ с ЛП, показанными к применению при ХСН, согласно КР, выявлено четыре потенциальных взаимодействия: с валсартаном/сакубитрилом; антагонистами рецепторов ангиотензина II; с антагонистом альдостерона (спиронолактоном); с петлевыми и тиазидными диуретиками. Поэтому назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II проводится при неэффективности стартовой терапии ингибиторами АПФ, при смене тактики лечения. Данные ЛП не используются в комбинации друг с другом из-за риска гиперкалиемии. Назначение и применение диуретиков при приеме ингибиторов АПФ должно контролироваться врачом также из-за риска гиперкалиемии. По типу Moderate для ингибиторов АПФ с ЛП из КР установлено потенциальное взаимодействие с дапаглифлозином, эплереноном, сердечными гликозидами и гепарином. Для бета-блокаторов не выявлено ни одного потенциального взаимодействия по типу Major с ЛП, согласно КР. Особого внимания требуют комбинации с дапаглифлозином, петлевыми и тиазидными диуретиками, сердечными гликозидами, спиронолактоном и ивабрадином. Рекомендуется избегать комбинации бета-блокаторов с валсартаном. Из рекомендованных антагонистов рецепторов ангиотензина II не выявлено риска потенциальных взаимодействий с бета-блокаторами для кандесартана и лозартана.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Вячеславовна Жукова

Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ov-zhukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6454-1346

д.фарм.н., доцент 

Россия, Москва

Николай Львович Шимановский

Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова

Email: shimann@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8887-4420

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН 

Россия, Москва

Валерий Васильевич Береговых

Российская академия наук

Email: beregovykh@ramn.ru
ORCID iD: 0000-0002-0210-4570

д.т.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Roger VL. Epidemiology of Heart Failure: A Contemporary Perspective. Circ Res. 2021;128(10):1421–1434. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318172
  2. Braunwald E. Shattuck lecture — cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities. N Engl J Med. 1997;337(19):1360–1369. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199711063371906
  3. Резник Е.В., Никитин И.Г. Алгоритм лечения больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка // Архивъ внутренней медицины. — 2018. — Т. 8. — № 2. — С. 85–99. [Reznik EV, Nikitin IG. Algorithm for the treatment of patients with chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(2):85–99. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-2-85-99
  4. Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2022;118(17):3272–3287. doi: https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013
  5. Azad N, Lemay G. Management of chronic heart failure in the older population. J Geriatr Cardiol. 2014;11(4):329–337. doi: https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2014.04.008
  6. Koudstaal S, Pujades-Rodriguez M, Denaxas S, et al. Prognostic burden of heart failure recorded in primary care, acute hospital admissions, or both: a population-based linked electronic health record cohort study in 2.1 million people. Eur J Heart Fail. 2017;19(9):1119–1127. doi: https://doi.org/10.1002/ejhf.709
  7. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146–e603. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485
  8. Romagnoli KM, Nelson SD, Hines L. Information needs for making clinical recommendations about potential drug-drug interactions: a synthesis of literature review and interviews. BMC Med Inform Decis Mak. 2017;17(1):21. doi: https://doi.org/10.1186/s12911-017-0419-3
  9. Сычев Д.А., Отделeнов В.А., Краснова Н.М., и др. Полипрагмазия: взгляд клинического фармаколога // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88. — № 12. — С. 94–102. [Sychev DA, Otdelenov VA, Krasnova NM, et al. Polypragmasy: A clinical pharmacologist’s view. 2016;88(12):94–102. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17116/terarkh2016881294-102
  10. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Драпкина О.М. Основные принципы комбинированной медикаментозной терапии — фокус на межлекарственное взаимодействие // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — Т. 20. — № 7. — С. 3031. [Martsevich SYu, Lukina YuV, Drapkina OM. Basic principles of combination therapy: focus on drug-drug interaction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(7):3031. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3031
  11. Nobili A, Marengoni A, Tettamanti M, et al. Association between clusters of diseases and polypharmacy in hospitalized elderly patients: results from the REPOSI study. Eur J Intern Med. 2011;22(6):597–602. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2011.08.029
  12. Хроническая сердечная недостаточность: клинические рекомендации, 2020. [Chronic heart failure: clinical recommendations. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_1
  13. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure. N Engl J Med. 2019;380(6):539–548. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812851
  14. Maggioni AР, Anand I, Gottlieb SO, et al. Effects of Valsartan on Morbidity and Mortality in Patients with Heart Failure Not Receiving Angiotensin — Converting Enzyme inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2002;40(8):1414–1421. doi: https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02304-5
  15. Dimopoulos K, Saukhe TV, Coats A, et al. Meta-analyses of mortality and morbidity effects of an angiotensin receptor blocker in patients with chronic heart failure already receiving an ACE inhibitor (alone or with a beta-blocker). Int J Cardiol. 2004;93(2–3):105–111. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2003.10.001
  16. Torp-Pedersen C, Metra M, Spark P, et al. The safety of amiodarone inpatients with heart failure. J Card Fail. 2007;13(5):340–345. doi: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2007.02.009
  17. Carpenter M, Berry H, Pelletier AL. Clinically Relevant Drug-Drug Interactions in Primary Care. Am Fam Physician. 2019;99(9):558–564.
  18. Изможерова Н.В., Попов А.А., Курындина А.А., др. Полиморбидность и полипрагмазия у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2022. — Т. 18. — № 1. — С. 20–26. [Izmozherova NV, Popov AA, Kuryndina AA, et al. Polymorbidity and Polypragmasia in High and Very High Cardiovascular Risk Patients. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(1):20–26. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-02-09
  19. Karatzia L, Aung N, Aksentijevic D. Artificial intelligence in cardiology: Hope for the future and power for the present. Front Cardiovasc Med. 2022;9:945726. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.945726

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2023



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах