Постковидный синдром: классификация клинических форм

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. После перенесенной коронавирусной инфекции у ряда лиц отмечаются длительные отклонения в состоянии здоровья, нередко требующие терапевтического вмешательства.

Цель исследования — описать особенности течения периода реконвалесценции у пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2.

Методы. Был подготовлен специальный опросник для пациентов, который включал вопросы, позволяющие оценить течение периода реконвалесценции у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2. Опрос проводился в электронном виде на платформе testograf.ru.

Результаты. В исследовании приняли участие 24 126 человек в возрасте от 18 до 95 лет. После перенесенного первичного заболевания наличие жалоб отмечалось у 67,58% опрошенных, после повторного — у 66,1%. Наиболее часто регистрировались астенический синдром, когнитивные нарушения и нарушения памяти, а также имели место нарушения дыхательной функции (кашель, одышка) и функции желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, диспепсия), нарушения обоняния и вкуса, выпадение волос. Редкими были кожные проявления, снижение остроты зрения, жалобы на частые острые респираторные инфекции, нарушение сна, длительный субфебрилитет и др. Среди группы пациентов, у которых отмечалось обострение соматической патологии, наиболее значимыми были заболевания сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. После перенесенной коронавирусной инфекции в форме пневмонии в периоде реконвалесценции достоверно чаще регистрировались респираторные нарушения, а при гастроинтестинальной форме — поражение желудочно-кишечного тракта.

Заключение. По результатам исследования составлена классификация клинических форм постковидного синдрома, в которую включены четыре основных блока клинических проявлений периода реконвалесценции коронавирусной инфекции: вирус-ассоциированные проявления, ятрогенные, генетически обусловленные, связанные с соматической патологией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Антонина А. Плоскирева

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: antonina@ploskireva.com
ORCID iD: 0000-0002-3612-1889
SPIN-код: 1364-1257

д.м.н., профессор РАН

Россия, Москва; Москва

Александр В. Горелов

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9257-0171
SPIN-код: 3680-3186

д.м.н., профессор, академик РАН 

Россия, Москва

Александр Н. Летюшев

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: letiushev_an@rospotrebnadzor.ru
ORCID iD: 0000-0002-4185-9829
SPIN-код: 7906-4825

к.м.н.

Россия, Москва

Хадижат Г. Омарова

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: omarova71@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9682-2230
SPIN-код: 1819-3911

к.м.н.

Россия, Москва

Анна Д. Музыка

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: nikolitch-anna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2269-2533
SPIN-код: 3568-1057

к.м.н. 

Россия, Москва

Список литературы

  1. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. World Health Organization. 6 October 2021. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
  2. Методические рекомендации «Особенности течения Long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия» // Терапия. — 2022. — Т. 8. —№ 1 (Приложение). — С. 1–147. [Methodological recommendations “Features of Long-COVID infection clinical course. Therapeutic and rehabilitation measures”. Therapy. 2022;8(1 Appendix):1–147. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147
  3. Jones RP, Ponomarenko A. Trends in Excess Winter Mortality (EWM) from 1900/01 to 2019/20 — Evidence for a Complex System of Multiple Long-Term Trends. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3407. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph19063407
  4. Смирнова Л.Е., Волков В.С., Кириленко Н.П. Синдром поствирусной астении в практике участкового терапевта // Терапевтический архив. — 1993. — Т. 65. — № 1. — С. 64–67. [Smirnova LE, Volkov VS, Kirilenko NP. The postviral asthenia syndrome in the practice of the district therapist. Ter Arkh. 1993;65(1):64–67. (In Russ.)]
  5. Григорович М.С. Исходы острых кишечных инфекций у детей, факторы их определяющие, и оптимизация путей реабилитации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.09 / Центр. науч.-исслед. ин-т эпидемиологии Минздрава России. — М., 2011. — 42 с. [Grigorovich MS. Iskhody ostryh kishechnyh infekcij u detej, faktory ih opredelyayushchie, i optimizaciya putej reabilitacii: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk: 14.01.09 / Centr. nauch.-issled. in-t epidemiologii Minzdrava Rossii. Moscow, 2011. 42 s. (In Russ.)]
  6. Европейская программа мониторинга смертности, направленная на выявление и измерение избыточных смертей, связанных с сезонным гриппом, пандемиями и другими угрозами общественному здоровью: офиц. сайт. Available from: https://euromomo.eu/
  7. Moldofsky H, Patcai J. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study. BMC Neurol. 2011;11:37. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-37
  8. Lam MH, Wing YK., Yu MW, et al. Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors: long-term follow-up. Arch Intern Med. 2009;169(22):2142–2147. doi: https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.384
  9. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8
  10. Tleyjeh IM, Saddik B, Ramakrishnan RK, et al. Long term predictors of breathlessness, exercise intolerance, chronic fatigue and well-being in hospitalized patients with COVID-19: A cohort study with 4 months median follow-up. J Infect Public Health. 2022;15(1):21–28. doi: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.11.016
  11. Michelen M, Manoharan L, Elkheir N, et al. Characterising long COVID: a living systematic review. BMJ Global Health. 2021;6(9):e005427. doi: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005427
  12. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Понежева Ж.Б., и др. COVID-19 — многоликий Янус. К вопросу о классификации новой коронавирусной инфекции // Инфекционные болезни. — 2021. — Т. 19. — № 4. — С. 103–111. [Gorelov AV, Ploskireva AA, Ponezheva ZhB, et al. COVID-19 as many-faced Janus. On the classification of a new coronavirus infection. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2021;19(4):103–111. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2021-4-103-111
  13. Zubchenko S, Kril I, Nadizhko O, et al. Herpesvirus infections and post-COVID-19 manifestations: a pilot observational study. Rheumatol Int. 2022;42(9):1523–1530. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-022-05146-9
  14. Martinez-Reviejo R, Tejada S, Adebanjo GAR, et al. Varicella-Zoster virus reactivation following severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 vaccination or infection: New insights. Eur J Intern Med. 2022;104:73–79. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2022.07.022
  15. Carfi A, Bernabei R, Landi F, et al. Persistent Symptoms in Patients after Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603
  16. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(30):993–998. doi: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6930e1
  17. Van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al. Comprehensive Health Assessment 3 Months after Recovery from Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1089–e1098. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1750
  18. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — Т. 13. — № 3. — С. 93–98. [Khasanova DR, Zhitkova YuV, Vaskaeva GR. Post-COVID syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(3):93–98. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-93-98
  19. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. — М., 2021. Available from: https://guidelines.mgnot.ru/v2_2021
  20. An overview of the MATH+, I-MASK+ and I-RECOVER Protocols. A Guide to the Management of COVID-19 — COVID-19 Management Protocol. FLCCC Alliance. 22 February 2022. Available from: https://covid19criticalcare.com/wp-content/uploads/2020/12/FLCCC-Protocols-%E2%80%93-A-Guide-to-the-Management-of-COVID-19.pdf/
  21. Акимкин В.Г., Левин О.С., Плоскирева А.А., и др. Патоморфологические изменения некоторых органов и тканей в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции COVID-19 // Инфекционные болезни. — 2022. — Т. 20. — № 2. — С. 16–22. [Akimkin VG, Levin OS, Ploskireva AA, et al. Pathomorphological changes in some organs and tissues of COVID-19 convalescent patients. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2022;20(2):16–22. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-2-16-22
  22. Cooper S, Tobar A, Konen O, et al. Long COVID-19 Liver Manifestation in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(3):244–251. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003521
  23. Демина И.А. Клинико-патогенетические особенности новой коронавирусной инфекции у пациентов с артериальной гипертензией: дис. … канд. мед. наук. — M., 2022. — 152 с. [Demina IA. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti novoj koronavirusnoj infekcii u pacientov s arterial’noj gipertenziej: dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2022. 152 s. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика частоты выявления клинически значимых симптомов в постковидном периоде в зависимости от заболеваемости COVID-19 в Российской Федерации

Скачать (439KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Возрастные характеристики пациентов, у которых отмечались отклонения в состоянии здоровья в постковидном периоде: А — возрастная структура пациентов, имеющих клинические проявления в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции; Б — доля пациентов, имеющих клинические проявления в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции, в соответствующих возрастных группах

Скачать (156KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура симптомов в периоде реконвалесценции COVID-19, %

Скачать (242KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Структура постковидных симптомов в периоде реконвалесценции COVID-19 в динамике развития пандемии

Скачать (494KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Структура клинических проявлений в периоде реконвалесценции COVID-19 в зависимости от клинической формы коронавирусной инфекции

Скачать (275KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2025



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах