Отправить статью по E-mail 
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: эпидемиология, диагностика, лечение — современное состояние проблемы
- Авторы: Чернявский А.М.1, Едемский А.Г.1, Васильцева О.Я.1, Кливер Е.Н.1, Гранкин Д.С.1, Сирота Д.А.1, Романов А.Б.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
- Выпуск: Том 78, № 4 (2023)
- Страницы: 297-304
- Раздел: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/13995
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn13995
- ID: 13995
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) относится к IV группе легочной гипертензии, которая развивается вследствие окклюзионно-стенотического поражения легочной артерии после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Четких данных по эпидемиологии данного заболевания нет. При этом очевидно, что оно распространено гораздо шире, чем принято считать. Это обусловлено неспецифической клинической картиной и недостаточной информированностью клиницистов о данном заболевании. С одной стороны, патогенез ХТЭЛГ хорошо изучен и во многом схож с легочной артериальной гипертензией, с другой стороны — неясно, почему у определенного процента пациентов не происходит растворения тромбов. Диагностика ХТЭЛГ довольно хорошо описана и должна проводиться по специальному алгоритму. Методом выбора в лечении является легочная эндартерэктомия. У неоперабельных пациентов и пациентов с остаточной легочной гипертензией после операции возможно выполнение баллонной ангио-пластики легочной артерии и назначение ЛАГ-специфической терапии. В нашем исследовании доказана безопасность и эффективность нового метода лечения резидуальной формы ХТЭЛГ — радиочастотной денервации легочной артерии. Патогенетической основой данной методики является десимпатизация малого круга кровообращения путем радиочастотной деструкции вегетативных ганглиев бифуркации легочной артерии и прерывание так называемого пульмо-пульмонального рефлекса.
Полный текст
Об авторах
Александр Михайлович Чернявский
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: amchern@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4231-3059
SPIN-код: 5286-6950
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Александр Геннадьевич Едемский
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexander.edemskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6661-7826
SPIN-код: 9363-0210
кандидат медицинских наук
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Оксана Ярославна Васильцева
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: vasiltsevaoy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2932-3159
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Елена Николаевна Кливер
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: e_kliver@meshalkin.ru
ORCID iD: 0000-0002-1119-4870
SPIN-код: 2990-4156
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Денис Сергеевич Гранкин
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: grankinds.denis@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0083-8888
кандидат медицинских наук
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Дмитрий Андреевич Сирота
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: d_sirota@meshalkin.ru
ORCID iD: 0000-0002-9940-3541
SPIN-код: 4706-7549
кандидат медицинских наук
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Александр Борисович Романов
Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина
Email: abromanov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6958-6690
SPIN-код: 6044-4770
доктор медицинских наук
Россия, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15Список литературы
- Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) results from an international prospective registry. Circulation. 2011;124(18):1973–1981. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015008
- Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2014;35(43):3033–3069, 3069a–3069k. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu283
- Wilkens H, Konstantinides S, Lang IM, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): updated recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:69–78. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.079
- Delcroix M, Torbicki A, Gopalan D, et al. ERS statement on chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2021;57(6):2002828. doi: https://doi.org/10.1183/13993003.02828-2020
- Riedel M, Stanek V, Widimsky J, Prerovsky I. Longterm follow-up of patients with pulmonary thromboembolism: late prognosis and evolution of hemodynamic and respiratory data. Chest. 1982;81(2):151–158. doi: https://doi.org/10.1378/chest.81.2.151
- Houk VN, Hufnagel CA, McClenathan JE, Moser KM. Chronic thrombotic obstruction of major pulmonary arteries: report of a case successfully treated by thrombendarterectomy, and a review of the literature. Am J Med. 1963;35:269–282. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9343(63)90218-3
- Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG). Eur Respir J. 2023;61(1):2200879. doi: https://doi.org/10.1183/13993003.00879-2022
- Madani MM, Auger WR, Pretorius V, et al. Pulmonary endarterectomy: recent changes in a single institution’s experience of more than 2,700 patients. Ann Thorac Surg. 2012;94(1):97–103; discussion 103. doi: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.004
- Чернявский А.М., Едемский А.Г., Новикова Н.В. Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии / ФГБУ «НМИЦ имени акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. — Новосибирск: Изд-во СО РАН; 2019. — 318 с. [Chernyavskii AM, Edemskii AG, Novikova NV. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskoi tromboembolicheskoi legochnoi gipertenzii. E. Meshalkin National Medical Research Center. Novosibirsk: Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences; 2019. 318 p. (In Russ).]
- Madani MM. Pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: state-of-the-art 2020. Pulm Circ. 2021;11(2):20458940211007372. doi: https://doi.org/10.1177/20458940211007372
- Ciarka A, Doan Vi, Velez-Roa S, et al. Prognostic significance of sympathetic nervous system activation in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181(11):1269–1275. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1856OC
- Chen SL, Zhang YJ, Zhou L, et al. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013;9(2):269–276. doi: https://doi.org/10.4244/EIJV9I2A43
- Romanov A, Cherniavskiy A, Novikova N, et al. Pulmonary artery denervation for patients with residual pulmonary hypertension after pulmonary endarterectomy. J Am Coll Cardiol. 2020;76(8):916–926. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.06.064
Дополнительные файлы
