НОЗОКОМИАЛЬНЫЙ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫЙ ВИРУСНЫЙ БРОНХИОЛИТ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучить клинические, лабораторные и рентгенологические особенности течения нозокомиального бронхиолита респираторно-синцитиально-вирусной (РСВ) этиологии и эффективность проводимой терапии у недоношенных детей в условиях неонатологического стационара. Пациенты и методы: произведен анализ историй болезней 10 госпитализированных пациентов, перенесших бронхиолит РСВ-этиологии, установленной методом РИФ/ПЦР в неонатологических стационарах г. Москвы в 2011–2013 гг. Результаты: РСВ-инфекция у госпитализированных недоношенных детей с и без бронхолегочной дисплазии протекает тяжело, требуя лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, назначения оксигенотерапии и проведения искусственной вентиляции легких. Тяжесть течения РСВ-бронхиолита определяется дыхательной недостаточностью. Рентгенологическая картина заболевания характеризуется перибронхиальным изменениями, эмфизематозным вздутием, сегментарной инфильтрацией и нарушением бронхиальной проходимости (ателектаз, гиповентиляция). Частота бактериальных осложнений при РСВ-бронхиолите невелика. В реальной клинической практике новорожденным с тяжелым течением РСВ-бронхиолита назначаются антибиотики, бронхолитики, стероиды. Предотвращению распространения инфекции в стационаре может способствовать своевременная изоляция больных.  Выводы: необходимы профилактические мероприятия для предотвращения распространения РСВ в неонатологических стационарах, в т.ч. специфическая иммунопрофилактика РСВ-инфекции у детей групп риска.

 

Об авторах

Д. Ю. Овсянников

Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: mdovsyannikov@yahoo.com
PhD, Head of the Department of Pediatrics of FSBI People’s Friendship University of Russia. Address: 6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, RF, 117198; tel.: +7 (499) 236-11-52 Россия

Д. Н. Дегтярев

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва, Российская Федерация

Email: glav_neolog@yahoo.com
PhD, professor, Deputy Director for Scientific Research of FSBI “V.I. Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology”.Address: 4, Akad. Oparin Street, Moscow, RF, 117997; tel.: +7 (495) 531-44-44 Россия

И. И. Рюмина

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва, Российская Федерация

Email: i.ryumina@mail.ru

PhD, professor, Head of the Department of Pathology of Newborns and Premature neonates of FSBI “V.I. Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology”. Address: 4, Akad. Oparin Street, Moscow, RF, 117997; tel.: +7 (495) 531-44-44

Россия

И. В. Кршеминская

Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Email: spatira@mail.ru
assistant of the Department of Pediatrics of FSBI People’s Friendship University of Russia. Address: 6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, RF, 117198; tel.: +7 (499) 154-03-33 Россия

И. В. Орловская

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва, Российская Федерация

Email: secretariat@oparina4.ru

MD, senior research scientist of the Department of Pathology of Newborns and Premature neonates of FSBI “V.I. Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology”. Address: 4, Akad. Oparin Street, Moscow, RF, 117997; tel.: +7 (495) 531-44-44

Россия

Список литературы

  1. Dennehy P.H. Epidemiology and risk factors. In: Contemporary diagnosis and management of respiratory syncytial virus. L.E. Weisman, J.R. Groothuis (eds.). Newtown PA: Handbooks in Health Care Co. 2000. P. 37–71.
  2. Shay D.K., Holman R.C., Roosevelt G.E., Clarke M.J., Anderson L.J. Bronchiolitis-associated mortality and estimates of respiratory syncytial virus-associated deaths among US children, 1979–1997. J. Infect. Dis. 2001; 183(1): 16–22.
  3. Heilman C.A. From the National Institute of Allergy and Infectious Diseases and the World Health Organization. Respiratory syncytial and parainfluenza viruses. J. Infect. Dis. 1990; 161(3): 402–406.
  4. Welliver R., Cherry J.D. Bronchiolitis and infectious asthma. In: Textbook of pediatric infectious diseases, 2nd ed. R.D. Feigin, J.D. Cherry (eds.). Philadelphia: WB Saunders. 1987. P. 278–288.
  5. Murphy T.F., Henderson F.W., Clyde W.A., Jr, Collier A.M., Denny F.W. Pneumonia: an eleven-year study in a pediatric practice. Am. J. Epidemiol. 1981; 113 (1): 12–21.
  6. MacDonald NE, Hall CB, Suffin SC, Alexson C, Harris PJ, Manning JA. Respiratory syncytial viral infection in infants with congenital heart disease. N. Engl. J. Med. 1982; 307 (7): 397–400.
  7. Ovsyannikov D.Yu., Degtyareva E.A., Kuz'menko L.G.
  8. Group risk for severe respiratory syncytial virus infection in children: current opportunities for prevention. Detskie infektsii = Child infections. 2011; 10(2): 49–51.
  9. Boyce T.G., Mellen B.G., Mitchel E.F. Jr., Wright P.F., Griffin M.R. Rates of hospitalization for respiratory syncytial virus infection among children in medicaid. J. Pediatr. 2000; 137 (6): 865–870.
  10. Greenough A. Role of ventilation in RSV disease: CPAP, ventilation, HFO, ECMO. Ped. Resp. Rev. 2009; 1 (10): 26–28.
  11. Simon A., Ammann R.A., Wilkesmann A., Eis-Hübinger A.M., Schildgen O., Weimann E. et al. Respiratory syncytial virus infection in 406 hospitalised premature infants: results from a prospective German multicentre database. Eur. J. Pediatr. 2007; 166: 1273–1283.
  12. Checchia P.A., Nalysnyk L., Fernandes A.W., Mahadevia P.J., Xu Y., Fahrbach K., Welliver R.C. Sr.. Mortality and and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receving prophilaxis with palivizumab: A systematic literature review and meta-analysis. Pediatr. Crit. Care Med. 2011; 12 (5): 580–588.
  13. Immunoprophilaxis with palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, for prevention of respiratory syncytial virus infection in high risk infants: a consensus opinion. Pediatr. Infect. Dis. J. 1999; 18: 223–231.
  14. Navas L., Wang E., de Carvalho V., Robinson J. Improved outcome of respiratory syncytial virus infection in a high-risk population of Canadian children. J. Pediatr. 1992; 121: 348–353.
  15. Ovsyannikov D.Yu. Acute bronchiolitis in children. Vopr. prakt. pediatrii = Problems of Practical Pediatrics. 2010; 5(2): 75–84.
  16. Hall CB.Respiratory syncytial virus: What we know now. Contemp. Pediatr. 1994; 10: 92–110.
  17. Tatochenko V., Uchaikin V., Gorelov A, Gudkov K., Campbell A., Schulz G. et al. Epidemiology of respiratory syncytial virus in children ≤2 years of age hospitalized with lower respiratory tract infections in the Russian Federation: a prospective, multicenter study. Clin. Epidemiol. 2010 Oct 21; 2: 221-227
  18. Kneyber M.C., Brandenburg A.H., de Groot R., Joosten K.F., Rothbarth P.H., Ott A. et al. Risk factors for respiratory syncytial virus associated apnoea. Eur. J. Pediatr. 1998; 157: 331–335.
  19. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Bronchiolitis in children. NHS Quality Improvement Scotland [Internet] Available from // www.sign.ac.uk [cited January 16, 2009].
  20. Breidi M. Respiratornye virusnye infektsii. V kn.: Infektsionnye bolezni u detei. Pod red. D. Mari. Per. s angl [Respiratory Virus Infections. In book Infectious Diseases in Children. Edited by D. Mari. Translated from English]. Moscow, Praktika, 2006. pp. 604–630.
  21. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics. 2006; 118: 1774–1793.
  22. Baral'di E., Zankonato S., Karraro S. Lechashchii vrach = Practicing Doctor. 2011; 6: 12–20.
  23. Hall C.B., Douglas R.G., Geiman J.M., Messner M.K. Nosocomial respiratory syncytial virus infections. N. Engl. J. Med. 1975; 293: 1343–1346.
  24. Halasa N.B., Williams J.V., Wilson G.J., Walsh W.F., Schaffner W., Wright P.F. Medical and economic impact of a respiratory syncytial virus outbreak in a neonatal intensive care unit. Paediatr. Infect. Dis. J. 2005; 24: 1040–1044.
  25. Silva C.A., Dias L., Baltieri S.R., Rodrigues T.T., Takagi N.B., Richtmann R. Respiratory syncytial virus outbreak in neonatal intensive care unit: Impact of infection control measures plus palivizumab use. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2012; doi: 10.1186/2047-2994-1-16
  26. O'Connell K., Boo T.W., Keady D., Niriain U., O’Donovan D., Commane M. et al. Use of palivizumab and infection control measures to control an outbreak of respiratory syncytial virus in a neonatal intensive care unit confirmed by real-time polymerase chain reaction. J. Hosp. Infect. 2011; 77: 338–342.
  27. Abadesso C., Almeida H.I., Virella D., Carreiro M.H., Machado M.C. Use of palivizumab to control an outbreak of syncytial respiratory virus in a neonatal intensive care unit. J. Hosp. Infect. 2004; 58: 38–41.
  28. Dizdar E.A., Aydemir C., Erdeve O., Sari F.N., Oquz S., Uras N. et al. Respiratory syncytial virus outbreak defined by rapid screening in a neonatal intensive care unit. J. Hosp. Infect. 2010; 75: 292–294.
  29. Cox R.A., Rao P., Brandon-Cox C. The use of palivizumab monoclonal antibody to control an outbreak of respiratory syncytial virus infection in a special care baby unit. J. Hosp. Infect. 2001; 48: 186–192.
  30. Kilani R.A. Respiratory syncytial virus outbreak in the NICU: description of eight cases. J. Trop. Paediatr. 2002; 48: 118–122.
  31. Kurz H., Herbich K., Janata O., Sterniste W., Bauer K. Experience with the use of palivizumab together with infection control measures to prevent respiratory syncytial virus outbreaks in neonatal intensive care units. J. Hosp. Infect. 2008; 70: 246–252.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 1970



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах