Эластография в диагностике неалкогольной жировой болезни печени.

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время наблюдается рост распространенности одного из самых часто встречающихся диффузных хронических заболеваний печени ― неалкогольной жировой болезни печени. Прогностически значимой в диагностике данного заболевания считается оценка стадий фиброза и стеатоза печени. Обычные методы диагностики либо не способны с высокой точностью оценить выраженность фиброза и стеатоза (ультразвуковое исследование, лабораторные тесты), либо не могут быть использованы в качестве простого скрининга (биопсия печени) вследствие своих ограничений (инвазивность, зависимость от квалификации морфолога, высокая стоимость, ограниченный участок исследования). За последние два десятилетия огромные успехи были достигнуты в неинвазивной визуализации патоморфологических изменений при болезнях печени. В этом обзоре мы изучили диагностические характеристики наиболее широко применяющихся в клинической практике неинвазивных методов визуализации, доступных для количественного определения жира и фиброза в печени: транзиентную эластографию с контролируемым параметром затухания (CAP), акустическое радиационное давление, эластографию сдвиговых волн. Сравнивая вышеперечисленные методы и их ограничения, мы пришли к выводу, что на сегодняшний день эластографические методы (немного в большей степени акустическое радиационное давление и эластография сдвиговых волн) способны с высокой чувствительностью и специфичностью (>90%) верифицировать F3-, F4-стадии фиброза при неалкогольной жировой болезни печени, но менее достоверны в отношении ранних стадий. Степени стеатоза распознаются с умеренной точностью, что связано с отсутствием единых стандартизированных пороговых значений CAP.

Об авторах

Елена Николаевна Широкова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: elshirokova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6819-0889

Доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

SPIN-код 7340-4526

Россия

Чавдар Савов Павлов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: chpavlov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5031-9798

Доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательским отделом инновационной терапии Первого МГМУ имени И.М.Сеченова, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ПМГМУ им. И.М. Сеченова, вице-президент Российского общества по изучению печени (РОПИП) по внешним связям.

SPIN-код 5052-9020, идентификатор Scopus 57196355076, Researcher ID E-7020-2017

Россия

Анна Дмитриевна Карасёва

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: karas_any@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-9200-1590

Студентка 5-го курса МШ «Медицина Будущего».

119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

SPIN-код: 6745-7823

Россия

Алия Махмудовна Алиева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: aliya1993@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7606-2246

Аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

SPIN-код 2680-5872

Россия

Алла Владимировна Седова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: sedovaav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1644-264X

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

SPIN-код 7863-2295

Россия

Владимир Трофимович Ивашкин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: 2135833@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6815-6015

Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ПМГМУ  им. И.М. Сеченова, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава России. Президент Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российского общества по изучению печени.

SPIN-код 3551-0890

Россия

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. ― 2016. ― Т.26. ― №2 ― С. 24–42.
  2. Saucedo RS. Harmful use of alcohol, alcohol use disorders and alcoholic liver diseases [Internet]. Update on 2004 Background Paper, BP 6.14 Alcohol Use Disorders [cited 2019 Jan 9]. Available from: https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_14Alcohol.pdf.
  3. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388–1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.
  4. Byrne C, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015;62(1):S47–S64. doi: 10.1016/j.jhep.2014.12.012.
  5. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. ― 2016. ― Т.25. ― №6 ― С. 31–41.
  6. Ekstedt M, Hagström H, Nasr P, et al. Fibrosis stage is the strongest predictor for disease-specific mortality in NAFLD after up to 33 years of follow-up. Hepatology. 2015;61(5):1547–1554. doi: 10.1002/hep.27368.
  7. Широкова Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени, гиперлипидемия и сердечно-сосудистые риски // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. ― 2017. ― №2 ― С. 74–76.
  8. Dulai P, Singh S, Patel J, et al. Increased risk of mortality by fibrosis stage in nonalcoholic fatty liver disease: systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2017;65(5):1557–1565. doi: 10.1002/hep.29085.
  9. Angulo P, Kleiner D, Dam-Larsen S, et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389–397. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.043.
  10. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Кузнецова Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: пособие для врачей. ― М.: Прима Принт; 2017.
  11. Laurent A, Nicco C, Tran Van Nhieu J, et al. Pivotal role of superoxide anion and beneficial effect of antioxidant molecules in murine steatohepatitis. Hepatology. 2004;39(5):1277–1285. doi: 10.1002/hep.20177.
  12. Povero D, Feldstein A. Novel molecular mechanisms in the development of non-alcoholic steatohepatitis. Diabetes Metab J. 2016;40(1):1–11. doi: 10.4093/dmj.2016.40.1.1.
  13. Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С. Фиброз печени. ― М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
  14. Intraobserver and interobserver variations in liver biopsy interpretation in patients with chronic hepatitis C. The French METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology. 1994;20(1 Pt 1):15–20. doi: 10.1016/0270-9139(94)90128-7.
  15. Knodell R, Ishak K, Black W, et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology. 1981;1(5):431–435. doi: 10.1002/hep.1840010511.
  16. Kleiner D, Brunt E, Van Natta M, et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005;41(6):1313–1321. doi: 10.1002/hep.20701.
  17. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. ― 2008. ― Т.18. ― №4 ― С. 43–52.
  18. Морозова Т.Г., Борсуков А.В., Мамошин А.В. Комплексная эластография печени и поджелудочной железы // Медицинская визуализация. ― 2015. ― №3 ― С. 75–83.
  19. Shiina T. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: basic principles and terminology. Ultrasound Med Biol. 2017;43 Suppl 1:S191–S192. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2017.08.1653.
  20. Mikolasevic I, Orlic L, Franjic N, et al. Transient elastography (FibroScan) with controlled attenuation parameter in the assessment of liver steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease ― where do we stand? World J Gastroenterol. 2016;22(32):7236–7251. doi: 10.3748/wjg.v22.i32.7236.
  21. Castera L, Forns X, Alberti A. Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography. J Hepatol. 2008;48(5):835–847. doi: 10.1016/j.jhep.2008.02.008.
  22. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J Hepatol. 2015;63(1):237–264. doi: 10.1016/j.jhep.2015.04.006.
  23. Al-Shaalan R, Aljiffry M, Al-Busafi S, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: noninvasive methods of diagnosing hepatic steatosis. Saudi J Gastroenterol. 2015;21(2):64–70. doi: 10.4103/1319-3767.153812.
  24. Imajo K, Honda Y, Kessoku T, et al. Magnetic resonance imaging more accurately classifies steatosis and fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease than transient elastography. J Hepatol. 2016;64(2):S175–S176. doi: 10.1016/s0168-8278(16)01693-7.
  25. Pathik P, Ravindra S, Ajay C, et al. Fibroscan versus simple noninvasive screening tools in predicting fibrosis in high-risk nonalcoholic fatty liver disease patients from Western India. Ann Gastroenterol. 2015;28(5):281–286. doi: 10.1016/j.cgh.2015.04.153.
  26. Cassinotto C, Boursier J, de Lédinghen V, et al. Liver stiffness in nonalcoholic fatty liver disease: a comparison of supersonic shear imaging, FibroScan, and ARFI with liver biopsy. Hepatology. 2016;63(6):1817–1827. doi: 10.1002/hep.28394.
  27. Wong V, Vergniol J, Wong G, et al. Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2009;51(2):454–462. doi: 10.1002/hep.23312.
  28. Kumar R, Rastogi A, Sharma M, et al. Liver stiffness measurements in patients with different stages of nonalcoholic fatty liver disease: diagnostic performance and clinicopathological correlation. Dig Dis Sci. 2012;58(1):265–274. doi: 10.1007/s10620-012-2306-1.
  29. Carey E, Carey WD. Noninvasive tests for liver disease, fibrosis, and cirrhosis: is liver biopsy obsolete? Cleve Clin J Med. 2010;77(8):519–527. doi: 10.3949/ccjm.77a.09138.
  30. Myers R, Pomier-Layrargues G, Kirsch R, et al. Feasibility and diagnostic performance of the FibroScan XL probe for liver stiffness measurement in overweight and obese patients. Hepatology. 2011;55(1):199–208. doi: 10.1002/hep.24624.
  31. Kwok R, Tse YK, Wong GL, et al. Systematic review with meta-analysis: non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease ― the role of transient elastography and plasma cytokeratin-18 fragments. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39(3):254–269. doi: 10.1111/apt.12569.
  32. Loomba R. Role of imaging-based biomarkers in NAFLD: recent advances in clinical application and future research directions. J Hepatol. 2018;68(2):296–304. doi: 10.1016/j.jhep.2017.11.028.
  33. Vuppalanchi R, Siddiqui M, Van Natta M et al. Performance characteristics of vibration-controlled transient elastography for evaluation of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2017;67(1):134-144. doi: 10.1002/hep.29489.
  34. Suzuki K, Yoneda M, Imajo K, et al. Transient elastography for monitoring the fibrosis of non-alcoholic fatty liver disease for 4 years. Hepatol Res. 2013;43(9):979–983. doi: 10.1111/hepr.12039.
  35. Sasso M, Beaugrand M, de Ledinghen V, et al. Controlled attenuation parameter (CAP): a novel VCTE™ guided ultrasonic attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis: preliminary study and validation in a cohort of patients with chronic liver disease from various causes. Ultrasound Med Biol. 2010;36(11):1825–1835. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2010.07.005.
  36. de Lédinghen V, Vergniol J, Foucher J, et al. Non-invasive diagnosis of liver steatosis using controlled attenuation parameter (CAP) and transient elastography. Liver Int. 2012;32(6):911–918. doi: 10.1111/j.1478-3231.2012.02820.x.
  37. Shen F. Controlled attenuation parameter for non-invasive assessment of hepatic steatosis in Chinese patients. World J Gastroenterol. 2014;20(16):4702. doi: 10.3748/wjg.v20.i16.4702.
  38. Kumar M, Rastogi A, Singh T, et al. Controlled attenuation parameter for non-invasive assessment of hepatic steatosis: does etiology affect performance? J Gastroenterol Hepatol. 2013;28(7):1194–1201. doi: 10.1111/jgh.12134.
  39. Myers R, Pollett A, Kirsch R, et al. Controlled Attenuation Parameter (CAP): a noninvasive method for the detection of hepatic steatosis based on transient elastography. Liver Int. 2012;32(6):902–910. doi: 10.1111/j.1478-3231.2012.02781.x.
  40. Lupșor-Platon M, Feier D, Stefănescu H, et al. Diagnostic accuracy of controlled attenuation parameter measured by transient elastography for the non-invasive assessment of liver steatosis: a prospective study. J Gastrointestin Liver Dis. 2015;24(1):35–42. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.mlp.
  41. Friedrich-Rust M, Hadji-Hosseini H, Kriener S, et al. Transient elastography with a new probe for obese patients for non-invasive staging of non-alcoholic steatohepatitis. Eur Radiol. 2010;20(10):2390–2396. doi: 10.1007/s00330-010-1820-9.
  42. Wong VW, Vergniol J, Wong GL, et al. Liver stiffness measurement using XL probe in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol. 2012;107(12):1862–1871. doi: 10.1038/ajg.2012.331.
  43. Palmeri M, Wang M, Rouze N, et al. Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using acoustic radiation force-based shear stiffness in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2011;55(3):666–672. doi: 10.1016/j.jhep.2010.12.019.
  44. Liu H, Fu J, Hong R, et al. Acoustic radiation force impulse elastography for the non-invasive evaluation of hepatic fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease patients: a systematic review & meta-analysis. PLoS One. 2015;10(7):e0127782. doi: 10.1371/journal.pone.0127782.
  45. Fierbinteanu Braticevici C, Sporea I, Panaitescu E, Tribus L. Value of acoustic radiation force impulse imaging elastography for non-invasive evaluation of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Ultrasound Med Biol. 2013;39(11):1942–1950. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2013.04.019.
  46. Ferraioli G, Tinelli C, Zicchetti M, et al. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity. Eur J Radiol. 2012;81(11):3102–3106. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.05.030.
  47. Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. ― 2013. ― №5 ― С. 17–23.
  48. Friedrich-Rust M, Nierhoff J, Lupsor M, et al. Performance of Acoustic Radiation Force Impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a pooled meta-analysis. J Viral Hepat. 2011;19(2):e212–e219. doi: 10.1111/j.1365-2893.2011.01537.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2019



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах