ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕЛЕКТИВНОГО ИНГИБИТОРА ФДЭ-4 У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Обложка

Аннотация


 

Введение. В основе патогенеза псориаза ― хронического мультифакториального системного воспалительного заболевания с преимущественным поражением кожи и опорно-двигательного аппарата ― лежит иммунное воспаление, вызванное нарушением баланса про- и противовоспалительных цитокинов.

Цель ― представить предварительные данные об эффективности нового препарата для лечения псориаза и псориатического артрита ― селективного ингибитора фосфодиэстеразы-4 у трех больных псориазом, оценить его безопасность и эффективность.

Клинические наблюдения. Пациентам с диагнозом «Псориаз обыкновенный» среднетяжелой или тяжелой степени тяжести и активным псориатическим артритом, с недостаточной эффективностью, противопоказаниями или непереносимостью системной терапии метотрексатом, ацитретином и фототерапии в анамнезе был назначен селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4 (апремиласт) в дозе 30 мг внутрь, 2 раза в день (утром и вечером с интервалом между приемами 12 ч), титрованием дозы в течение 5 дней. Оценка тяжести заболевания, качества жизни пациента проводилась с использованием индексов PASI, BSA, sPGA, ptPGA, DLQI. Эффективность терапии оценивалась на 14-й нед. У всех больных достигнуто значительное клиническое улучшение (в двух случаях ΔPASI50, в одном ― ΔPASI75; улучшение состояния ногтевых пластин кистей и стоп).

Заключение. По данным наших наблюдений, апремиласт эффективен при лечении среднетяжелого, тяжелого псориаза, псориаза с поражением ногтевых пластин и волосистой части головы, псориатического артрита.


Об авторах

Алексей Алексеевич Кубанов

Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии

Email: alex@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0002-7625-0503

Россия

107076, Москва, ул. Короленко, д. 3 стр. 6, тел.: +7 (499) 785-20-83.

SPIN-код: 8771-4990

Арфеня Эдуардовна Карамова

Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: karamova@cnikvi.ru
ORCID iD: 0000-0003-3805-8489

Россия

Кандидат медицинских наук, заведующая отделом дерматологии.

107076, Москва, ул. Короленко, д. 3 стр. 6, тел.: +7 (499) 785-20-96.

SPIN-код: 3604-6491

Ольга Григорьевна Артамонова

Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии

Email: artamonova_olga@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3778-4745

Россия

Аспирант.

107076, Москва, ул. Короленко, д. 3 стр. 6.

SPIN-код: 3308-3330

Список литературы

  1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем / Под ред. Кубановой А.А. — М.: Деловой экспресс; 2016. — 768 с.
  2. who.int [Internet]. World Health Organisation: Global report on psoriasis, 2016 [cited 2018 Feb 27]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf.
  3. Danielsen K, Olsen AO, Wilsgaard T, Furberg AS. Is the prevalence of psoriasis increasing? A 30-year follow-up of a population-based cohort. Br J Dermatol. 2013;168(6):1303–1310. doi: 10.1111/bjd.12230.
  4. Lynde CW, Poulin Y, Vender R, et al. Interleukin 17A: toward a new understanding of psoriasis pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):141–150. doi: 10.1016/j.jaad.2013.12.036.
  5. Kim J, Krueger JG. The immunopathogenesis of psoriasis. Dermatol Clin. 2015;33(1):13–23. doi: 10.1016/j.det.2014.09.002.
  6. Li K, Armstrong AW. A review of health outcomes in patients with psoriasis. Dermatol Clin. 2012;30(1):61–72. doi: 10.1016/j.det.2011.08.012.
  7. Ревматология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Насонова Е.Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. — 464 с.
  8. Peterson G, Silfast-Kaiser A, Menter A. Systemic therapies in psoriasis. In: Yamauchi PS, editor. Biologic and systemic agents in dermatology. Cham, Switzerland: Springer International Publishing; 2018. pp. 145–158. doi: 10.1007/978-3-319-66884-0_16.
  9. Foulkes AC, Warren RB. Pharmacogenomics and the resulting impact on psoriasis therapies. Dermatol Clin. 2015;33(1):149–160. doi: 10.1016/j.det.2014.09.011.
  10. Naldi L, Griffiths CE. Traditional therapies in the management of moderate to severe chronic plaque psoriasis: an assessment of the benefits and risks. Br J Dermatol. 2005;152(4):597–615. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06563.x.
  11. Kelly JB 3rd, Foley P, Strober BE. Current and future oral systemic therapies for psoriasis. Dermatol Clin. 2015;33(1):91–109. doi: 10.1016/j.det.2014.09.008.
  12. Abuabara K, Wan J, Troxel AB, et al. Variation in dermatologist beliefs about the safety and effectiveness of treatments for moderate to severe psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2013;68(2):262–269. doi: 10.1016/j.jaad.2012.07.007
  13. Hsu L, Armstrong AW. Anti-drug antibodies in psoriasis: a critical evaluation of clinical significance and impact on treatment response. Expert Rev Clin Immunol. 2013;9(10):949–958. doi: 10.1586/1744666X.2013.836060.
  14. Wcisło-Dziadecka D, Zbiciak-Nylec M, Brzezińska-Wcisło L, et al. Newer treatments of psoriasis regarding IL-23 inhibitors, phosphodiesterase 4 inhibitors, and Janus kinase inhibitors. Dermatol Ther. 2017;30(6):e12555. doi: 10.1111/dth.12555.
  15. Schafer PH, Truzzi F, Parton A, et al. Phosphodiesterase 4 in inflammatory diseases: Effects of apremilast in psoriatic blood and in dermal myofibroblasts through the PDE4/CD271 complex. Cell Signal. 2016;28(7):753–763. doi: 10.1016/j.cellsig.2016.01.007.
  16. Jimenez JL, Punzon C, Navarro J, et al. Phosphodiesterase 4 inhibitors prevent cytokine secretion by T lymphocytes by inhibiting nuclear factor-kappaB and nuclear factor of activated T cells activation. J Pharmacol Exp Ther. 2001;299(2):753–759.
  17. Schafer PH, Parton A, Gandhi AK, et al. Apremilast, a cAMP phosphodiesterase-4 inhibitor, demonstrates anti-inflammatory activity in vitro and in a model of psoriasis. Br J Pharmacol. 2010;159(4):842–855. doi: 10.1111/j.1476-5381.2009.00559.x.
  18. Schett G, Sloan VS, Stevens RM, Schafer P. Apremilast: a novel PDE4 inhibitor in the treatment of autoimmune and inflammatory diseases. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2010;2(5):271–278. doi: 10.1177/1759720X10381432.
  19. Vujic I, Herman R, Sanlorenzo M, et al. 014 Apremilast in psoriasis — a prospective real-world study. J Invest Dermatol. 2017;137(10):S195. doi: 10.1016/j.jid.2017.07.110.
  20. Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: results of a phase III, randomized, controlled trial (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM] 1). J Am Acad Dermatol. 2015;73(1):37–49. doi: 10.1016/j.jaad.2015.03.049.
  21. Nast A, Gisondi P, Ormerod AD, et al. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris - Update 2015 - Short version - EDF in cooperation with EADV and IPC. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(12):2277–2294. doi: 10.1111/jdv.13354.

Статистика

Просмотры

Аннотация - 490

PDF (Russian) - 107

Cited-By


PlumX

Dimensions



Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах