Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

Прогностическое значение коморбидной патологии в прогрессировании хронической обструктивной болезни легких в зависимости от фенотипических особенностей заболевания

https://doi.org/10.15690/vramn715

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое заболевание с прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока, гиперергическим воспалительным ответом дыхательных путей и системными проявлениями. От степени выраженности этих патогенетических компонентов зависит прогноз течения заболевания. Показано, что характеристика ограничения скорости воздушного потока (объем форсированного выдоха за первую секунду) не позволяет с высокой вероятностью предсказать скорость прогрессирования ХОБЛ.

Цель исследования: сравнение прогностической значимости таких клинических показателей, как частота обострений и развитие коморбидных заболеваний, для оценки характера прогрессирования ХОБЛ при использовании различных классификационных подходов.

Методы. На основании единого протокола в проспективное сравнительное исследование включены 98 больных ХОБЛ. В рамках протокола предусмотрено 2 визита, включающих оценку соответствия пациента критериям включения/исключения, подписание информированного согласия, сбор анамнестических данных и выполнение основных процедур исследования (оценка функции внешнего дыхания, 6-минутный шаговый тест, оценка одышки по опроснику mMRC, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких, допплерэхокардиография, компьютерная томография органов грудной клетки). Второй визит проводился через 12 мес после первого с целью оценки динамики заболевания, которая считалась отрицательной, если по прошествии одного года наблюдения пациента переводили в группу ХОБЛ с более тяжелым течением. Коморбидными заболеваниями считались снижение индекса массы тела менее 21, наличие остеопороза, анемии, сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни желудка, сахарного диабета 2-го типа.

Результаты. Проведенное нами исследование свидетельствует о целесообразности комплексной оценки таких факторов, как частота обострений ХОБЛ за предшествующие 12 мес и наличие коморбидных заболеваний у больного при оценке текущей тяжести течения заболевания и определении его прогноза. При этом частота обострений ХОБЛ среди оцениваемых факторов наиболее сильно связана с прогрессированием заболевания.

Заключение. Таким образом, практическому врачу предложены дополнительные клинические критерии для комплексной оценки тяжести и степени прогрессирования ХОБЛ.

Об авторах

М. А. Карнаушкина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

кандидатмедицинскихнаук, доценткафедрыгоспитальной терапии № 2 Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, тел.: +7 (495) 609-14-00



С. В. Федосенко
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

доктор медицинских наук, ассистент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2, тел.: +7 (3822) 530-423

SPIN-код автора:1730-3808


А. Э. Сазонов
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

доктор биологических наук, профессор, заместитель проректора по научной политике и организации научных исследований Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова» Адрес: 119991, Москва, Ленинские горы, д. 1, тел.: +7 (495) 939-10-00



В. А. Петров
Сибирский государственный медицинский университет

младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2, тел.: +7 (3822) 530-423



А. Б. Арутюнова
Клиническая больница Центросоюза РФ

заместитель главного врача по лечебной части Клинической больницы Центросоюза Российской Федерации Адрес: 107150, Москва, Лосиноостровская улица, д. 39, тел.: +7 (495) 684-12-83



М. А. Максимова
Филиал № 2 ФБУЗ «Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России»

врач рентгенологического отделения Государственного лечебно-профилактического учреждения Поликлиника № 2 Министерства экономического развития Российской Федерации Адрес: 119192, Москва, Ломоносовский проспект, д. 43, тел.: +7 (499) 783-03-03



Л. М. Огородова
Сибирский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор, член- корреспондент РАН, заведующая кафедрой факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, заместитель Министра науки и образования Российской Федерации Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2, тел.: +7 (3822) 530-423



И. А. Деев
Сибирский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2, тел.: +7 (3822) 530-423



Е. С. Куликов
Сибирский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 634050, Томск, Московский тракт, д. 2, тел.: +7 (3822) 530-423



Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) [Internet]. Updated 2015 Apr; cited 2016 Aug 15. Available from: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2015.pdf.

2. Celli BR, Cote CG, Lareau SC, Meek PM. Predictors of Survival in COPD: more than just the FEV1. Respir Med. 2008;102 Suppl 1:S27–35. doi: 10.1016/S0954-6111(08)70005-2.

3. Wedzicha JA, Brill SE, Allinson JP, Donaldson GC. Mechanisms and impact of the frequent exacerbator phenotype in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Med. 2013;11:181. doi: 10.1186/1741-7015-11-181.

4. Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et al. Characterizing and quantifying the symptomatic features of COPD exacerbations. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.

5. Halpin DM, Decramer M, Celli B, et al. Exacerbation frequency and course of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:653–661. doi: 10.2147/COPD.S34186.

6. Jenkins CR, Celli B, Anderson JA, et al. Seasonality and determinants of moderate and severe COPD exacerbations in the TORCH study. Eur Respir J. 2012;39(1):38–45. doi: 10.1183/09031936.00194610.

7. Kostikas K, Bakakos P, Papiris S, et al. Systemic biomarkers in the evaluation and management of COPD patients: are we getting closer to clinical application? Curr Drug Targets. 2013;14(2):177–191. doi: 10.2174/1389450111314020005.

8. Nussbaumer-Ochsner Y, Rabe KF. Systemic manifestations of COPD. Chest. 2011;139(1):165–173. doi: 10.1378/chest.10-1252.

9. Barnes PJ, Celli BR. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur Respir J. 2009;33(5):1165–1185. doi: 10.1183/09031936.00128008.

10. Cavailles A, Brinchault-Rabin G, Dixmier A, et al. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 2013;22(130):454–475. doi: 10.1183/09059180.00008612.

11. Agusti A, Faner R. Systemic inflammation and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2012;9(2):43–46. doi: 10.1513/pats.201108-050MS.

12. Agusti A, Vestbo J. Current controversies and future perspectives in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):507–513. doi: 10.1164/rccm.201103-0405PP.

13. Sinden NJ, Stockley RA. Systemic inflammation and comorbidity in COPD: a result of ‘overspill’ of inflammatory mediators from the lungs? Review of the evidence. Thorax. 2010;65(10):930–936. doi: 10.1136/thx.2009.130260.

14. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur Respir J. 1993;(6 Suppl 16):5–40. doi: 10.1183/09041950.005s1693.

15. Berger M, Haimowitz A, Van Tosh A, et al. Quantitative assessment of pulmonary hypertension in patients with tricuspid regurgitation using continuous wave Doppler ultrasound. J Am Coll Cardiol. 1985;6(2):359–365. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80172-8.

16. Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия при ХОБЛ // Пульмонология. — 2003. — №2 — С. 111–116. [Kunitsina YuL, Shmelev EI. Protivovospalitel’naya terapiya pri KhOBL. Pul’monologiya. 2003;(2):111–116. (In Russ).]


Для цитирования:


Карнаушкина М.А., Федосенко С.В., Сазонов А.Э., Петров В.А., Арутюнова А.Б., Максимова М.А., Огородова Л.М., Деев И.А., Куликов Е.С. Прогностическое значение коморбидной патологии в прогрессировании хронической обструктивной болезни легких в зависимости от фенотипических особенностей заболевания. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016;71(6). https://doi.org/10.15690/vramn715

For citation:


Karnaushkina M.A., Fedosenko S.V., Sazonov A.E., Petrov V.A., Arutyunova A.B., Maksimova M.A., Ogorodova L.M., Deev I.A., Kulikov E.S. Clinical and Functional Phenotypes of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, the Effect on the Severity of the Disease and Prognostic Value in Assessing the Risk of Disease Progression. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(6). (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn715

Просмотров: 396


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)