Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИЕМА СТАТИНОВ В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ИЗОЛИРОВАННОГО АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1322

Полный текст:

Аннотация

После кардиохирургических вмешательств частота послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) достигает 65%. В настоящее время имеются противоречивые данные о влиянии приема статинов на развитие ПОФП. Цель исследования: оценить роль приема статинов в первичной профилактике ФП после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Методы: было выделено 2 группы пациентов: группа 1 (=82) не принимала статины, группа 2 (=124) — принимала. В группах оценивали число лейкоцитов в разные дни, частоту возникновения ФП. Для оценки риска развития ФП использовали регрессионную модель Кокса и отношение шансов. Результаты: проведен ретроспективный анализ 206 историй болезней больных без предшествующей ФП после изолированного АКШ. Частота развития ФП в группе 1 составила 26%, в группе 2 — 6,5% (p =0,020). Число лейкоцитов на 4-е сут после операции в группе 1 составило 11 (9;13) тыс. против 9 (7,6;10,2) тыс. в группе 2 (p =0,000001). Отмечено, что число лейкоцитов на 1-е сут также было ниже в группе 2, однако различия не достигали статистической значимости: 10 (7,5;13) против 9,5 (7,3;12) тыс. (р =0,290). Статистическая значимость клинических параметров была получена для таких характеристик, как «прием статинов» (p =0,002) и «число шунтов» (p =0,013) (χ2=28,3; p <0,001). Риск развития ФП в соответствии с регрессионной моделью составил для показателя «прием статинов» 0,201, для показателя «число шунтов» — 2,099. Отношение шансов составило 0,2 при 95% ДИ 0,08–0,5. Заключение: применение статинов у больных перед АКШ является эффективным методом первичной профилактики ФП в раннем послеоперационном периоде. Противовоспалительные свойства статинов — один из факторов, объясняющий их антиаритмическое действие.

 

Об авторах

О. Л. Бокерия
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения хирурги-
ческого лечения интерактивной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 121552, Москва, Рублёвское ш., д. 135, тел.: +7 (495) 414-77-91



А. А. Ахобеков
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Россия

аспирант отделения хирургического лечения интерактивной патологии НЦ ССХ
им. А.Н. Бакулева
Адрес: 121552, Москва, Рублёвское ш., д. 135, тел.: +7 (495) 414-78-23



В. А. Шварц
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Россия

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения хирургиче-
ского лечения интерактивной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 121552, Москва, Рублёвское ш., д. 135, тел.: +7 (495) 414-78-94



З. Ф. Кудзоева
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, Российская Федерация
Россия

младший научный сотрудник отделения хирургического лечения интерактивной пато-
логии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
Адрес: 121552, Москва, Рублёвское ш., д. 135, тел.: +7 (495) 414-78-23



Список литературы

1. Mariscalco G., Klersy C., Zanobini M., Banach M., Ferrarese S., Borsani P., Cantore C., Biglioli P., Sala A. Postoperative atrial fibrillation and mortality after coronary artery bypass surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 742–748.

2. Mathew J.P, Fontes M.L., Tudor I.C., Ramsay J., Duke P., Mazer C.D., Barash P.G., Hsu P.H., Mangano D.T. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA. 2004; 291: 1720–1729.

3. Archbold R.A., Curzen N.P. Off pump coronary artery bypass graft surgery. The incidence of postoperative atrial fibrillation. Heart. 2003; 89: 1134–1137.

4. Filatov A.G., Tarashvili E.G. Epidemiology and social significance of atrial fibrillation. Annaly aritmologii = Annals of arrhythmology. 2012;9(2):5–13.

5. Bokeriya L.A., Zelenikin M.A., Golukhova E.Z., Batov S.M. Cardiac arrhythmias and conduction in the early postoperative period after surgical correction of congenital heart defects in infants. Annaly aritmologii = Annals of arrhythmology. 2012;9(1):24–32.

6. Melikulov A.Kh., Maglakelidze D.A. Possible mechanisms and strategies for the prevention of atrial fibrillation after open heart surgery. Annaly aritmologii = Annals of arrhythmology. 2012; 9(1):13–19.

7. Jarett C., Kwame A. Postoperative Atrial Fibrillation: Role of Inflammatory Biomarkers and Use of Colchicine for Its Prevention. Pharmacotherapy. 2014; 34 (11): 1167–1173.

8. Bokeriya L.A., Shengeliya L.D. Mechanisms of atrial fibrillation: from ideas and hypotheses to effective understanding of the problems. Annaly aritmologii = Annals of arrhythmology. 2014;11(1):5–9. DOI: 10.15275/annaritmol.2014.1.1

9. Bokeriya O.L., Akhobekov A.A. Effectiveness of statins in the prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery. Annaly aritmologii = Annals of arrhythmology. 2014;11(1):14–23. DOI: 10.15275/annaritmol.2014.1.2.

10. Hung C.Y., Hsieh Y.C., Huang J.L., Lin C.H., Wu T.J. Statin Therapy for Primary Prevention of Atrial Fibrillation: Guided by CHADS2/CHA2DS2VASc Score. Korean Circ. J. 2014; 44 (4): 205–209.

11. Zheng H., Xue S., Hu Z.L., Shan J.G., Yang W.G. The use of statins to prevent postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a meta analysis of 12 studies. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2014; 64 (3): 285–292.

12. Samadikhah J., Golzari S., Sabermarouf B., Karimzadeh I. Efficacy of Combination Therapy of Statin and Vitamin C in Comparison with Statin in the Prevention of Post CABG Atrial Fibrillation. Adv. Pharm. Bull. 2014; 4 (1): 97–100.

13. Jacob K.A., Nathoe H.M., Dieleman J.M., van Osch D., Kluin J., van Dijk D. Inflammation in new-onset atrial fibrillation after cardiac surgery: a systematic review. Eur. J. Clin. Invest. 2014; 44 (4): 402–428. DOI: 10.1111/eci.12237.

14. Gibson P.H., Cuthbertson B.H., Rae D., El-Shafei H., Gibson G., Croal B.L., Jeffrey R.R., Buchan K.G., Hillis G.S. Usefulness of neutrophil/lymphocyte ratio as predictor of new onset atrial fibrillation after coronary artery by pass grafting. Am. J. Cardiol. 2010; 105: 186–191.

15. Kuhn E.W., Liakopoulos O.J., Stange S., Deppe A.C., Slottosch I., Choi Y.H., Wahlers T. Preoperative statin therapy in cardiac surgery: a meta-analysis of 90 000 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 45 (1): 17–26. DOI: 10.1093/ejcts/ezt181.

16. Lamm G., Auer J., Weber T., Berent R., Ng C., Eber B. Postoperative white blood cell count predicts atrial fibrillation after cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2006; 20: 51–56.

17. Chello M., Anselmi A., Spadaccio C., Patti G., Goffredo C., Di Sciascio G., Covino E. Simvastatin increases neutrophil apoptosis and reduces inflammatory reaction after coronary surgery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83: 1374–1380.

18. Kimura M., Kurose I., Russell J., Granger D.N. Effects of fluvastatin on leukocyte — endothelial cell adhesion in hypercholesterolemic rats. Arterioscler .Thromb. Vasc. Biol. 1997; 17 (8): 1521–1526. DOI: 10.1161/01.ATV.17.8.1521.

19. Scalia R., Gooszen M.E., Jones S.P. Simvastatin exers both anti-inflamatory and cardioprotective effects in apolipoprotein E deficient mice. Circulation. 2001; 103 (21): 2598–2603. DOI: 10.1161/01.CIR.103.21.2598.

20. Ikeda U., Shimada K. Statin and monocytes. Lancet. 1999; 353 (9169): 2070. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)77885-5.

21. Marin F., Pascual D.A., Roldán V., Arribas J.M., Ahumada M., Tornel P.L. et al. Statins and postoperative risk of atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting. Am. J. Cardiol. 2006; 97: 55–60. DOI:10.1016/j.amjcard.2005.07.124.


Для цитирования:


Бокерия О.Л., Ахобеков А.А., Шварц В.А., Кудзоева З.Ф. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИЕМА СТАТИНОВ В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ИЗОЛИРОВАННОГО АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(3):273–278. https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1322

For citation:


Bokeriya O.L., Akhobekov A.A., Shvarts V.A., Kudzoeva Z.F. EFFICACY OF STATIN THERAPY IN THE PREVENTION OF ATRIAL FIBRILLATION IN EARLY POSTOPERATIVE PERIOD AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(3):273–278. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v70i3.1322

Просмотров: 57350


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)