Preview

Вестник Российской академии медицинских наук

Расширенный поиск

ХИМИОТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

https://doi.org/10.15690/vramn.v67i11.465

Полный текст:

Аннотация

В статье обсуждаются вопросы химиотерапии туберкулеза в условиях высокого распространения лекарственно устойчивых форм заболевания. Изучены отдаленные результаты лечения стандартными режимами терапии у больных 1658 с впервые выявленным туберкулезом легких и у пациентов с рецидивом заболевания. Установлено, что благоприятный отдаленный результат отмечается при сохранении чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам как у больных с впервые выявленным туберкулезом, так и у пациентов с рецидивами. По мере нарастания лекарственной устойчивости возбудителя эффективность лечения стандартной терапии снижается. К факторам риска неблагоприятного отдаленного результата у больных туберкулезом легких относят исходную устойчивость к изониазиду и множественную лекарственную устойчивость возбудителя. Подходами, обеспечивающими высокий терапевтический эффект у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя как по прекращению бактериовыделения (97,7%), так и по заживлению деструктивных изменений в легких (82,7%), являются своевременное начало лечения и правильный подбор индивидуализированной терапии препаратами резервного ряда по результатам ускоренных молекулярно-генетических методов определения лекарственной устойчивости возбудителя.

 

Об авторах

И. А. Васильева
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела фтизиатрии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН Адрес: 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Тел./факс: (499) 748-30-26


А. Г. Самойлова
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела фтизиатрии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН Адрес: 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Тел.: (499) 785-90-52


А. Э. Эргешов
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН Адрес: 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Тел.: (499) 785-90-60


Т. Р. Багдасарян
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН Адрес: 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Тел.: (499) 785-90-52


Л. Н. Черноусова
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН, Москва, Российская Федерация
Россия
доктор биологических наук, профессор, руководитель отдела микробиологии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» РАМН Адрес: 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Тел.: (499) 748-30-15


Список литературы

1. World Health Organization. Global tuberculosis control: WHO report 2010. Geneva, 2010.

2. Otraslevye pokazateli protivotuberkuleznoi raboty v 2008–2009 gg.: statisticheskie materialy. Tsentral'nyi nauchno-issledovatel'skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiiskoi Federatsii [Sectoral indicators of TB control in 2008-2009: statistical materials. Central Research Institute for Public Health and the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation]. Moscow, 2011.

3. Khomenko A.G. Tuberculosis yesterday, today and tomorrow. Probl. tub. = Problems of tuberculosis. 1997: 6; 9-11.

4. Rudoi N.M. Lekarstvennaya ustoichivost' mikobakterii tuberkuleza [Drug resistance in Mycobacterium tuberculosis]. Moscow, 1969, 287 p.

5. Rossman M.D., MacGregor R.R. Tuberculosis: clinical management and new challenges. N.Y., McGraw Hill Inc., 1995.

6. Bastian I., Portals F. Tuberkulez s mnozhestvennoi lekarstvennoi ustoichivost'yu [Multi-drug-resistant tuberculosis]. Moscow, Meditsina i zhizn', 2003.

7. Mitchinson D.A., Nunn A.J. Influence of initial drug resistance on the response to short-course chemotherapy of pulmonary tuberculosis. Am. Rev. Respir. Dis. 1986; 133: 423–430.

8. World Health Organization. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. Emergency update 2008. Geneva, 2008.

9. Otraslevye pokazateli protivotuberkuleznoi raboty v 2009–2010 gg.: statisticheskie materialy TsNIIOIZ [Sectoral indicators of TB control in 2009-2010: FPHI statistical materials]. Moscow, 2011. 60 p.

10. Tuberkulez v Rossiiskoi Federatsii, 2010 g. Analiticheskii obzor statisticheskikh pokazatelei, ispol'zuemykh v Rossiiskoi Federatsii [Tuberculosis in the Russian Federation, 2010 Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation]. Moscow, 2011. 280 p.

11. Grandjean L., Moore D. Tuberculosis in the developing world: recent advances in diagnosis with special consideration of extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB). Curr. Opin. Infect. Dis. 2008; 21 (5): 454–461.

12. Raja S., Ching J., Xi L., Hughes S.J., Chang R., Wong W., McMillan W., Gooding W.E., McCarty K.S., Chestney M., Luketich J.D., Godfrey T.E. Technology for automated, rapid, and quantitative PCR or reverse transcription-PCR clinical testing. Clin Chem. 2005; 51 (5): 882–890.

13. Boeheme C.C., Nabeta P., Hillemann D. , Nicol M.P., Shenai S., Krapp F., Allen J., Tahirli R., Blakemore R., Rustomjee R., Milovic A., Jones M., O’Brein S.M., Persing D.H., Ruesch-Gerdes S., Gotuzzo E., Rodrigues C., Alland D., Perkins M. D. Rapid molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (11): 1005–1015.

14. Helb D., Jones M., Story E., Boehm. C., Wallace E., Ho K., Kop J., Owens M. R., Rodgers R., Banada P., Safi H., Blakemore R. Rapid detection of Mycobacterium tuberculosis and rifampin resistance by use of on-demand, near-patient technology. J. Clin. Microbiol. 2010; 48 (1): 229–237.

15. Hillemann D., Rusch-Gerdes S., Richter E. Evaluation of the GenoType MTBDRplus assay for rifampin and isoniazid susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis strains and clinical specimens. J. Clin. Microbiol. 2007; 45 (8): 2635–2640.

16. Hillemann D., Rusch-Gerdes S., Richter E. Feasibility of the GenoType MTBDRsl assay for fluoroquinolone, amikacin-capreomycin, and ethambutol resistance testing of Mycobacterium tuberculosis strains and clinical specimens. J. Clin. Microbiol. 2007; 47 (6): 1767–1772.

17. Gryadunov D.A., Zimenkov D.V., Mikhailovich V.M., Nasedkina T.V., Dement'eva E.I.,Rubina A.Yu., Pan'kov S.V., Barskii V.E., Zasedatelev A.S. Hydrogel biochip technology and its application in medical practice. Meditsinskii alfavit = Medical alphabet. 2009; 3: 10–14.

18. Vasil'eva I.A., Chernousova L.N., Zasedatelev A.S., Sobolev A.Yu., Mikhailovich V.M. The clinical significance of microarray technology definition of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis. Probl. tub. = Problems of tuberculosis. 2002; 6: 21–24.

19. Isakova Zh.T. The practical significance of the test system "TB-Biochip MDR» in rapid identification of M. tuberculosis strains of multidrug-resistant. Klin. lab. diagnostika = Clinical and laboratory diagnostics. 2009; 2: 50–51.

20. Kuz'min A.V., Vasil'eva I.A., Chernousova L.N. The effectiveness of chemotherapy destructive pulmonary tuberculosis based on rapid detection of drug susceptibility to isoniazid and rifampicin test system "TB-Biochip". Probl. tub. i bol. legkikh = Problems of tuberculosis and lung diseases. 2006; 8: 17–23.

21. Vasil'eva I.A., Samoilova A.G., Bagdasaryan T.R., Zimina V.N., Chernousova L.N. Dependence of results of treatment of patients with pulmonary tuberculosis from the spectrum of drug resistance. Probl. tub. i bol. legkikh = Problems of tuberculosis and lung diseases. 2011; 10: 28.

22. Erokhin V.V. Romanova L.K. Kletochnaya biologiya legkikh v norme i pri patologii [Cell biology of lung in health and disease]. Moscow, Meditsina, 2000. 456 p.


Для цитирования:


Васильева И.А., Самойлова А.Г., Эргешов А.Э., Багдасарян Т.Р., Черноусова Л.Н. ХИМИОТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;67(11):9-14. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i11.465

For citation:


Vasil’eva I.A., Samoilova A.G., Ergeshov A.E., Bagdasaryan T.R., Chernousova L.N. CHEMOTHERAPY OF TUBERCULOSIS: PROBLEMS AND PERSPECTIVES. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2012;67(11):9-14. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v67i11.465

Просмотров: 238


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0869-6047 (Print)
ISSN 2414-3545 (Online)