Лечение идиопатической возрастной макулярной дегенерации аутологичной плазмой, обогащенной лизатом тромбоцитов: проспективное исследование

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Плазма, обогащенная ростовыми факторами, широко используется в медицинской практике. Однако клиническая эффективность ее использования в лечении возрастных нарушений целостности сетчатки глаза исследована недостаточно.

 Цель исследования ― оценка клинической эффективности лечения возрастной макулярной дегенерации аутологичной плазмой, обогащенной лизатом тромбоцитов. 

Методы. Использованы трехпортовая субтотальная трансконъюнктивальная витрэктомия, введение аутологичной плазмы, обогащенной лизатом тромбоцитов. Аутологичную плазму, обогащенную лизатом тромбоцитов, получали из венозной крови. Оценивали остроту зрения, внутриглазное давление, проводили оптическую когерентную томографию глаза на стороне патологического процесса. 

Результаты. Показано, что сочетание стандартной трехпортовой субтотальной трансконъюнк-тивальной витрэктомии с последующей тампонадой области разрыва аутологичной плазмой, обогащенной лизатом тромбоцитов, и ее инъекциями в область крылонебной ямки на стороне оперированного глаза статистически значимо способствует восстановлению остроты зрения как в раннем послеоперационном (15 сут), так и в отдаленном (90 сут) периоде по сравнению с группой больных, получивших только оперативное лечение (p≤0,05). Введение аутологичной плазмы, обогащенной лизатом тромбоцитов, в схему лечения увеличивает частоту закрытия разрывов сетчатки глаза в макулярной области до 62,5%, тогда как только оперативное лечение приводит к закрытию дефекта сетчатки глаза в 37,5% случаев. Показано, что в аутологичной плазме, обогащенной лизатом тромбоцитов, содержатся цитокины, ростовые факторы и оксид азота, которые вовлечены в процесс регенерации/репарации сетчатки глаза.

 Заключение. Дополнительное введение аутологичной плазмы, обогащенной лизатом тромбоцитов, в схему лечения разрывов сетчатки глаза не только ускоряет закрытие дефектов, но и повышает остроту зрения.

Об авторах

Александр Петрович Лыков

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»;
Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

Автор, ответственный за переписку.
Email: aplykov2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4897-8676

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клеточных технологий НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН, старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий Центра новых технологий «СФБИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России 

SPIN-код: 4883-0887 

Адрес: 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Россия

Мария Александровна Суровцева

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»

Email: mfelde@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0002-4752-988X

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН, старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий Центра новых технологий «СФБИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России 

SPIN-код: 5597-4170 

Адрес: 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Россия

Ольга Владимировна Повещенко

Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»;
Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина

Email: poveshchenkoov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9956-0056

Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией клеточных технологий НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН,старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий Центра новых технологий «СФБИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России 

SPIN-код: 1451-4467 

Адрес: 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Россия

Ольга Михайловна Станишевская

Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Email: stanishevskaya.olya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4149-3767

Врач-офтальмолог 4-го офтальмологического отделения (лазерной хирургии) Новосибирского филиала 

SPIN-код: 5561-7516 

Адрес: 610071, Новосибирск, ул. Колхидская, д. 10

Россия

Дмитрий Валерьевич Черных

Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Email: nfmntk.dima@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0151-2596

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 5-го офтальмологического отделения (витреоретинальной патологии) Новосибирского филиала 

Адрес: 610071, Новосибирск, ул. Колхидская, д. 10

Россия

Наталья Сергеевна Арбеньева

Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Email: daisy5555@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1066-0339

Врач-офтальмолог 8-го офтальмологического отделения (консервативного лечения) Новосибирского филиала 

SPIN-код: 5739-8270 

Адрес: 610071, Новосибирск, ул. Колхидская, д. 10

Россия

Владимир Иванович Братко

Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Email: anest0592@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1705-9944

Доктор медицинских наук, врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории отделения анестезиологии-реанимации Новосибирского филиала 

SPIN-код: 7999-7699 

Адрес: 610071, Новосибирск, ул. Колхидская, д. 10

Россия

Список литературы

  1. Егоров Е.А. Некоторые аспекты патогенеза и лечения возрастной макулярной дегенерации // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. ― 2016. ― №1 ― С. 46–49. [Egorov EA. Nekotorye aspekty patogeneza i lecheniya vozrastnoi makulyarnoi degeneratsii. RMJ. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2016;(1):46−49. (In Russ).]
  2. who.int [Internet]. Global data on visual impairments 2010 [cited 2018 Jan 15]. Available from: http://www.who.int/blindness/GLO-BALDATAFINALforweb.pdf.
  3. Фихман О.З., Трофимова С.В. Современная тактика лечения возрастной макулодистрофии // Успехи геронтологии. ― 2004. ― Т.15. ― №15 ― С. 115–118. [Fikhman OZ, Trofimova SV. Current tactics of age-related macular degeneration treatment. Adv Gerontol. 2004;15(15):115−118. (In Russ).]
  4. Муха А.И., ЛысенкоВ.С., Галилеева В.В. и др. Гемокомпонентная терапия центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии // Вестник офтальмологии. ― 1998. ― Т.114. ― №1 ― С. 28–31. [Mukha AI, Lysenko VS, Galileeva VV, et al. Hemocomponent therapy of central involution chorioretinal dystrophy. Vestn Oftalmol. 1998;114(1):28−31. (In Russ).]
  5. Figueroa MS, Nadal J, Contreras I. A rescue therapy for persistent optic disk pit maculopathy in previously vitrectomized eyes. Retin Cases Brief Rep. 2018;12(1):68–74. doi: 10.1097/ICB.0000000000000416.
  6. Todorich B, Sharma S, Vajzovic L. Successful repair of recurrent optic disk pit maculopathy with autologous platelet rich plasma: report of a surgical technique. Retin Cases Brief Rep. 2017;11(1):15–17. doi: 10.1097/ICB.0000000000000276.
  7. Захаров В.Д., Айрапетова Л.Э. Способ хирургического лечения отслоек сетчатки с макулярным разрывом. Патент RU 2103377 C1. Опубл. 27.11.2002. [Patent RUS 2103377 C1/ 27.11.02. Zakharov VD, Airapetova LE. Sposob khirurgicheskogo lecheniya otsloek setchatki s makulyarnym razryvom. (In Russ).]
  8. Бибков М.М., Алтынбаев У.Р., Абсаликов А.В. Способ лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией. Патент RU 2367391 С1. Опубл. 20.09.2009. [Patent RUS 2367391 C1/ 20.09.09. Bibkov MM, Altynbaev UR, Absalikov AV. Sposob lecheniya makulyarnogo razryva, oslozhnennogo otsloikoi setchatki i tsentral’noi khorioretinal’noi degeneratsiei. (In Russ).]
  9. Уласевич О.А. Способ хирургического лечения макулярных разрывов. Патент RU 2391953 С1. Опубл. 20.06.2010. [Patent RUS 2391953 C1/ 20.06.10. Ulasevich OA. Sposob khirurgicheskogo lecheniya makulyarnykh razryvov. (In Russ).]
  10. Alio JL, Arnalich-Montiel F, Rodriguez AE. The role of “eye platelet rich plasma” (E-PRP) for wound healing in ophthalmology. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(7):1257–1265. doi: 10.2174/138920112800624355.
  11. Limoli PG, Limoli C, Vingolo EM, et al. Cell surgery and growth factors in dry age-related macular degeneration: visual prognosis and morphological study. Oncotarget. 2016;7(30):46913–46923. doi: 10.18632/oncotarget.10442.
  12. Geremicca W, Fonte C, Vecchio S. Blood components for topical use in tissue regeneration: evaluation of corneal lesions treated with platelet lysate and considerations on repair mechanisms. Blood Transfusion. 2010;8(2):107–112.
  13. Лыков А.П., Бондаренко Н.А., Суровцева М.А., и др. Сравнительный эффект обогащенной тромбоцитами плазмы, лизата тромбоцитов и эмбриональной телячьей сыворотки на мезенхимные стволовые клетки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. ― 2017. ― Т.163. ― №6 ― С. 722−725. [Lykov AP, Bondarenko NA, Surovtseva MA, et al. Comparative effects of platelet-rich plasma, platelet lysate, and fetal calf serum on mesenchymal stem cells. Bull Exp Biol Med. 2017;163(6):757−760. (In Russ).]
  14. Lykov AP, Bondarenko NA, Poveshchenko OV, et al. Biomedical cellular product for wound healing. Integr Obesity Diabetes. 2015;2(1):176–179. doi: 10.15761/iod.1000139.
  15. Kobayashi Y, Saita Y, Nishio H, et al. Leukocyte concentration and composition in platelet-rich plasma (PRP) influences the growth factor and protease concentrations. J Orthop Sci. 2016;21(5):683–689. doi: 10.1016/j.jos.2016.07.009.
  16. Pezzotta S, Del Fante C, Scudeller L, et al. Autologous platelet lysate for treatment of refractory ocular GVHD. Bone Marrow Transplant. 2012;47(12):1558–1563. doi: 10.1038/bmt.2012.64.
  17. Valentini CG, Nuzzolo ER, Orlando N, et al. Cytokine profile of autologous platelet-derived eye drops in patients with ocular chronic graft-versus-host disease. Vox Sang. 2016;110(2):189–192. doi: 10.1111/vox.12325.
  18. Anitua E, Troya M, Zalduendo M, Orive G. Personalized plasma-based medicine to treat age-related diseases. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2017;74:459–464. doi: 10.1016/j.msec.2016.12.040.
  19. Márquez-de-Aracena R, Montero-de-Espinosa I, Muñoz M, Pereira G. [Subconjunctival application ofplasmaplateletconcentrate in the treatment of ocular burns. Preliminary results. (In Spanish).] Arch Soc Esp Oftalmol. 2007;82(8):475−481.
  20. Ronci C, Ferraro AS, Lanti A, et al. Platelet-rich plasma as treatment for persistent ocular epithelial defects. Transfus Apher Sci. 2015;52(3):300–304. doi: 10.1016/j.transci.2014.12.027.
  21. Kim KM, Shin YT, Kim HK. Effect of autologous platelet-rich plasma on persistent corneal epithelial defect after infectious keratitis. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(6):544–550. doi: 10.1007/s10384-012-0175-y.
  22. Konstantinidis A, Hero M, Nanos P, Panos GD. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery. Clin Ophthalmol. 2013;7:745–750. doi: 10.2147/OPTH.S44440.
  23. Koh HH, Murray IJ, Nolan D, et al. Plasma and macular response to lutein supplement in subjects with and without age-related maculopathy: a pilot study. Exp Eye Res. 2004;79(1):21–27. doi: 10.1016/j.exer.2004.03.001.
  24. Karel I, Kalvodova B, Dotrelova D, et al. Vitrectomy and autologous thrombocyte concentrate in the treatment of idiopathic macular holes. Cesk Slov Oftalmol. 1999;55(4):191–202.
  25. Anitua E, Muruzabal F, De la Fuente M, et al. Effects of heat-treatment on plasma rich in growth factors-derived autologous eye drop. Exp Eye Res. 2014;119:27–34. doi: 10.1016/j.exer.2013.12.005.
  26. Evanson JR, Guyton MK, Oliver DL, et al. Gender and age differences in growth factor concentrations from platelet-rich plasma in adults. Mil Med. 2014;179(7):799–805. doi: 10.7205/milmed-d-13-00336.
  27. Sergeeva NS, Shanskii YD, Sviridova IK, et al. Analysis of reparative activity of platelet lysate: effect on cell monolayer recovery in vitro and skin wound healing in vivo. Bull Exp Biol Med. 2016;162(1):138–145. doi: 10.1007/s10517-016-3563-3.
  28. Sandri G, Bonferoni MC, Rossi S, et al. Thermosensitive eye drops containing plateletlysatefor the treatment of corneal ulcers. Int J Pharm. 2012 Apr 15;426(1−2):1−6. doi: 10.1016/j.ijpharm.2011.12.059.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2018



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах