Ранние послеоперационные осложнения после эвисцерации органов малого таза

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Лучевая терапия является неотъемлемой частью лечения большинства злокачественных новообразований органов малого таза, которая в 25–30% случаев может вызывать развитие поздних лучевых осложнений; кроме того, у 2–8% пациентов — осложнения тяжелой степени с исходом в свищи различной локализации. Также опухоли данной локализации склонны к местно-регионарному рецидивированию, которое может сочетаться с поздними лучевыми повреждениями. Одним из наиболее радикальных, а зачастую и единственным методом лечения этой крайне тяжелой и прогностически неблагоприятной патологии является выполнение эвисцерации органов малого таза. Однако ее проведение на фоне лучевых повреждений нормальных тканей, обусловливающих значительное снижение репаративного потенциала, неизбежно приводит к высокому риску развития послеоперационных осложнений.

Цель исследования — оценить частоту и характер ранних послеоперационных осложнений после эвисцерации органов малого таза.

Методы. Проведен ретроспективный анализ частоты и характера ранних послеоперационных осложнений по шкале Clavien–Dindo у 136 пациентов после эвисцерации органов малого таза, выполненных в МРНЦ им. А.Ф. Цыба в 2019–2021 гг. Всем пациентам в периоперационном периоде проводилась комплексная консервативная терапия, включая нутритивную поддержку.

Результаты. В 57% случаев эвисцерация органов малого таза выполнена по поводу прогрессирования основного заболевания, в 29% — по поводу развития поздних лучевых повреждений тяжелой степени с исходом в свищи, в 14% — по поводу сочетания местного рецидива основного заболевания с лучевыми осложнениями. Осложнения I степени по шкале Clavien–Dindo были отмечены у 50%; II — у 20,5%; III — у 3,6%; IV степени — у 3%. Случаев послеоперационной летальности отмечено не было.

Заключение.Проведение активной предоперационной подготовки пациентов, направленной на коррекцию анемии, диспротеинемии, болевого синдрома и т.д., а также модификация операционных техник и совершенствование тактики ведения послеоперационных больных позволяют минимизировать риск развития послеоперационных осложнений у пациентов после эвисцерации органов малого таза.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Валерий Александрович Коротков

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: korotkov910@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7919-9750

кандидат медицинских наук

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Леонид Олегович Петров

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: leonid_petrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6272-9647
SPIN-код: 4559-3613
Scopus Author ID: 665865

кандидат медицинских наук

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Александр Леонидович Потапов

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: ALP8@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3752-3107

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Вероника Николаевна Шитарева

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: veronikashitareva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0031-0354

врач

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Виталий Юрьевич Скоропад

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: skoropad@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2136-1994
SPIN-код: 2283-1111
ResearcherId: E-2200-2018

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Павел Викторович Соколов

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: sokolov-p-v@yandex.ru

врач

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Максим Ринадович Касымов

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: makskas89@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8202-8055

врач

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Виктор Владимирович Пасов

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: pasov@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0387-1648
SPIN-код: 8778-2401
Scopus Author ID: 767404

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Лилия Викторовна Тивкова

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: ova.lika@yandex.ru

врач

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Анастасия Сергеевна Ямщикова

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: kolmykova1996@gmail.com

врач

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10

Сергей Анатольевич Иванов

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России; Российский университет дружбы народов

Email: mrrc@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
SPIN-код: 4264-5167

доктор медицинских наук, профессор РАН

Россия, 249031, Калужская область, Обнинск, ул. Жукова, д. 10; Москва

Андрей Дмитриевич Каприн

Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России; Российский университет дружбы народов; Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России

Email: mrrc@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415
SPIN-код: 1759-8101

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН

Россия, Обнинск, Калужская область; Москва; Москва

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 г. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. — 239 с. [Sostoyanie onkologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossii v 2021 g. / pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shahzadovoj. Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena; 2022. 239 s. (In Russ.)]
  2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21660
  3. Рак шейки матки: клинические рекомендации. — М.: Мин-здрав России, 2020. [Rak shejki matki: klinicheskie rekomendacii. Moscow: Minzdrav Rossii; 2020. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/537_1
  4. Рак тела матки и саркомы матки: клинические рекомендации. — М.: Минздрав России, 2021. [Rak tela matki i sarkomy matki: klinicheskie rekomendacii. Moscow: Minzdrav Rossii; 2021. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/460_3
  5. Рак прямой кишки: клинические рекомендации. — М.: Мин-здрав России, 2022. [Rak pryamoj kishki: klinicheskie rekomendacii. Moscow: Minzdrav Rossii; 2022. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/554_3
  6. Рак предстательной железы: клинические рекомендации. — М.: Минздрав России, 2021. [Rak predstatel’noj zhelezy: klinicheskie rekomendacii. Moscow: Minzdrav Rossii; 2021. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/12_3
  7. Рак мочевого пузыря: клинические рекомендации. — М.: Минздрав России, 2020. [Rak mochevogo puzyrya: klinicheskie rekomendacii. Moscow: Minzdrav Rossii; 2020. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/11_2
  8. Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. — 2018. — Т. 17. — № 3. — С. 64–71. [Sycheva IV. Treatment of radiation-induced pelvic damage after radiation therapy for prostate cancer. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(3):64–71. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21294/1814-4861-2018-17-3-64-71
  9. Datta NR, Stutz E, Liu M, et al. Concurrent chemoradiotherapy vs. radiotherapy alone in locally advanced cervix cancer: A systematic review and meta-analysis. Gynecol Oncol. 2017;145(2):374–385. doi: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.01.033
  10. Monk BJ, Tewari KS, Koh WJ. Multimodality therapy for locally advanced cervical carcinoma: state of the art and future directions. J Clin Oncol. 2007;25(20):2952–2965. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.2007.10.8324
  11. Пасов В.В., Коротков В.А., Касымов М.Р., и др. Принципы лечения поздних лучевых повреждений прямой кишки у онкологических больных // Андрология и генитальная хирургия. — 2021. — Т. 22. — № 1. — С. 21–27. [Pasov VV, Korotkov VA, Kasymov MR, et al. Principles of treatment of late rectal radiation damage in cancer patients. Andrology and Genital Surgery. 2021;22(1):21–27. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-1-21-27
  12. Mann WJ. Exenteration for gynecologic cancer. Available from: https://www.uptodate.com/contents/exenteration-for-gynecologic-cancer (аccessed: 26.03.2021).
  13. PelvEx Collaborative. Pelvic Exenteration for Advanced Nonrectal Pelvic Malignancy. Ann Surg. 2019;270(5):899–905. doi: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003533
  14. PelvEx Collaborative. Palliative pelvic exenteration: A systematic review of patient-centered outcomes. Eur J Surg Oncol. 2019;45(10):1787–1795. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.06.011
  15. The Jamovi Project (2022). Jamovi (Version 2.3) [Computer Software]. Available from: https://www.jamovi.org
  16. Pleth Nielsen CK, Sørensen MM, Christensen HK, et al. Complications and survival after total pelvic exenteration. Eur J Surg Oncol. 2022;48(6):1362–1367. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.12.472
  17. Костюк И.П., Шестаев А.Ю., Крестьянинов С.С., и др. Осложнения хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями органов малого таза, распространяющимися на мочевой пузырь // Вестник Военно-медицинской академии. — 2012. — Т. 39. — № 3. — С. 15–21. [Kostyuk IP, Shestaev AYu, Krestyaninov SS, et al. Complications of surgical treatment of patients with malignant pelvic tumors applicable to the bladder. Vestnik Voenno-Medicinskoj Akademii. 2012;39(3):15–21. (In Russ.)]
  18. Калинин Е.В., Россомахина О.М. Мультивисцеральные резекции и тотальные эвисцерации органов малого таза при местно-распространенных формах рака примой кишки // Поволжский онкологический вестник. — 2017. — Т. 29. — № 2. — С. 62–66. [Kalinin EV, Rossomakhina OM. Multivisceral resection and total pelvic evisceration for locally advanced rectal cancer. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2017;29(2):62–66. (In Russ.)]
  19. Scott MJ, Baldini G, Fearon KCH, et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 1: pathophysiological considerations. Acta Anaesthesiol Scand. 2015;59(10):1212–1231. doi: https://doi.org/10.1111/aas.12601
  20. Lau CS, Chamberlain RS. Enhanced recovery after surgery programs improve patient outcomes and recovery: a meta-analysis. World J Surg. 2017;41(4):899–913. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3807-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2024



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах