Пищевая аллергия у детей с врожденным буллезным эпидермолизом. Результаты собственного наблюдательного исследования

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Врожденный буллезный эпидермолиз (ВБЭ) относится к группе редких наследственных заболеваний, характеризующихся тяжелым поражением кожных покровов и у большинства больных ― слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению их барьерных свойств по отношению к аллергенам. Однако вопросы пищевой сенсибилизации и пищевой аллергии у данной категории больных не исследованы, и изучение этой проблемы является актуальным. 

Цель исследования ― оценить особенности клинических проявлений пищевой аллергии (ПА) и сенсибилизации к пищевым белкам у детей с ВБЭ. 

Методы. Проведено открытое нерандомизированное наблюдательное проспективное исследование. Включены 82 ребенка с ВБЭ в возрасте от 2 мес до 16 лет, в том числе 20 детей с простой и 62 ― с дистрофической формой ВБЭ. Оценивались аллергологический анамнез и клинические проявления ПА; всем больным проводилось определение общей концентрации IgE в сыворотке крови, sIgE сыворотки крови к наиболее значимым пищевым аллергенам, по показаниям ― к смесям бытовых аллергенов с применением технологий UniCAP System, Thermo Fisher Scientific (ранее Phadia АВ). 

Результаты. Поражение кожи при ВБЭ маскирует проявления ПА у детей, обусловливая гиподиагностику заболевания у этой категории пациентов, что в свою очередь ведет к неправильной организации нутритивной поддержки. ПА была выявлена у 20,7% детей с ВБЭ (в 10% случаев при простой и в 24,2% при дистрофической форме ВБЭ). В качестве этиологического фактора наиболее часто выступали продукты, содержащие белок коровьего молока, злаки, яйца. В группе детей с коморбидностью ПА и ВБЭ наиболее часто встречались высокие и крайне высокие уровни общего IgE(>1000 kUA/l). 

Заключение. Дети с дистрофической формой ВБЭ по сравнению с пациентами с простой формой заболевания чаще имеют клинические проявления ПА. Основными причинно-значимыми аллергенами являются белки коровьего молока, злаки, яйца.

 

Об авторах

Светлана Геннадиевна Макарова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей;
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: sm27@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3056-403X

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской педиатрии № 1 педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова; заведующая отделом профилактической педиатрии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России 

SPIN-код: 2094-2840 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей;
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: namazova@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0002-2209-7531

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель директора по научной работе ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; директор НИИ педиатрии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; заведующая кафедрой факультетской педиатрии № 1 педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова 

SPIN-код: 1312-2147 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Николай Николаевич Мурашкин

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: m_nn2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2252-8570

Доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии 

SPIN-код: 5906-9724 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Елена Александровна Вишнёва

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: vishneva@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0001-7398-0562

Кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей»; заведующая отделом стандартизации и клинической фармакологии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России 

SPIN-код: 1109-2810 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Роман Владимирович Епишев

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: drepishev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4107-4642

Врач отделения дерматологии 

SPIN-код: 5162-7846 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Тамара Робертовна Чумбадзе

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: tamararob@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-8172-5710

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической педиатрии 

SPIN-код: 9760-0549 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Ольга Викторовна Кожевникова

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: fd@nczd.ru
ORCID iD: 0000-0001-8562-6851

Кандидат медицинских наук, заведующая отделом инструментальной и лабораторной диагностики 

SPIN-код: 2215-2910 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Марина Андреевна Сновская

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: snows@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5263-6743

Кандидат медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики отдела инструментальной диагностики 

SPIN-код: 9899-1095 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Оксана Александровна Ерешко

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей;
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: ksenya2005@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1650-652X

Аспирант ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); младший научный сотрудник отдела профилактической педиатрии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России 

SPIN-код: 3893-9946 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Фаина Гасанбековна Балабекова

Республиканский кожно-венерологический диспансер

Email: elkhan.suleymanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5190-4315

Врач-дерматолог 

Адрес: 364901, Чеченская республика, Грозный, ул. Калашникова, 15

Россия

Дмитрий Сергеевич Ясаков

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей

Email: dmyasakov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1330-2828

Аспирант, младший научный сотрудник отдела профилактической педиатрии 

SPIN-код: 4715-0974 

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Россия

Список литературы

  1. Fine JD et al. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis
  2. and classification. J Am Acad Dermatol. 2014 Jun; 70(6):1103-26.
  3. Дж.-Д.Файн, Х. Хинтнер. Буллезный эпидермолиз. Москва. Практика. 2014г. 357c.
  4. Fine JD, Mellerio JE. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa: part I. Epithelial associated tissues. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 367–384.
  5. Fine JD, Mellerio JE. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa: part II. Other organs. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 387–402.
  6. Tesi D., Lin AN. Nutritional management of the epidermolysis bullosa patient. In: Lin AN. Carter DM (eds) Epidermolysis bullosa: basic and clinical as¬pects. 1992, Springer. New York.
  7. Haynes L. Clinical practice guidelines for nutrition support in children with epidermolysis bullosa including THINC (Tool to Help Identify Nutritional Compromise in EB). Great Ormond Street Hospital. 2007. Available at: http://www.nutricia-clinical-care.co.uk.
  8. Marcelo H. Grunwald M.D., Boaz Amichai M.D., Ilana Avinoach M.D., Tamar Kedar Ph.D. and Reuven Bergman M.D. Dystrophic Epidermolysis Bullosa Associated with Eosinophilic Infiltrate and Elevated Serum IgE Pediatric Dermatology. Volume 16, Issue 1, pages 16–18, January/February 1999.
  9. Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Dubois A, duToit G, Eigenmann P, Fernandez Rivas M, Halken S, Hickstein L, Høst A, Knol E, Lack G, Marchisotto MJ, Niggemann B, Nwaru BI, Papadopoulos NG, Poulsen LK, Santos AF, Skypala I, Schoepfer A, Van Ree R, Venter C, Worm M, Vlieg–Boerstra B, Panesar S, de Silva D, Soares-Weiser K, Sheikh A, Ballmer-Weber BK, Nilsson C, de Jong NW, Akdis CA on behalf of the EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; 69: 1008–1025.
  10. Roduit C., Frei R., Loss G., Buchele G., Weber J., Depner M., Loeliger S., Dalphin M. L., Roponen M., Hyvarinen A., Riedler J., Dalphin J. C., Pekkanen J., von Mutius E., Braun-Fahrlander C., Lauener R. Protection Against Allergy–Study in Rural Environments study group. Development of atopic dermatitis according to age of onset and association with early-life exposures. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jul;130(1):130-6.
  11. Woodcock A., Lowe L. A., Murray C. S., Simpson B. M., Pipis S. D., Kissen P. et al. Early life environmental control: effect on symptoms, sensitization, and lung function at age 3 years. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170: 433–439.
  12. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнёва Е.А., Геворкян А.К., Алексеева А.А., Петровская М.И. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015. № 1. С. 41-46.
  13. WHO Multicentre Growth Reference Study Group: WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl 2006; 450:76—85, WHO AnthroPlus for personal computers Manual: Software for assessing growth of the world's children and adolescents. Geneva: WHO, 2009 (http://www.who.int/growthref/tools/en/).
  14. Allman, S., Haynes, L., MacKinnon, P. et al, Nutrition in dystrophic epidermolysis bullosa. Pediatr Dermatol. 1992;9:231–238.
  15. Gamelli RL (1988) Nutritional problems of the acute and chronic burn patient. Relevance to epidermolysis bullosa. Arch Dermatol 124:756—759.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2018



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах