СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ДЕТЕЙ КАК РИСК РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: выявить предикторы сердечно-сосудистых нарушений у детей на фоне  синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) по результатам полисомнографии и непрерывного мониторирования глюкозы. Методы: перед обследованием родители заполняли анкету-вопросник по качеству сна, исследование сна проведено методом полисомнографии (Embla S7000,США). Системой непрерывного мониторирования глюкозы (Guardian Real-Time, Medtronic MiniMed, США) исследовали гликемический профиль в тканевой жидкости. Результаты: обследовано 120 детей в возрасте 3–16 лет. Детей распределяли по группам патологий: 31 — с болезнями нервной системы, 18 — с патологией ЛОР-органов, 24 — с бронхиальной астмой и 34 — с избыточным весом и ожирением (ИвиО); 13 практически здоровых детей составили группу сравнения. Родители каждого второго ребенка не знали о нарушениях дыхания во время сна у своих детей. Храп в общей выборке при повышенном ИМТ обнаружен у 60% детей, что значимо чаще, чем у детей с нормальным ИМТ (35%; р =0,012). Индекс апноэ / гипопноэ (ИАГ) был выше при патологии ЛОР-органов в 17 раз (p <0,001) и в группе с ИВиО — в 7 раз (p <0,001) по отношению к группе сравнения. В этих же группах оказалась повышенной частота сердечных сокращений (ЧСС) по сравнению с группой сравнения (р =0,002). При анализе в общей выборке (n =120) была получена значимая отрицательная связь между вариабельностью ритма сердца и частотой сердечных сокращений (r= -0,405; p <0,001). Показано, что из 14 обследованных только у детей с повышенным ИМТ и ростом выше среднего (>1SD; n =8) были зарегистрированы эпизоды ночной гипогликемии (<3,3 ммоль/л). Заключение: дети с патологией ЛОР-органов и повышенным ИМТ на фоне СОАС подвержены риску развития сердечно-сосудистой патологии. Дети с ростом выше среднего и повышенным ИМТ на фоне СОАС имеют дополнительные предпосылки для развития сердечно-сосудистых заболеваний в виде скрытых периодов гипогликемии в ночной период.

 

 

Об авторах

О. В. Кожевникова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: fd@nczd.ru
кандидат медицинских наук, заведующая отделением инструментальной и лабораторной диагностики КДЦ НИИ ППиВЛ Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20u Россия

Л. С. Намазова-Баранова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Email: namazova@nczd.ru

профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора —директор НИИ ППиВЛ Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

Россия

Э. А. Абашидзе

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: 2803abashidze@mail.ru

кандидат медицинских наук, врач отделения инструментальной и лабораторной диагностики Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

Россия

В. В. Алтунин

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: altuninv1@gmail.com
кандидат медицинских наук, врач отделения инструментальной и лабораторной диагностики Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20 Россия

А. С. Балабанов

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: a-balabanov@yandex.ru

кандидат социологических наук, научный сотрудник отдела социальной педиатрии Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (965) 314-16-33

Россия

И. В. Широкова

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: shirokova@nczd.ru

кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог клинического отделения Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

Россия

И. И. Кондрахина

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: fd@nczd.ru
врач-лаборант отделения инструментальной и лабораторной диагностики Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20

Т. А. Полунина

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: tapolunina@rambler.ru

кандидат медицинских наук, заведующая ОВЛД с болезнями ЛОР-органов и челюстно-лицевой области Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-08-41

Россия

Т. В. Маргиева

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация

Email: pedpharm@nczd.ru

кандидат медицинских наук, заведующая ОВЛД c нефроурологическими заболеваниями, ожирением и метаболическими болезнями Научного центра здоровья детей
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 132-28-80

Список литературы

  1. Baranov A.A. Condition of health of children in the Russian Federation. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo = PEDIATRIYA-MOSCOW. 2012; 91 (3): 9–14.
  2. Madaeva I.M., Shevyrtalova O.N., Dolgikh V.V. Arterial hypertension and respiratory disorders during sleep in pediatrics: Results of a pilot study. Sistemnye gipertenzii = Systemic hypertension. 2009; 2: 24.
  3. Kalinkin A.L. Obstructive sleep apnea is a risk factor for hypertension. Arterial'naya gipertenziya = Hypertension. 2003; 2: 37–41.
  4. Kuiyoshi F.H.S., Garsia-Touchard A., Gami A.S., Romero-Corral A., Walt C., Pusalavidyasagar S., Kara T., Caples S.M., Pressman G.S., Vasquez E.C., Lopes-Jimenez F., Somers V.K. Day-night variation of acute myocardial infarction in obstructive sleep apnea. JACC. 2008; 52 (5): 343–346.
  5. Cunningham S.A., Kramer M.R., Venkat Narayan K.M. Incidence of Childhood Obesity in the United States. New Engl. J. Med. 2014; 370 (5): 403–411.
  6. Strueva N.V., Poluektov M.G., Savel'eva L.V., Mel'nichenko G.A. Obesity and sleep. Ozhirenie i metabolism = Obesity and Metabolism. 2013; 3: 11–19.
  7. Mindell J.A., Owens J.A. Pediatric sleep. Diagnosis and management of sleep problems. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2010. 232 р.
  8. Verhulst S.L., de Backer W. OSA syndrome in children. Eur. Respir. Mon. 2010; 50: 104–120.
  9. Montgomery-Downs H.E., O’Brien L.M., Holbrook R., Gozal D. Snoring and sleep-disordered breathing in young children: subjective and objective correlates. Sleep. 2004; 27 (87): 94.
  10. Kobalava Zh.D. Sovremennye problemy arterial'noi gipertonii. Metabolicheskii sindrom, sovremennye predstavleniya (Modern problems of hypertension. Metabolic syndrome, modern ideas). Available at: http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx/articleid=1379 (accessed: 15.11.2014).
  11. Hоi-Hansen T., Pedersen-Bjergaard U., Thorsteinsson B. Reproducibility and reliability of hypoglycaemic episodes recorded with Continuous Glucose Monitoring System (CGMS) in daily life. Diabet Med. 2005; 22 (7): 858–862.
  12. Laptev D.N., Ryabykina G.V. Arrhythmogenic effect of hypoglycemia recorded during prolonged ECG monitoring in children and adolescents with type 1 diabetes. Kardiologiya. Sakharnyi diabet = Cardiology. Diabetes. 2013; 4: 66–71.
  13. Gill G.V., Woodward A., Casson I.F., Weston P.J. Cardiac arrhythmia and nocturnal hypoglycaemia in type 1 diabetes — the ‘dead in bed’ syndrome revisited. Diabetologia. 2009; 52 (1): 42–45.
  14. Inkster B., Riha R.L., Van Look L., Williamson R., McLachlan S., Frier B.M., Strachan M.W., Price J.F., Reynolds R.M. Association between excessive daytime sleepiness and severe hypoglycemia in people with type 2 diabetes: the Edinburgh Type 2 Diabetes Study. Diabetes Care. 2013; 36 (12): 4157–4159.
  15. Wells J., Cole T. Height, adiposity and hormonal cardiovascular risk markers in childhood: how to partition the association? Int. J. Obesity. 2014; 24.
  16. Ljungkrantz M., Ludvigsson J., Samuelsson U. Type 1 diabetes: increased height and weight gains in early childhood. Pediatr. Diabetes. 2008; 9: 50–56.
  17. Capuccio F., Taggart F., Kandala N., Currie A., Peile E., Strangers S., Miller A. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. UK Sleep. 2008; 31 (5): 619–626.
  18. Abashidze E.A. Otsenka kachestva sna u detei s somaticheskoi patologiei i boleznyami nervnoi sistemy Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Assessment of Sleep Quality in Children with Somatic Diseases and Diseases of Nervous System. Author’s abstract]. Moscow, 2012. 25 p.
  19. International classification of sleep disorders, revised. Diagnostic and coding manual. American Sleep Disorders Association. Roch-ester. 1997. 401 p.
  20. American Academy of Sleep Medicine. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.0. 2012. Available at: http://www. aasmnet.org/scoringmanual/default.aspx (accessed: 15.11.2014).
  21. Somers V.K., White D.P., Amin R., Abraham W.T., Costa F., Culerbas F., Daniels S., Floras J.S., Hunt C.E., Olson L.J., Pickering T.G., Russe R., Woo M., Yuoung T. Sleep apnea and cardiovascular disease. JACC. 2008; 52 (8): 686–717.
  22. Muzumdar H.V., Sin S., Nikova M., Gates G., Kim D., Arens R. Changes in heart rate variability after adenotonsillectomy in children with obstructive sleepapnea. Chest. 2011; 139 (5): 1050–1059.
  23. O’Brien L.M., Gozal D. Autonomic dysfunction in children with sleep-disordered breathing. Sleep. 2005; 28 (6): 747–752.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2015



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах