Отправить статью по E-mail 
Патогенетическая взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и нарушений коагуляционного потенциала крови при беременности, осложненной развитием преэклампсии
- Авторы: Сергеева О.Н.1, Чеснокова Н.П.1, Понукалина Е.В.1, Рогожина И.Е.1, Глухова Т.Н.1
-
Учреждения:
- Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
- Выпуск: Том 70, № 5 (2015)
- Страницы: 599-603
- Раздел: НАУЧНЫЕ СООБЩЕНИЯ
- Дата публикации: 03.12.2015
- URL: https://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/554
- DOI: https://doi.org/10.15690/vramn.v70.i5.1448
- ID: 554
Цитировать
Полный текст
Аннотация
До настоящего момента отсутствуют систематизированные сведения о роли эндотелиальной дисфункции в механизмах расстройств коагуляционного потенциала крови и микроциркуляции в различных органах и тканях при преэклампсии.
Цель исследования: расширить существующие принципы диагностики преэклампсии на основе установления роли эндотелиальной дисфункции в механизмах нарушения коагуляционного потенциала крови.
Методы: проведено проспективное сравнительное исследование. Состояние процессов коагуляционного гемостаза изучено общепринятыми методами, показатели функциональной активности эндотелия (содержание метаболитов оксида азота, эндотелина 1, тромбоспондина, тромбомодулина и молекул межклеточной адгезии в плазме крови) — методом твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты: в основную группу были включены 55 пациенток с преэклампсией средней степени тяжести и 49 беременных с тяжелой преэклампсией, в контрольную — 40 женщин с физиологически протекающей беременностью. У пациенток с преэклампсией средней степени тяжести обнаружено увеличение содержания в плазме крови эндотелина 1 (р <0,001) , тромбоспондина (р <0,001), молекул межклеточной адгезии (р <0,001) при одновременном снижении уровня оксида азота (р <0,001), а также увеличение времени фибринолиза (р <0,050) и снижение международного нормализованного отношения (р <0,050) по сравнению с показателями группы контроля. По мере нарастания тяжести преэклампсии отмечено прогрессирующее нарастание содержания в плазме крови пациенток эндотелина 1 (р1 <0,020), тромбоспондина (р1 <0,001), молекул межклеточной адгезии (р1 <0,001) и снижение концентрации метаболитов оксида азота (р1 <0,001) и тромбомодулина (р1 <0,001), сочетающееся с активацией прокоагулянтного звена системы гемостаза.
Заключение: установлена патогенетическая взаимосвязь между развитием эндотелиальной дисфункции, нарушениями коагуляционного потенциала крови и степенью тяжести клинических признаков преэклампсии. Для расширения существующих принципов диагностики степени тяжести преэклампсии рекомендована оценка содержания эндотелина 1, тромбомодулина, тромбоспондина, молекул межклеточной адгезии и метаболитов оксида азота в плазме крови, а также традиционных показателей оценки состояния системы гемостаза.
Ключевые слова
Об авторах
О. Н. Сергеева
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: gluchova05@mail.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Адрес: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (8452) 51-15-32
РоссияН. П. Чеснокова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
Email: fake@neicon.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Адрес: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (8452) 51-15-32
РоссияЕ. В. Понукалина
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
Email: fake@neicon.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии
Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Адрес: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (8452) 51-15-32
И. Е. Рогожина
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
Email: fake@neicon.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Адрес: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (8452) 51-15-32
РоссияТ. Н. Глухова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов, Российская Федерация
Email: gluchova05@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Адрес: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7 (8452) 51-15-32
РоссияСписок литературы
- Makarov O.V., Tkacheva O.N., Volkova E.V. Preeklampsiya i khronicheskaya arterial'naya gipertenziya u beremennykh. Rukovodstvo dlya vrachei [Preeclampsia and Chronic Hypertension in Pregnancy. Guide for Physicians]. Moscow, Nauka, 2010.131 p.
- Davison J.M., Homuth V., Jeyabalan A. New aspects in the pathophysiology of preeclampsia. J. Am. Soc. Nephrol. 2014; 15: 2440–2448.
- Uzan J., Carbonnel M., Piconne O. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis, and management. Vasc. Health Risk Manag. 2011; 7: 467–474.
- Lenfant C. National Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Working group report on high blood pressure in pregnancy. J. Clin. Hypertens. 2013; 3 (2): 75–88.
- Pettit F.В., Brown M.A. The management of pre-eclampsia: what we think we know. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012; 160 (1): 6–12.
- Sergeeva O.N., Glukhova T.N., Ponukalina E.V. Meaning violations of humoral regulation of vascular tone in gestosis Mezhdunarodnyi zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya = . International journal of experimental education. 2014;5(2):45–47.
- Mustafa R., Ahmed S., Gupta A., Venuto R.C. A comprehensive review of hypertension in pregnancy. J. Pregnancy. 2012; 10: 59–65.
- Kinzhalova S.V., Pestryaeva L.A., Makarov R.A., Borisova S.V. Hemostatic system in pregnant women with hypertensive disorders. Tromboz, gemostaz i reologiya = Thrombosis, hemostasis and rheology. 2014;57:70–74.
- Sergeeva O.N., Glukhova T.N., Ponukalina E.V. On the state of coagulation hemostasis in gestosis. Fundamental'nye issledovaniya = Basic research. 2014;12(2):327–330.
- Zaichik A.Sh., Churilov L.P. Osnovy obshchei patologii. Ch. I [Basics of General Pathology. Part I]. St. Petersburg, ELBI, 1999. 618 p.
- Petrishchev N.N., Vlasov T.D. Disfunktsiya endoteliya. Prichiny, mekhanizmy, farmakologicheskaya korrektsiya [Endothelial Dysfunction. Causes, Mechanisms and Pharmacological Correction]. St. Petersburg, SPbGMU, 2003. 55 p.
- Lamarca B. Endothelial dysfunction. An important mediator in the pathophysiology of hypertension during pre-eclampsia. Minerva Ginecol. 2012; 64 (4): 309–320.
- Shemanaeva T.V. Kliniko-diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie markerov endotelioza pri gestoze. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Clinical, Diagnostic, and Prognostic Value of Endotheliosis Gestosis Markers. Author’s abstract]. Moscow, 2008. 24 p.
- Lyamina N.P., Senchikhin V.N., Sipyagina A.G. Nitric oxide and hypertension. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal = International medical journal. 2002;1–2:218–223.
- Ivanova L.A., Kisina T.E., Mozgovaya E.V. Rol' adgezivnykh molekul v patogeneze gestoza. Aktual'nye voprosy klinicheskoi i eksperimental'noi meditsiny. Sbornik tezisov [Role of Adhesion Molecules in Pathogenesis of Preeclampsia. Topical Issues of Clinical and Experimental Medicine. Coll. of abstracts]. St. Petersburg, SPbMAPO, 2002. P. 200–202.
- Kuznetsova S.A., Krylov A.V., Kiseleva E.P. Immunoregulatory properties of thrombospondin-1, an extracellular matrix component and an angiogenesis inhibitor. Meditsinskaya immunologiya = Medical immunology. 2008;10(6):499–506.
- Adams J.C., Lawler J.The thrombospondins. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2004; 36: 961–968.
- Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. Gestoz: teoriya i praktika [Preeclampsia: Theory and Practice]. Moscow, Medpress-inform, 2008. 272 p.
- Galkina E., Ley К. Vascular adhesion molecules in atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27 (11): 2292–2301.
- Trombogemorragicheskie oslozhneniya v akushersko-ginekologicheskoi praktike. Rukovodstvo dlya vrachei. Pod red. A.D. Makatsariya [Thrombohemorrhagic Complications in Obstetric Practice. Guide for Physicians. Ed. by A.D. Makatsariya]. Moscow, Meditsina, 2011. 1056 p.
Дополнительные файлы
