КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПРОПРАНОЛОЛОМ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ У НОВОРОЖДЕННОГО

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение консервативного лечения пропранололом гемангиомы левой доли печени у доношенного новорожденного с начальными признаками сердечной недостаточности. Обширная гемангиома печени диагностирована внутриутробно на 23–24-й нед гестации. После рождения клинический диагноз был подтвержден при помощи ультразвукового исследования (размеры 50×30 мм) и данными компьютерной томографии. Стартовая доза пропранолола составила 0,5 мг/кг в сут с дальнейшим увеличением до 1,5 мг/кг в сут; препарат был назначен в возрасте 2 сут жизни. Из побочных эффектов отмечены эпизоды снижения частоты сердечных сокращений до 95 уд./мин. В возрасте 12 сут жизни в стабильном состоянии ребенок был выписан на амбулаторное наблюдение. Через 6 мес от начала лечения при ультразвуковом исследовании зарегистрирована положительная динамика: образование существенно уменьшилось в размерах, и произошло значительное снижение кровотока. Лечение пропранололом в дозе 1,5 мг/кг в сут было продолжено. В обсуждении приведены современные данные о возможных механизмах действия пропранолола при гемангиомах у детей, схемы его назначения, побочные эффекты и осложнения. Отмечено, что данное средство может рассматриваться как препарат выбора при лечении инфантильных гемангиом у детей сложной локализации, начиная с периода новорожденности.

Об авторах

Ю. И. Кучеров

Научный центр здоровья детей, Москва
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: ykucherov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением хирургии и реанимации новорожденных НИИ детской хирургии Научного центра здоровья детей, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Россия

Ю. В. Жиркова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва,
Российская Федерация

Email: zhirkova@mail.ru
PhD, chief research scientist of the Department of Premature Surgery and Intensive Care of RI of Pediatric Surgery of SCCH, professor of the Department of Pediatric Anaesthesiology and Intensive Care of Faculty of advanced medical studies of N.I. Pirogov Russian National Research Medical University. Address: build. 1, 2, Lomonosovskii Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-09-08 Россия

А. Н. Гетман

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: getman@nczd.ru
MD, Head of the Department of Computer tomography of X-ray diagnostics of Consultation-diagnostic center of SCCH. Address: build. 1, 2, Lomonosovskii Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-10-65 Россия

С. А. Ивлева

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: ivlevasu@gmail.com
junior research scientist of the Department of Suprasonic Diagnostics of RI of Pediatrics of SCCH. Address: build. 1, 2, Lomonosovskii Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 162-26-01 Россия

М. Г. Рехвиашвили

Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Email: m.rekhviashvili@bk.ru

resident physician of SCCH. Address: build. 1, 2, Lomonosovskii Avenue, Moscow, RF, 119991; tel.: +7 (499) 134-09-08

Россия

Список литературы

  1. Nazir Z., Pervez S. Malignant vascular tumors of liver in neonates. J. Pediatr. Surg. 2006; 41 (1): 49–51.
  2. Makin E., Davenport M. Fetal and neonatal liver tumours. Early Hum. Dev. 2010; 86 (10): 637–642.
  3. Kuroda T., Kumagai M., Nosaka S., Nakazawa A., Takimoto T., Hoshino K. Critical infantile hepatic hemangioma: results of a nationwide survey by the Japanese Infantile Hepatic Hemangioma Study Group. J. Pediatr. Surg. 2011; 46 (12): 2239–2243.
  4. Yeh I., Bruckner A.L., Sanchez R., Jeng M.R., Newell B.D., Frieden I.J. Diffuse infantile hepatic hemangiomas: a report of four cases successfully managed with medical therapy. Pediatr. Dermatol. 2011; 28 (3): 267–275.
  5. Drolet B.A., Frommelt P.C., Chamlin S.L., Haggstrom A., Bauman N.M. et al. Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma: Report of a consensus conference. Pediatrics. 2013; 131 (1): 128–140.
  6. Sans V., de la Roque E.D., Berge J., Grenier N., Boralevi F., Mazereeuw-Hautier J., Lipsker D., Dupuis E., Ezzedine K., Vergnes P., Taieb A., Leaute-Labreze C. Propranolol for severe infantile hemangiomas: Follow-up report. Pediatrics. 2009; 124 (3): 423–431.
  7. Tan S.T., Itinteang T., Leadbitter P. Low-dose propranolol for multiple hepatic and cutaneous hemangiomas with deranged liver function. Pediatrics. 2011; 127 (3): 772–776.
  8. Ranne R.D., Ashcraft K.W., Holder T.M., Sharp R.J., Murphy J.P. Hepatic hemangioma: Resection using hypothermic circulatory arrest in the newborn. J. Pediatr. Surg. 1988; 23 (10): 924–926.
  9. Qureshi S.A., Gregg J.E.M., Galloway R.W. Computed tomographicmappearances of massive neonatal hemangioma of the liver: A case report. J. Comp. Tomography. 1988; 12 (2): 135–137.
  10. Draper H., Diamond I.R., Temple M., John P., Ng V., Fecteau A. Multimodal management of endangering hepatic hemangioma: Impact on transplant avoidance: a descriptive case series. J. Pediatr. Surg. 2008; 43 (1): 120–126.
  11. Mattioli L., Lee K.R., Holder T.M. Hepatic artery ligation for cardiac failure due to hepatic hemangioma in the newborn. J. Pediatr. Surg. 1974; 9 (6): 859–862.
  12. Morris J., Abbott J., Burrows P., Levine D. Antenatal diagnosis of fetal hepatic hemangioma treated with maternal corticosteroids. Obstetr. & Gynecol. 1999; 94 (5): 813–815.
  13. Leaute-Labreze C., Dumas de la Roque E., Horalevi F. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. New Engl. J. Med. 2008; 358 (24): 2649–2651.
  14. Denoyelle F., Leboulanger N., Enjolras O., Harris R., Roger G., Garabedian E.N. Role of propranolol in the therapeutic strategy of infantile laryngotrachealhemangioma. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2009; 73 (8): 1168–1172.
  15. Ma X., Zhao T., Xiao Y., Yu J., Chen H., Huang Y., Liu J., Lin J., Ouyang T. Preliminary experience on treatment of infantile hemangioma with lowdose propranolol in China. Eur. J. Pediatr. 2013; 172 (5): 653–659.
  16. Mazereeuw-Hautier J., Hoeger P.H., Benlahrech S., Ammour A., Broue P., Vial J. Efficacy of propranolol in hepatic infantile hemangiomas with diffuse neonatal hemangiomatosis. J. Pediatr. 2010; 157 (2): 340–342.
  17. Schiestl C., Neuhaus K., Zoller S., Subotic U., Forster-Kuebler I., Michels R., Balmer C., Weibel L. Efficacy and safety of propranolol as first-line treatment for infantile hemangiomas. Eur. J. Pediatr. 2011; 170 (4): 493–501.
  18. Tan S.T., Itinteang T., Leadbitter P. Low-dose propranolol for infantile haemangioma. J. Plastic, Reconstruct. & Aesthet. Surg. 2011; 64 (3): 292–299.
  19. Fette A. Propranolol in use for treatment of complex infant hemangiomas: Literature review regarding current guidelines for preassessment and standards of care before initiation of therapy. Sci. World J. 2013; Article ID 850193: 1–9.
  20. Polyaev Yu.A., Kotlukova N.P., Postnikov S.S., Myl'nikov A.A., Garbuzov R.V., Konstantinov K.V., Narbutov A.G., Polyaeva T.Yu. Propranol for treating infantile hemangiomas. Detskaya khirurgiya = Pediatric surgery. 2013; 6: 35–38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 1970



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах